《默克家庭診療手冊》 反胃

反胃是在沒有惡心或強(qiáng)力腹肌收縮的情況下，食管和胃中的食物逆流到口腔。

反胃常由胃酸從胃向上返流（返酸）引起，也可以由于食管狹窄或梗阻所致。食管梗阻有幾種常見原因，包括食管癌。當(dāng)支配食管及其與胃連接處的括約肌（下食管括約?。┑纳窠?jīng)節(jié)律紊亂時(shí)也會引起食管梗阻。

沒有軀體原因的反胃稱為反芻，常見于嬰兒，而成人很少見。成人發(fā)生反芻最常見于有情感障礙者，尤其是應(yīng)激狀態(tài)時(shí)。

【癥狀、診斷和治療】

胃酸返流引起的返流物有酸味或苦澀味。食管狹窄或梗阻引起的返流物無味，但含有粘液和未消化食物。

反芻者，一般在進(jìn)餐后15～30分鐘返流小量胃內(nèi)容物至口腔，然后再咀嚼后咽下，不會出現(xiàn)惡心、疼痛或吞咽困難。

反胃的原因要作進(jìn)一步檢查。X線檢查、壓力和酸度測定，以及其他一些檢查可診斷酸返流。X線檢查和內(nèi)鏡檢查可診斷食管狹窄和梗阻。

食管狹窄或梗阻的治療取決于其原發(fā)病。若未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病，可用滅吐靈或西沙比利治療。這些藥物能刺激食管的正常收縮，有時(shí)可取得良好效果。另外，松弛治療或生物反饋治療也會有幫助。