《人體解剖學》 二、盆腹膜腔

盆腹膜腔（圖9-5）是腹膜腔向盆內(nèi)延伸的部分。腹膜自腹前壁向下在骨盆入口處轉(zhuǎn)向后，在男性覆蓋膀胱上壁、側(cè)壁和膀胱底的上部以及輸精管壺腹和精囊腺后上部，繼而反折向后上至直腸，其間形成直腸膀胱陷凹rectovesicalpouch 。在女性腹膜覆蓋膀胱上壁、側(cè)壁和底的上部，然后反折到子宮體前面，并覆蓋子宮底、體面的后面，直達陰道后壁上部，繼而反折到直腸，在子宮的前、后分別形成膀胱子宮陷凹vesicouterinepouch和直腸子宮陷凹rectouterinepouch。覆蓋子宮前、后壁的腹膜在子宮兩側(cè)會合形成雙層腹膜結(jié)構(gòu)，附著于骨盆側(cè)壁，叫做子宮闊韌帶。直腸中段僅前面有腹膜復蓋，而直腸上段的前面與側(cè)面均有腹膜復蓋。

圖9-5男女骨盆矢狀切面（示腹膜與臟器關(guān)系）

男性的直腸膀胱凹的凹底距離肛門約7.5厘米。女性的直腸子宮陷凹較膀胱子宮陷凹深,側(cè)壁由直腸子宮襞圍成，陷凹底四散離肛門約5.5厘米。在直立、坐或半臥時，男性的直腸膀胱陷凹或女性的直腸子宮陷凹為腹膜腔的最低位，腹膜腔的液體易在這里積存。一般認為此部腹膜面積小，吸收性能差，臨床上引流該處的積液較為方便（男性可經(jīng)直腸前壁穿刺，女性可經(jīng)陰道后穹穿刺），故腹膜腔有炎癥或炎癥性腹膜腔手術(shù)后，病人常采用半臥位。