《默克家庭診療手冊(cè)》 卵巢癌

卵巢癌最常發(fā)生在50～70歲的婦女，大約70名婦女中有1名患這種癌，在女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的癌中占第三位。死于卵巢癌的婦女比死于其他生殖系統(tǒng)癌的多。

卵巢有多種類(lèi)型的細(xì)胞，每一種都可以發(fā)生不同類(lèi)型的癌?，F(xiàn)在已發(fā)現(xiàn)至少有10種不同組織類(lèi)型的卵巢癌。不同類(lèi)型的癌，治療與預(yù)后都不同。

卵巢癌細(xì)胞可以直接擴(kuò)散到卵巢周?chē)课换蛲ㄟ^(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到盆腔和腹腔的其他部位。癌細(xì)胞也可以經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到身體較遠(yuǎn)的部位，主要是肝臟和肺。

【癥狀和診斷】

在出現(xiàn)癥狀之前，卵巢癌可能已經(jīng)長(zhǎng)到相當(dāng)大了。常見(jiàn)的最初癥狀是下腹稍有不適，和類(lèi)似輕度消化不良的癥狀。子宮出血比較少見(jiàn)。絕經(jīng)后婦女卵巢增大，可能是卵巢癌的早期信號(hào)。但卵巢增大也可能是由卵巢囊腫、良性腫瘤和其他原因引起。常有腹水。晚期由于卵巢增大或腹水導(dǎo)致腹部長(zhǎng)大?；颊呖赡苡信枨惶弁?、貧血和體重降低。極少數(shù)卵巢癌分泌激素，引起子宮內(nèi)膜過(guò)度增生、乳房增大和多毛。

早期卵巢癌診斷比較困難。因?yàn)?，通常要到癌已擴(kuò)散到卵巢以外才出現(xiàn)癥狀。而且，另外一些較輕微的疾病，也可以出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀。

如果懷疑卵巢癌，要做超聲波掃描或CT進(jìn)一步診斷，有時(shí)也要用腹腔鏡直接觀察卵巢。如果診斷是良性卵巢囊腫，在囊腫消除前，應(yīng)定期復(fù)查。如果檢查結(jié)果懷疑卵巢癌，但不能確診，應(yīng)做剖腹探查明確診斷、確定擴(kuò)散程度、決定治療方案。

如果有腹水，可用空針抽取腹水標(biāo)本送檢，了解是否有癌細(xì)胞。

【治療】

卵巢癌首選手術(shù)治療。手術(shù)范圍取決于癌的類(lèi)型與分期。如果癌僅局限于卵巢，可以只切除受累卵巢和同側(cè)輸卵管。當(dāng)癌已擴(kuò)散到卵巢以外，必須切除雙側(cè)卵巢、子宮以及可能受累的淋巴結(jié)和癌可能轉(zhuǎn)移的鄰近器官、組織。

手術(shù)后可以用放射治療或化學(xué)治療來(lái)殺滅殘留的癌組織。但卵巢癌已轉(zhuǎn)移到卵巢之外就很難治愈。

常見(jiàn)類(lèi)型的卵巢癌患者，確診后5年存活率為15％～85％。存活率范圍很大，反映各種類(lèi)型癌的惡性程度以及不同患者對(duì)癌的免疫反應(yīng)有較大的差異。