《奇效良方》 論形質(zhì)受胎之始

太初者，凡有氣之本也。天得之以統(tǒng)氣；太始者，有形之本也，地得之以統(tǒng)形。故經(jīng)清為天，稟陽剛健而立乎上；重濁為地，積陰柔順而處乎下。感坤德而行化，應干道以經(jīng)營。

是以天地相因，生生化化，品物彰矣?！兑住吩弧么笤崭稍f物資始，故陽施陰化，血氣和調(diào)感而為妊者，亦資始資生之理也。夫兆形之初，命門先具，天一生水，壬為陽水，合丁之陰火而生丙，為命門；然后生心，心主血脈，丙為陽火，合辛之陰金而生庚；有辛然后生肺，肺主皮毛，庚為陽金，合乙陰木而生甲；有肺然后主肝，肝主筋爪，甲為陽木，合己之陰土而生戊，有肝然后生脾，脾主肌肉，戊為陽土，合癸之陰水而生壬；有脾然后生腎，腎主骨髓，故臟合于五行，本其性情，互相克制，及其配合，互相生成，且妊娠胚胎，懷抱于此者，乃在母腹中之事，皆有經(jīng)之可證也。所為妊者，食氣于母，所以養(yǎng)其形，食味于母，所以養(yǎng)其精，滋育氣味為本，故天之五氣，地之五味，母既食之，而胎又食之，外則充乎形質(zhì)，內(nèi)則滋乎胎氣，皆藉氣味之養(yǎng)育也。今胎之所食，始起厥陰也。《圣濟經(jīng)》云∶原四時所化，始于木也，究十二經(jīng)之所養(yǎng)，始于肝也。故一月血凝，足厥陰肝經(jīng)養(yǎng)之，膽乃肝之腑；二月胚兆，足少陽膽經(jīng)養(yǎng)之；三月陽神為魂，木生火，手心主包絡經(jīng)養(yǎng)之；四月陰靈為魄，手少陽三焦經(jīng)養(yǎng)之；五月五行分五臟，火生土，足太陰脾經(jīng)養(yǎng)之；六月六律定，六腑足陽明胃經(jīng)養(yǎng)之；七月七情開，七竅通光明也，土生金，手太陰肺經(jīng)養(yǎng)之；八月八景神具，濟真靈也，手陽明大腸經(jīng)養(yǎng)之；九月宮室羅布，以定精也，十月氣足，萬象成也，足太陽膀胱經(jīng)養(yǎng)之。自肝為胎，臟腑相滋，各養(yǎng)三十日，此食于母，以養(yǎng)其精也。且手太陽小腸經(jīng)，手少陰心經(jīng)，此二經(jīng)不在十月養(yǎng)經(jīng)之數(shù)。平居之日，在下為月水，有胎之時，在上為乳汁，故不養(yǎng)于胎也。夫胚胎之兆始也，受水精而成血脈受火精而成氣受金精而成筋，受木精而成骨，受土精而成膚革皮毛，五行具而百骸皆備，此所以集萬物之靈也。倘有奇偶之充耗剛?cè)嶂畯娙?，榮衛(wèi)之盈虛，一時所感，乃于氣形稟賦之始，此皆查默之中。稟于清者，其子聰明智能，壽而且康；稟于濁者，愚癡不壽。要在節(jié)欲以全其真，陰陽配合，得子必壽。《素問》云∶陰陽所奉，其人壽也。昔有人妻外家多而無子，擇良家未笄之女相配亦無子。曰求男有道乎？褚澄曰∶合男女必當其年。男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁。此皆陰陽之氣完實，苫后交合，則交而孕，孕而育，育而為子，堅壯強壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實而動，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽。此配合太早，有傷陰陽以無子也。有婦人所產(chǎn)皆女者，多欲之過也；所產(chǎn)皆男者，此男子節(jié)欲惜精。以婦人經(jīng)行后一日三日五日，于夜半時生氣瀉精，受妊必男；經(jīng)行后四日六日瀉精者，受妊皆女；若過六日瀉精者，受妊皆女；若過六日以后，包絡新血已滿雖交終難成孕。今刪葺節(jié)要，善當鑒之。

