中醫(yī)古籍
  • 《傷寒論注》 十棗湯證

    作者: 柯琴

    太陽(yáng)中風(fēng),下利、嘔逆、表解者,乃可攻之。其人汗出、發(fā)作有時(shí)、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛、干嘔短氣、汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。

    中風(fēng)下利嘔逆,本葛根加半夏癥。若表既解而水氣淫溢。不用十棗攻之,胃氣大虛,后難為力矣。然下利嘔逆,固為里癥,而本于中風(fēng),不可不細(xì)審其表也。若其人汗出,似乎表癥,然發(fā)作有時(shí),則病不在表矣。頭痛是表癥,然既不惡寒,又不發(fā)熱,但心下痞硬而滿,脅下?tīng)恳?,是心下水氣泛溢,上攻于腦而頭痛也。與“傷寒不大便六七日而頭痛,與承氣湯”同。干嘔汗出為在表,然而汗出而有時(shí)、更不惡寒、干嘔而短氣為里癥也明矣。

    此可以見(jiàn)表之風(fēng)邪已解,而里之水氣不和也。然諸水氣為患,或喘、或渴、或噎、或悸、或煩、或利而不吐、或吐而不利、或吐利而無(wú)汗。此則外走皮毛而汗出,上走咽喉而嘔逆,下走腸胃而下利,浩浩莫御,非得利水之峻劑以直折之,中氣不支矣。此十棗之劑,與五苓、青龍、瀉心等法懸殊矣。

    太陽(yáng)陽(yáng)明合病,太陽(yáng)少陽(yáng)合病,俱下利嘔逆,皆是太陽(yáng)中風(fēng)病根。

    十棗湯∶芫花(熬赤)甘遂大戟(各等分)上三味,各異搗篩,稱(chēng)已,合治之。以水一升半,煮大肥棗十枚,取八合,去棗,內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一錢(qián)匕,羸人半錢(qián),溫服之,平旦服。若下少病不愈者,明日更服加半錢(qián)。得快下利后,糜粥自養(yǎng)。

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