《默克家庭診療手冊》 中毒性休克綜合征

中毒性休克綜合征是一種常由葡萄球菌引起的感染，病情迅速惡化發(fā)生無法治療的休克。

1978年在8～17歲的各類兒童中首次認(rèn)識到中毒性休克綜合征的特定癥狀。在1980年發(fā)生了數(shù)量眾多的病例，主要為青年女性，她們均為正應(yīng)用陰道栓者。1980年美國共報(bào)道700例病人，到1981年經(jīng)廣泛的宣傳和從市場上取消了各種類型的超強(qiáng)吸水能力的陰道栓，中毒性休克綜合征的發(fā)生率明顯下降。本病在未用陰道栓的某些婦女中仍有發(fā)生以及在剛做過手術(shù)或分娩以后的婦女中發(fā)現(xiàn)。約15％的病例為術(shù)后的男性患者，輕型病例亦比較常見。

雖然已知在大多數(shù)病例引起中毒性休克綜合征的是葡萄球菌，但其引發(fā)的機(jī)制尚不清楚。陰道栓的存在可以促進(jìn)細(xì)菌產(chǎn)生毒素，并通過陰道粘膜上的小傷口進(jìn)入血液或經(jīng)子宮進(jìn)入腹腔，此種毒素即可引起中毒性休克綜合征。

【癥狀和診斷】

本病以39～40℃的高熱驟然起病，伴嚴(yán)重頭痛、喉痛、眼紅、極度乏力、意識不清、嘔吐、大量的水樣腹瀉以及全身迅速發(fā)生像日光灼傷樣的皮損。在48小時(shí)內(nèi)，患者可經(jīng)受衰竭和發(fā)生休克，在病程第3到第7天皮膚發(fā)生脫皮，特別是在手掌和腳底。

中毒性休克綜合征可引起貧血，腎、肝和肌肉的損傷非常普遍，特別在疾病第1周。也可發(fā)生心臟和肺的問題。在癥狀消失后多數(shù)器官可完全恢復(fù)。

診斷主要基于病人的典型癥狀，雖然沒有可用的實(shí)驗(yàn)方法來特別確定中毒性休克綜合征，但常采血做實(shí)驗(yàn)室檢查以排除引起中毒性休克綜合征的其他可能原因。

【預(yù)防、治療和預(yù)后】

推薦中毒性休克綜合征的準(zhǔn)確預(yù)防方法是困難的，一般而言，女性應(yīng)避免在月經(jīng)期一直用陰道栓，具超級吸水能力的陰道栓更易于引起中毒性休克綜合征，應(yīng)避免使用。

懷疑患中毒性休克綜合征的人應(yīng)立即住院，開始處理就是移去陰道栓、陰道隔膜或其他外來物品，應(yīng)盡早給予抗生素。

約8％～15％的嚴(yán)重中毒性休克綜合征患者死亡。在中毒性休克綜合征發(fā)作一次后的4個(gè)月內(nèi)，女性如繼續(xù)使用陰道栓重復(fù)發(fā)作是很常見的，除非抗生素治療已完全清除了葡萄球菌。