夫天癸者，天者天真之氣，降與流之；癸者北方壬癸之水，敵壬為陽水，配丁而化木，癸為陰水，合戊而化火。經(jīng)曰∶水火者，陰陽之征兆也。且婦人眾陰之所集，以陰類陰，故得水之癸干也。女至二七腎氣全盛，沖任流通，經(jīng)血漸盈，應時而下，天真氣降，與之從事，故云天癸也。常以三旬而一見，不失其時，又名月信也?！秲?nèi)經(jīng)》謂二七而天癸至，然沖為血海，任主胞胎，脈靜海滿，二者相資，故令有子。若或愆期，或先期者，或閉而不行，皆成病也。且閉而不行者?！秲?nèi)經(jīng)·陰陽別論》云∶二陽之病，發(fā)于心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消為息賁者死，不治。夫經(jīng)者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉消瘦，時見渴躁，血?？萁撸∶?。治法經(jīng)絕宜瀉胃之燥熱，補益氣血，經(jīng)自行矣。

或有經(jīng)不行，疑認為胎者有矣。或心包脈洪數(shù)躁作，時見大便秘澀，小便清而不利，經(jīng)水閉絕不行，此乃血海干枯，宜調(diào)血脈、除包絡中火邪，而經(jīng)自行矣，《內(nèi)經(jīng)》所謂小腸移熱于大腸，為慮瘕為沉，月澀不利，則月事沉滯而不利，故云慮瘕為沉也。或因勞心，心火上行，月事不來者，胞絡閉也。胞脈者屬心，而絡于胞中，令氣上逼肺心，故不得下，月事不來也。大抵陰為陽所搏，溫劑不可太過，過則無益而反害，以涼血和血，則經(jīng)自行。又有經(jīng)水不調(diào)，或黑或紫，丹溪曰∶經(jīng)水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁，上應于月，其行有常，名之曰經(jīng)。為氣之配，因氣而行。成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來后作痛者，氣血皆虛也；色淡者，亦虛也，而有水混之也；錯經(jīng)妄行者，氣之亂也；紫者氣之熱也，黑者熱之甚也。今人但以紫者黑者，作痛者，成塊者，指于風冷乘之，而行溫熱之劑，禍不輕矣。凡論月水病源，皆曰風冷乘之，以其相習而成俗也。或謂黑者北方水之色也，紫者黑之漸也，非冷而何？經(jīng)曰∶亢則害，承乃制。熱甚者，必兼水化，所以熱則紫甚則黑也。況婦人性執(zhí)倍鄙，嗜欲加倍，臟腑厥陽之火，無日不起，非熱而何？且經(jīng)漏不止者，《內(nèi)經(jīng)》云∶陰虛陽搏謂之崩。東垣曰∶婦人脾胃虛損，致命門脈沉細而數(shù)疾，或沉弦而洪大有力，寸關脈亦然，皆由脾胃有損，下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫，經(jīng)漏不止，其色紫黑如夏日腐肉之臭。中有白帶者，脈必弦細，有赤帶者，其脈洪數(shù)，必腰痛臍下痛。臨經(jīng)欲行，先見寒熱往來，兩脅急縮，兼脾胃病出見，或四肢困熱，心煩不得眠臥，心下急，宜大補脾胃，升舉血氣。世俗以赤白之分，白者為寒，此其誤矣。所謂帶下者，任脈之病。經(jīng)曰∶任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關元，至咽喉上頤，循面入目注舌。