《傷寒指掌》 吳又可法（摘要）

凡瘟疫如見舌苔白如粉者．其邪已入膜原．汗之必不解．當用達原飲．以透膜原之邪．看兼何經．加入引經表藥．如兼太陽加羌活．陽明加葛根．少陽加柴胡．如舌苔薄而不濃．脈不甚數者．感之輕也．可從汗解．如感之重者．舌苔必濃．脈必數．縱服藥．邪必內陷．但看舌苔漸漸黃燥．此邪漸入于胃也．前方加大黃下之．若脈洪長而數．汗大出．此邪適離膜原．初入陽明．白虎證也．舌上純黃燥刺．又兼里癥．此邪已入胃腑．承氣湯選用．

邵評∶邪從口鼻而入．直行中道．而入膜原．故舌苔白如敷粉．膜原者．脾與胃以膜相聯．乃脾胃之半表半里．附近于胃．疫邪先入膜原．最易陷入于胃．如從表達．亦從三陽經外出．故加三陽引經藥．

疫癥有兩三日即離膜原者．有一旬半月不傳者．有初得之．四五日厭厭聶聶．至五六日．陡然勢張者．

疫邪為?。袕膽?zhàn)汗解者．有從自汗盜汗不解者．有無汗竟歸于胃者．有胃氣壅抑．必從下后而得戰(zhàn)汗解者．有汗解未盡．越三四日復熱者．有發(fā)黃因下而復熱發(fā)者．有竟從發(fā) 而愈者．有里癥急．雖得 ．不愈者．

疫毒甚者．日有三變．初起一二日．舌苔白如粉．早服達原飲一服．午后舌變黃色．

胸膈滿痛．大渴煩躁．此毒邪傳里也．前方加大黃下之．煩躁稍減．傍晚復加煩躁大熱．通舌變黑刺．鼻生煙煤．此毒邪最重．復合聚于胃．急用承氣湯下之．至夜半熱退．次早苔刺如失．此數日之法．一日行之．因其毒盛變速．故用藥不得不緊．設用緩藥．必無救矣．每見瘟疫二三日即死者．皆此類也．

邵評∶下后稍緩．至夜復熱．其勢更甚．熱而成實．灼傷肺胃津液．故舌黑刺而鼻煙煤．邪毒甚也．熱實胃腑．故用承氣急下之．使邪毒從下而解．若一日數變．用藥亦一日行數日之法．蓋病變極速．治法亦急．所謂急病急攻也．失治則液涸邪秘而死．

疫病失下．自利純臭水．晝夜十數行．口燥、唇干、舌裂．腹?jié)M硬痛．此熱結旁流也．急以承氣下之．以去宿垢．其利自止．若胃熱失下．郁而為黃．熱更不減．搏血為瘀．故經氣不為熱瘀郁．不致發(fā)黃．熱邪不干血分．不致蓄血．若同受其邪．則發(fā)黃而兼蓄血．非蓄血而致發(fā)黃也．但蓄血一行．熱隨血走．黃隨熱泄．故治黃茵陳蒿湯．治蓄血桃仁承氣湯．去桂枝、甘草．加丹皮、歸尾、赤芍．

邵評∶胃中熱郁不得泄越．則發(fā)黃．熱甚血瘀．則蓄血．此邪熱入于中下兩焦所致．至辨發(fā)黃與蓄血．當察其小便．若小便不利．則熱郁膀胱而發(fā)黃．若小便自利．則熱瘀血分而蓄血．如此辨治．萬無一失．治黃、滲濕清熱而通下．治蓄血、消瘀清熱而破血．