《默克家庭診療手冊》 消化性潰瘍

消化性潰瘍是一種發(fā)生在胃粘膜和十二指腸粘膜上、被胃液和消化液損壞或腐蝕的圓形或卵圓形潰瘍。

新生兒消化性潰瘍的首要癥狀是大便帶血。如果潰瘍已使胃腸穿孔，嬰兒會(huì)出現(xiàn)腹痛，并可能出現(xiàn)發(fā)熱。稍大一些的幼兒和年長兒童，除血便外還可能伴有反復(fù)嘔吐或腹痛等其他癥狀。通常，進(jìn)食會(huì)使疼痛加重或緩解。夜間，疼痛可使患兒從睡夢中醒來。50％患有十二指腸（靠近胃的一段小腸）潰瘍的患兒，其近親中亦有人患有本病。

很多慢性潰瘍病的患兒都感染有幽門螺桿菌。目前尚不清楚是這種細(xì)菌引起了潰瘍，還是這種細(xì)菌妨礙了本病的治療；但是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，消除這種細(xì)菌可以治療本病和治愈復(fù)發(fā)性潰瘍。

【診斷和治療】

嬰幼兒的消化性潰瘍常難以診斷，這也許是因?yàn)橛變翰荒軠?zhǔn)確地描述他們的癥狀。學(xué)齡兒童可能會(huì)較準(zhǔn)確地指出疼痛的部位和性質(zhì)，并解釋疼痛是否發(fā)生在一天內(nèi)的固定時(shí)間，或者是否是與進(jìn)食有關(guān)。

如果醫(yī)生懷疑兒童患有消化性潰瘍，鋇餐X線檢查可以確診。檢查過程中，兒童需吞下含鋇的液體，因鋇可以在X線下顯現(xiàn)胃的情形。如果X線顯示正常，醫(yī)生仍懷疑為潰瘍，可再用胃內(nèi)窺鏡進(jìn)行檢查。為了減少檢查過程中的躁動(dòng)和疼痛，8歲以下的兒童需在麻醉下進(jìn)行。

兒童潰瘍的治療與成人相同。通常包括H2受體阻滯劑，如雷尼替丁、法莫替丁和西米替丁。為使兒童免受診斷過程中的麻醉和不適，醫(yī)生對(duì)可疑為消化性潰瘍的患兒，可以使用H2受體阻滯劑。如果治療后癥狀消失，則可以確診。

對(duì)有幽門螺桿菌感染的患兒，使用阿莫西林與甲硝唑，或阿莫西林與胃必治的雙重治療幾周，即可消除細(xì)菌。在有些病例中，需用阿莫西林、甲硝唑和胃必治的三重治療。