《默克家庭診療手冊》 新生兒皰疹

新生兒單純皰疹感染是影響全身主要器官（腦、肝、肺）的嚴(yán)重病毒性感染性疾病，常造成永久性的損害或死亡。

單純皰疹病毒感染發(fā)病率為1/2500～1/5000，可在產(chǎn)前或產(chǎn)后感染。感染的母親由于無任何癥狀，分娩時(shí)往往不引起醫(yī)生的重視（見第186節(jié)）。

【癥狀和診斷】

癥狀一般在生后1～2周出現(xiàn)，也可4周后才出現(xiàn)。最早出現(xiàn)的癥狀是皮膚皰疹，但有45％以上的患兒無皮疹。如果治療不及時(shí)，7～10天癥狀加重，出現(xiàn)體溫波動、嗜睡、驚厥（腦炎）、肌張力低下、呼吸困難、肝炎和彌漫性血管內(nèi)凝血。

醫(yī)生根據(jù)充滿液體的皰疹這一特征可作出診斷，但這些癥狀是非特異性的，皰疹液的培養(yǎng)可明確診斷，培養(yǎng)一般需要24～48小時(shí)。單純皰疹病毒可從尿、眼淚、鼻涕、血、腦脊液標(biāo)本中分離出來。

【預(yù)后和治療】

如果不治療，85％的嚴(yán)重病例會死亡。如果病變僅局限于皮膚、眼和口腔，一般不會引起死亡，但仍有30％的患兒有大腦和神經(jīng)的損害，這些損害可能要到2～3歲才表現(xiàn)出來。

治療選用抗病毒藥物，如阿昔洛韋靜脈注射，死亡率可降低50％，痊愈率明顯增加。眼睛感染可用三氟尿苷眼液或皰疹凈軟膏治療。