任脈自胞上過帶脈，貫臍而上。然其病所發(fā)，正在過帶脈之分。而淋瀝以下，故曰帶下也，赤白與下痢義同，而無寒者，蓋赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本也。戴人云∶赤白痢者，是邪熱傳于大腸，下廣腸，出赤白也。帶下者，傳為小腸入脬，經(jīng)下赤白也。若濕熱結(jié)于任脈，故津液涌溢，是為赤白帶下。其為證也，頭目昏眩，口苦舌干，咽嗌不利，小便赤澀，大便秘滯，脈實而數(shù)者，皆熱證也。經(jīng)曰∶亢則害，承乃制。謂亢過極則反，兼勝已之，化制其甚也。如以火煉金，熱極則反化為水。又如六月熱極，則物反出液而濕潤，林木流律，故心熱，甚則出汗，肝熱甚則出泣，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。亦猶煎湯熱甚則沸溢，及熱氣熏蒸于物而生津者也。故下部任脈濕熱甚者，津液涌溢而為帶下也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶少腹冤熱，溲出白液，冤者屈也，結(jié)也，客熱屈滯而不散，屈之猶賓也，遺客于帶脈之間，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也。或有痛者，則壅凝因塞而成痛者。又云∶思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，發(fā)為筋痿，及為白淫，謂白物淫積如精之狀，男子溺溲而下，女子陰器中綿綿而下也，俗醫(yī)將此為白帶，治之而用辛熱之藥。病之微者，誤中有之。蓋辛熱之性，暫能開通郁結(jié)，散氣流濕而取效，或病甚者，郁結(jié)不能開通，舊病轉(zhuǎn)加，熱證新起，以致于死。大抵以辛劑兼佐，苦寒治之，開結(jié)除濕，去熱散氣，無不中其病而免其害。東垣治一婦人帶下久不止者，諸藥不效，診其脈，心豈包尺脈極微，白帶流而不止，后用人參黃芩郁李仁干姜白葵花柴胡炙甘草陳皮名補經(jīng)固真湯，服此效矣。又經(jīng)水失常，隨氣為病，海藏備述四物湯加減，其有立意，順四時升降浮沉之理，熱多寒少之證，在春時四物湯加防風，倍川芎，夏時四物湯加黃芩，倍芍藥，秋時四物湯加天門冬，倍地黃，冬時四物湯加桂枝，倍當歸。若經(jīng)事欲行，臍腹絞痛，臨經(jīng)行者血澀也，四物湯加玄胡索苦楝木香檳榔主之。若氣充經(jīng)脈，故月事頻并，臍下多痛四物湯倍加芍藥主之。若經(jīng)水少而色和者，四物湯倍加熟地黃當歸主之，經(jīng)水過多，別無余證，四物湯加黃芩白術主之。若經(jīng)水暴下，四物湯加黃芩主之。如臍下痛者，四物湯加炒黃連主之，若經(jīng)水如黑豆汁者，四物湯加黃連黃芩主之。若血崩者，四物湯加生地黃蒲黃黃芩主之。若血臟虛冷，崩中，去血過多，四物湯加阿膠艾葉主之。若經(jīng)水澀少，四物湯加紅葵花紅花主之。且如未嫁室女，有病帶下者何也？病曰有三∶一者經(jīng)水初下，陰中熱，有當風扇者；二者太沖脈氣盛，則內(nèi)熱，以寒水洗之；三者乍見經(jīng)行，一時驚悸，皆成此病，當服木香琥珀當歸沒藥各四錢，乳香一錢，麝香朱砂二分半，為末，熟水為丸，如龍眼大，不拘時用溫酒磨化服。前項諸證，處方立論，皆出乎前人，后之學人，當懲戒哉。

