《默克家庭診療手冊(cè)》 妄想性疾病

本病的主要特征是存在一種或多種病態(tài)的信念，并持續(xù)至少一個(gè)月以上。

與精神分裂癥相比，妄想性障礙相對(duì)少見，導(dǎo)致的功能缺陷不太嚴(yán)重，往往在成年中期或晚期首次發(fā)病。

本病的妄想往往并非稀奇古怪，而多與生活中想象的事件相關(guān)，如產(chǎn)生被跟蹤、被毒害、被感染、被某人愛戀或被配偶或情人欺騙的妄想。妄想性障礙有多種亞型。

鐘情妄想其主要特征是認(rèn)為某個(gè)人已愛上了自己，并通過各種方式來干擾對(duì)方，如往往用電話、書信、甚至是跟蹤或監(jiān)視等，這種妄想導(dǎo)致的行為常常是違法的。

夸大妄想認(rèn)為自己是偉大的天才，或者已經(jīng)有了某些重要的發(fā)現(xiàn)。

嫉妒妄想堅(jiān)信配偶或情人對(duì)自己不忠，通過一些可疑證據(jù)進(jìn)行錯(cuò)誤推理而得出這種病態(tài)信念，患者有可能因此對(duì)對(duì)方進(jìn)行危險(xiǎn)的身體攻擊。

被害妄想堅(jiān)信自己被謀害、監(jiān)視、跟蹤和騷擾等?；颊咭虼朔磸?fù)地企圖通過訴訟和政府部門獲得正義，亦有可能采用暴力對(duì)想象中迫害自己的人進(jìn)行報(bào)復(fù)。

軀體妄想涉及到對(duì)身體功能或?qū)傩缘耐耄缯J(rèn)為身體變形。存在異味或者變成寄生蟲等。

【癥狀和診斷】

妄想性疾病可以由于先前合并有偏執(zhí)性人格障礙而產(chǎn)生。在成年早期，偏執(zhí)性人格障礙患者對(duì)他人廣泛地出現(xiàn)不信任和懷疑。早期癥狀主要包括感覺自己被欺侮，朋友對(duì)自己不忠心或不信任，從別人簡(jiǎn)短談話或無關(guān)緊要的事情中發(fā)現(xiàn)對(duì)自己有威脅的信息，以及對(duì)一些輕微的奇怪作出快速的反應(yīng)。

醫(yī)生排除產(chǎn)生妄想的其他疾病后，根據(jù)病史可以對(duì)本病作出診斷。對(duì)病人可能將會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)的情況進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)是非常重要的，尤其是病人是否會(huì)按照其妄想內(nèi)容采取某些危險(xiǎn)行動(dòng)。

【預(yù)后和治療】

妄想性障礙往往不會(huì)導(dǎo)致功能缺陷或人格改變，然而，其妄想程度可以越來越加重，大多數(shù)患者均可以維持職業(yè)功能。

良好的醫(yī)患關(guān)系有助于本病的治療，如果醫(yī)生認(rèn)為病人存在危險(xiǎn)則需要住院治療?？咕癫∷幬锊怀Ｒ?guī)使用，但有時(shí)對(duì)某些病人的癥狀可以起到緩解作用。長(zhǎng)期治療的目的是使病人的注意力從妄想狀態(tài)轉(zhuǎn)移到一些富有建設(shè)性而又令人愉快的領(lǐng)域，雖然這個(gè)目的往往很難達(dá)到。