《默克家庭診療手冊(cè)》 舌的病變

損傷是引起舌不適感的最常見原因。舌體上分布有很多對(duì)疼痛和觸覺敏感的神經(jīng)末梢，而且對(duì)疼痛的敏感程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)機(jī)體其他部分。舌常常易被咬傷，但是很快則愈合。尖銳破損的充填物或牙齒都看作是能危害這些味覺組織的因素。

舌體上正常的乳突，如生長(zhǎng)過(guò)快可呈細(xì)毛狀。吸煙、嚼煙草、吃某類食物或在舌體上有某些可改變色澤的細(xì)菌生長(zhǎng)，均可發(fā)生舌的變色。另一些人因發(fā)燒使用抗生素治療后或經(jīng)常用雙氧水沖洗口腔，舌面也可出現(xiàn)"毛發(fā)狀"。如果因胃不適而服用鉍制劑，也可以在舌背面呈現(xiàn)黑色。用牙刷刷洗舌面可以減少這種污染。在舌側(cè)出現(xiàn)的可以被擦掉，但卻留下一出血?jiǎng)?chuàng)面的白色篩孔狀或白色凝乳樣物，提示是鵝口瘡。

紅色的舌體可能是維生素缺乏或惡性貧血的體征之一。缺鐵性貧血使舌體蒼白而平滑（由于舌的正常乳突喪失）。猩紅熱的最初征象也是舌體先呈草莓色，然后呈木莓色。有時(shí)在頰粘膜上出現(xiàn)的類似于因用口呼吸或梅毒、鵝口瘡、扁平苔癬、白斑病第二階段出現(xiàn)的白色斑塊，可以伴隨發(fā)熱和脫水出現(xiàn)。紅色光滑的舌和口腔疼痛可以提示是糙皮病，這是一種因食物中煙酸缺乏引起的嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)。地圖舌是舌體某些區(qū)域出現(xiàn)白色，而另一些區(qū)域則呈紅色且光滑的一種病變。這些色澤變化能遷延多年，甚至人的一生。這種情況通常不痛，也不需要治療。

盡管在舌的雙側(cè)出現(xiàn)小腫塊一般是無(wú)害的，但是，如果腫塊僅在舌的一側(cè)出現(xiàn)，有可能是惡性的。舌體上出現(xiàn)不能解釋的紅色、白色區(qū)域，潰瘍或腫塊，尤其是無(wú)痛性的，都可能是癌的征象，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生檢查。大多數(shù)口腔癌都出現(xiàn)在舌側(cè)和口底。癌幾乎從不在舌尖生長(zhǎng)。

舌體潰瘍可以由單純皰疹病毒感染、結(jié)核病、細(xì)菌感染和早期梅毒引起。過(guò)敏或免疫系統(tǒng)疾病也可引起舌部潰瘍。

舌炎是舌的一種炎癥（紅、腫脹、痛）。舌痛指舌體對(duì)燒灼和對(duì)痛敏感。通常舌痛沒有典型的表現(xiàn)和明顯的原因，但是，舌體因過(guò)敏反應(yīng)，或酒精、辛辣調(diào)料，煙草等的刺激，也能引起這種感覺。更換牙膏品牌、口腔漱口液或嚼口香糖可以減輕舌的疼痛。有時(shí)，舌痛也是感情紊亂和精神疾病的一種征象。小劑量的抗憂慮藥對(duì)此是有幫助的。無(wú)論什么原因，上述情況常會(huì)隨時(shí)間而消退。