《寶鑒》曰∶師尼之病，自古未有言者。昔太倉公與褚澄略而論及，另立方藥，難比妻外家之治。寡居獨陰無陽，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。孟子正謂無夫曰寡，如師尼喪夫之婦，欲男子而不可得，懨懨成病也。易曰∶天地，萬物化醇，男女媾精，萬物化生。孤陰獨陽可乎？若此偏者，久久經(jīng)閉，為白淫痰逆，頭風膈氣，痞悶面，瘠瘦之病，診其脈，獨肝脈弦出寸口，而上魚際。究其脈源，皆血盛而得。經(jīng)曰∶男子精盛則思室，女子血盛則懷胎。蓋男子以精為主，婦人以血為主。若陰陽和，豈成病耶？且婦人乃眾陰所集，常與濕居，貴乎血盛氣衰者也。血盛氣衰是謂從，從則百疾不生，血衰氣盛是謂逆，逆則災害至矣。且婦人嗜欲多于丈夫，生病倍于男子。及其病也，比之男子十倍難療，尤不可不考。若是四時節(jié)氣，喜怒憂思，飲食房勞為患者，悉與丈夫同也。有如七癥八瘕，九痛十二帶下，產(chǎn)蓐，乃男子所無之證，此其生病倍于男子也。又況慈怨愛憎，嫉妒憂恚，抑郁不能自釋，為病深固者，所以治療十倍難于男子也。由是婦人別立方焉。倘能推其所自而調(diào)之，可謂盡善盡美矣。

人有五臟，中有七神，稟五行秀氣而生，皆承神氣，所以保養(yǎng)。若陰陽調(diào)和，則臟腑強盛，鬼魅不能傷之；若攝護失節(jié)而血氣衰，鬼邪侵傷，故婦人夢中多與鬼魅交通，由臟腑虛，神不守舍，故鬼氣得為病也。其狀不欲見人，如有對忤，或時獨笑，或時悲泣者是也。其脈伏遲，或如鳥啄，皆鬼邪為病也。又脈來綿綿，不知度數(shù)者，顏色不變，亦此候也。昔戴人曾治一婦，年三十四歲，夜夢與鬼神交，驚怕異常，及見神堂鬼府，舟楫橋梁，如此一十五年，竟不娠孕，巫祈覡禱，無所不致，鉆肌灸肉，孔穴萬千，黃瘦發(fā)熱，引飲中滿腳腫，診其兩手，寸脈皆沉而伏，知胸中有痰實也。此其陽火盛于上，陰水盛于下。鬼神者陰之靈，神堂者陰之所，舟楫橋梁水之用。病當三涌三泄三汗，不旬日而無夢，一月而有娠。戴人治效，已載于書，信不巫矣。且寡婦尼僧，夜夢交通，邪氣交感，久作癥瘕，或成鬼胎，以茯神散桃仁丸治之。又有一秘方熏藥，開列于后。

松脂（三兩，炒干，另研）雄黃（一兩，另研）上二味為末，熔化安息香和丸，用虎爪和勻和彈子大。令患人裸其身，坐焙籠上，四圍以衣遮蓋，下用火爐燒藥，一丸熏之，甚者不過五丸。

《脈經(jīng)》曰∶尺脈滑，氣血實，經(jīng)脈不利。少陰脈弱而微，微則少血。少陰脈滑而數(shù)者，陰中生瘡。寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血。脈來至，狀如琴弦，若少腹痛，主月水不利，孔竅生瘡，肝脈沉，主月水不利，腰腹痛。尺脈來時斷絕者，月水不利。

寸關調(diào)如故，而尺脈不至者，月水不利，當患小腹，引腰痛氣滯，上攻胸臆也。經(jīng)不通，繞臍寒疝痛，其脈沉緊，此由寒氣客于血室，血凝不行，結(jié)積血為氣所沖，新血與故血相搏，故痛。漏血下赤白，脈遲或虛小滑者生，急疾大緊數(shù)者死。崩漏下血，寸口脈微遲，尺脈微弦，故遲為寒，在上焦則吐爾，尺脈微弦，主小腹引腰脊痛者，必下血也。寸口弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，病則為革，婦入則半產(chǎn)漏下。尺脈急而弦大，風邪入少陰之經(jīng)，女子漏自下赤。漏下赤，白日下血數(shù)升，脈急疾者死，遲者生。尺寸脈虛者必漏血，若脈弦者不可治，左手太陽浮大為男。右手太陰沉細為女。