《奇效良方》 自汗盜汗門附論

《內(nèi)經(jīng)》云∶汗者心之液。又云∶陽加于陰謂之汗。由此推之，是陽熱加于陰血，散于外而為汗也。然有自汗盜汗之別焉。成無己云∶自汗者，不因發(fā)散而自汗出也；盜汗者，睡而汗出也。因而思之，自汗盜汗，其一液也，其出異也。盜如盜竊之盜，窺人息而潛出，行于陰也；自汗如自然之自，居常有而明顯，見于陽也。皆因腠理空疏，衛(wèi)護(hù)氣虛，不能致密收斂于表，虛則陽熱泄焉。陽主動(dòng)而散津液，走于肝，若陽蒸陽分而液出者為自汗，陽蒸陰分而液出者為盜汗，由是內(nèi)分陰陽之虛，外閉腠理之氣，乃得其源也。皆由心腎俱虛以致此。陰虛陽必湊，發(fā)熱自汗；陽虛陰必乘，發(fā)厥而自汗。陰陽偏勝，有傷風(fēng)中暑。故經(jīng)云∶風(fēng)從外入，令人汗出頭痛，身重惡寒，天熱衣濃則為汗，天寒衣薄則為溺。病痹多汗而濡者，其濕甚也。陰氣有余為多汗身寒，陽氣有余為身熱無多，勞則氣耗，喘且汗出。飲食飽甚，汗出于胃；驚而奪精，汗出于心；持重遠(yuǎn)行，汗出于腎；疾走恐懼，汗出于肝；搖體勞苦，汗出于脾?；蛉擞袩犸嬍诚挛福錃馕炊ê箘t出，或出于面，或背或身，其不循胃氣之道出。此因傷于風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其常道。此氣剽悍而出，故不得從其道，名曰漏泄。驚怖房勞，虛極痰飲，亦成此證。診法尺脈澀滑謂之多汗，男子平人脈虛細(xì)微者，善盜汗也。參之表里虛實(shí)之異其藥，條列諸家方論者，察其所宜而用之。經(jīng)言有病身熱解墮，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，名曰酒風(fēng)。長(zhǎng)沙言∶太陽病頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)者，太陽病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，太陽中熱者，是也，汗出惡寒，身熱而渴者，且太陽此五證，全在乎醫(yī)于本經(jīng)內(nèi)藥治之。當(dāng)涼反熱，當(dāng)熱反涼，醫(yī)之過歟?！督饏T要略》曰∶風(fēng)濕脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，除濕固腠理為先。東坦云∶飲食勞倦皆自汗，當(dāng)用甘溫之劑，滋益皮毛之氣，不合自汗損其元?dú)庖?。暑邪干衛(wèi)，故身熱自汗，當(dāng)用清暑益氣治之?！对囆Х健吩疲粷駸岽笞?，汗出不休，勝濕之劑，最為穩(wěn)當(dāng)。王海藏云∶太陽自汗桂枝湯，陽明自汗白虎湯，少陰自汗四逆湯，陽明發(fā)熱自汗多者大承氣湯。

此皆內(nèi)傷外感之邪，干衛(wèi)而出也。此方論皆前人注立，后之學(xué)人識(shí)經(jīng)絡(luò)，用之取效，不明脈理，錯(cuò)認(rèn)經(jīng)絡(luò)，用之反禍不輕。其于盜汗，非若自汗，猶有實(shí)者，此則陽熱侵行于蒸出，陰液復(fù)越于表，是陰虧而表亦虛也。其汗因?qū)嫸粒瑢媱t衛(wèi)氣亦行于里，覺則氣散于表，而汗止矣。故經(jīng)曰∶太陽所至為寢汗，東坦謂太陽老陽也。太陽標(biāo)有陽之名，無陽之實(shí)，以膀胱之真寒為純陰之氣也?！短m室秘藏》治療之證以黃黃連生地黃當(dāng)歸之屬，滋陰以制陽熱，靜而汗止，此其論也。