《傷寒論注》 桂枝癥附方

桂枝二麻黃一湯∶本桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。后人合一方，失仲景異道同歸之活法。

桂枝加附子湯∶本方加附子（一枚，炮，去皮，破八片），煎服，不須啜粥。

桂枝去芍藥生姜新加人參湯∶本方去芍藥、生姜，加人參（三兩）。

芍藥甘草附子湯∶芍藥、甘草（炙，各二兩）附子（一枚，炮，去皮，破八片）水五升，煮一升五合，分溫三服。

桂枝甘草湯∶桂枝（四兩，去皮）甘草（二兩，炙）水二升，煮一升，頓服。

茯苓桂枝甘草大棗湯∶茯苓（半斤）桂枝（四兩，去皮）甘草（二兩）大棗（十二枚）以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內(nèi)諸藥，煮三升，溫服一升，日三服。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯∶芍藥生姜白術(shù)茯苓（各三兩）甘草（炙，二兩）大棗（十二枚）。

水八升，煮三升，溫服一升。

桂枝人參湯∶桂枝（四兩）人參（四兩）甘草（四兩，炙）白術(shù)（三兩）干姜（五兩）水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂，煮三升，溫服。日再服，夜一服。

葛根黃連黃芩湯∶葛根（半斤）黃連（三兩）黃芩（三兩）甘草（二兩炙）水八升，先煮葛根減二升，內(nèi)諸藥，煮服二升，分溫二服。

桂枝去芍藥加附子湯∶桂枝（四兩）生姜（三兩）甘草（二兩，炙）大棗（十二枚）附子（三枚）水六升，煮二升，分溫三服。

桂枝加濃樸杏仁湯∶本方加濃樸（二兩，去皮），杏仁（五十枚）。

水七升，微火煮三升，溫服一升，覆取微似汗。

桂枝加芍藥湯∶本方加芍藥（三兩）。

桂枝加大黃湯∶本方加大黃（二兩），芍藥（三兩）。

按∶論中無芍藥，疑誤。

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯∶茯苓（四兩）桂枝（三兩）白術(shù)、甘草（炙，各二兩）水六升，煮三升，分溫三服。

桂枝加桂湯∶本方加桂枝（二兩）。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯∶桂枝蜀漆生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）龍骨（四兩）牡蠣（五兩）水一斗二升，煮蜀漆減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯∶桂枝（一兩）甘草（炙）龍骨牡蠣（熬，各二兩）水五升，煮二升半，溫服八合。

上方共一十八首。

傷寒，脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急，反與桂枝湯欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干、煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。

此非桂枝癥，而形似桂枝癥，類玉，大宜著眼。

桂枝癥以自汗出為提綱。然除頭痛發(fā)熱、惡寒惡風及鼻鳴干嘔外，有一件不合桂枝者，即不得以自汗出為主張矣。此條中腳攣急一件不合桂枝癥，盒飯于其不合處推求；而自汗出是合桂枝癥，盒飯于自汗出處推求。太陽有自汗癥，陽明亦有自汗癥。則心煩、微惡寒，是陽明表癥，小便數(shù)、腳攣急，是陽明里癥，盒飯認為陽明傷寒，而非太陽中風矣。然癥不在表，不當用桂枝；癥不在里，不當用承氣湯。癥在半表半里，法當去桂枝、姜、棗之散，而任芍藥、甘草之和矣。芍藥酸寒，用以止煩、斂自汗而利小便；甘草甘平，用以瀉心、散微寒而緩攣急。斯合乎不從標本，從乎中治之法也。反用桂枝湯攻汗，津液越出，汗多亡陽，腳攣急者因而厥逆矣。咽干、煩躁、吐逆，皆因胃陽外亡所致，必甘草干姜湯救桂枝之誤，而先復(fù)其胃脘之陽，陽復(fù)則厥愈而足溫矣。變癥雖除，而芍藥甘草之癥未罷，必更行芍藥甘草湯滋其陰，而腳即伸矣?；蛭笇嵍d語，是姜、桂遺熱所致也，少與調(diào)胃承氣和之。仗硝、黃以對待乎姜、桂，仍不失陽明燥化之治法耳。問曰∶“六經(jīng)皆始于足，腳攣急獨歸陽明者何？”曰∶“陽明乃血所生病，血虛則筋急，且攣急為燥癥，燥化又屬陽明故也?！痹弧谩疤栔鹘?，所生病非太陽乎？”曰∶“太陽脈盛于背，故背中脈太陽居其四行；陽明脈盛于足，故兩足脈陽明居其六行。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶“身重難以行者，胃脈在足也?！笔悄_攣當屬陽明矣。故頭痛、項背強、腰脊強，凡身以后者屬太陽；頸動KTKT、腳攣急，凡身以前者屬陽明。即如痙病，項強急、時發(fā)熱、獨頭搖、卒口噤、背反張者，太陽也；胸滿口噤、臥不著席、必齒、腳攣急者，陽明也。愚謂仲景雜病論亦應(yīng)分六經(jīng)者，此類是與？自汗、心煩、惡寒，皆陽虛癥，獨以腳攣急認是陰虛；咽干，煩躁，皆陽盛癥，獨以厥認為亡陽。獨處藏奸，惟仲景獨能看破。曰反與，曰少與，是用成方；曰作，曰更作，是制新方。

兩若字，有不必然意。

甘草干姜湯∶炙草（四兩）干姜（二兩）水三升，煮一升五合，分溫再服。

芍藥甘草湯∶芍藥（四兩）炙草（四兩）法如前。

問曰∶“仲景每用桂、附以回陽，此只用芍藥、干姜者何？”曰∶“斯正仲景治陽明之大法也。太陽少陰，從本從標，其標在上，其本在下，其標在外，其本在內(nèi)。所謂亡陽者，亡腎中之陽也，故用桂、附之下行者回之，從陰引陽也。陽明居中，故不從標本，從乎中治。所謂陽者，胃陽也，用甘草、干姜以回之，從乎中也。

然太少之陽不易回，回則諸癥悉解。陽明之陽雖易回，回而諸癥仍在，變癥又起，故更作芍藥甘草湯繼之，少與調(diào)胃承氣和之，是亦從乎中也。此兩陽合明，氣血俱多之部，故不妨微寒之而微利之，與他經(jīng)亡陽之治不同，此又用陰和陽之法?！惫鹬π粮?，走而不守，即佐以芍藥，亦能亡陽；干姜辛苦，守而不走，故君以甘草，便能回陽。以芍藥之酸收，協(xié)甘草之平降，位同力均，則直走陰分，故腳攣可愈。甘草干姜湯得理中之半，取其守中，不須其補中；芍藥甘草湯得桂枝之半，用其和里，不許其攻表。

上論疑似桂枝癥。