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查古籍
脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。
脈浮為在表，遲為在藏，浮中見遲，是浮為表虛，遲為藏寒。未經(jīng)妄下而利清谷，是表為虛熱，里有真寒矣。仲景凡治虛證，以里為重，協(xié)熱下利脈微弱者，便用人參，汗后身疼脈沉遲者，便加人參。此脈遲而利清谷，且不煩不咳，中氣大虛，元?dú)庖衙摚珳夭谎a(bǔ)，何以救逆乎？觀茯苓四逆之煩躁，且用人參，況通脈四逆，豈得無參？是必因本方之脫落而成之耳。
此是傷寒證。然脈浮表熱，亦是病發(fā)于陽，世所云漏底傷寒也。必其人胃氣本虛，寒邪得以直入脾胃，不犯太、少二陽，故無口苦、咽干、頭眩、項(xiàng)強(qiáng)痛之表證。然全賴此表熱，尚可救其里寒。
下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。
里氣大虛，不能藏精而為陽之守，幸表陽之尚存，得以衛(wèi)外而為固，攻之更虛其表。汗生于谷，汗出陽亡，藏寒而生滿病也。
下利腹脹滿，身體疼痛，先溫其里。
傷寒下之后，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里，宜四逆湯。
下利是里寒，身痛是表寒。表宜溫散，里宜溫補(bǔ)。先救里者，治其本也。
病發(fā)熱頭疼，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。
此太陽麻黃湯證。病為在表，脈當(dāng)浮而反沉，此為逆也。若汗之不瘥，即身體疼痛不罷，當(dāng)憑其脈之沉而為在里矣。陽證見陰脈，是陽消陰長之兆也。熱雖發(fā)于表，為虛陽，寒反據(jù)于里，是真陰矣。必有里證伏而未見，藉其表陽之尚存，乘其陰之未發(fā)，迎而奪之，庶無吐利厥逆之患，里和而表自解矣。
邪之所湊，其氣必虛。故脈有余而證不足，則從證；證有余而脈不足，則從脈。有余可假，而不足為真，此仲景心法。
大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。
大汗則亡陽，大下則亡陰，陰陽俱虛，故厥冷。但利非清谷，急溫之，陽回而生可望也。
大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
治之失宜，雖大汗出而熱不去，惡寒不止，表未除也。內(nèi)拘急而下利，里寒已發(fā)，四肢疼而厥冷，表寒又見矣?？芍頍崂锖?，即表寒亡陽者矣。
嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。
嘔而發(fā)熱者，小柴胡證。此脈弱而微熱，非相火明矣。內(nèi)無熱，故小便利；表寒虛，故見厥；是膈上有寒飲，故嘔也。傷寒以陽為主，陽消陰長，故難治。
既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
吐利交作，中氣大虛，完谷不化，脈微欲絕，氣血喪亡矣。小便復(fù)利而大汗出，是門戶不要，玄府不閉矣。
所幸身熱未去，手足不厥，則衛(wèi)外之陽，諸陽之本猶在，脈尚未絕，有一線之生機(jī)，急救其里，正勝而邪可卻也。
吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
此吐利非清谷，汗出不大，而脈不微弱，賴此發(fā)熱之表陽，助以四逆而溫里，尚有可生之望。
自利不渴者屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜四逆輩。
少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
若膈上有寒飲者，當(dāng)溫之，宜四逆湯。
惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。
利雖止而惡寒未罷，仍宜四逆；以其脈微為無血，當(dāng)仍加人參以通之也。
上論四逆脈證。
少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛、或干嘔、或咽痛、或利止、脈不出者，通脈四逆湯主之。
此寒熱相半證。下利清谷，陰盛于里也；手足厥逆，寒盛于外也。身不惡寒面赤，陽郁在表也；咽痛利止，陽回于內(nèi)也。腹痛干嘔，寒熱交爭(zhēng)也。溫里通脈，乃扶陽之法。脈為司命，脈出則從陽而生，厥逆則從陰而死。
下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
此比上條脈證皆輕，故能自作郁冒汗出而解。面赤為戴陽，陽在上也。因其戴陽，故郁冒而汗出；因其下虛，故下利清谷而厥逆。熱微厥亦微，故面亦少赤。此陰陽相等，寒熱自和，故易愈。
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
此必有陰盛格陽之證，故加膽汁為反佐，閱白通證可知。
吐利止而脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。
四逆湯∶甘草（二兩，炙）干姜（一兩半）附子（一枚，生用去皮破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。
通脈四逆湯∶甘草（二兩，炙）附子（大者一枚，生用去皮破八片）干姜（三兩，強(qiáng)人可四兩）上三味，以水三升，煮取二升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。面色赤者加蔥九莖。腹中痛者去蔥，加芍藥二兩。嘔者加生姜二兩。咽痛去芍藥，加桔梗一兩。利止脈不出者去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應(yīng)者乃服之。
通脈四逆加豬膽汁湯∶前方加豬膽汁一合。余同前法。
傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治。
寸脈沉遲，氣口脈平矣。下部脈不至，根本已絕矣。六腑氣絕于外者，手足寒；五臟氣絕于內(nèi)者，利下不禁。
咽喉不利，水谷之道絕矣。
汁液不化而成膿血，下濡而上逆。此為下厥上竭，陰陽離決之候，生氣將絕于內(nèi)也。舊本有麻黃升麻湯，其方味數(shù)多而分兩輕，重汗散而畏溫補(bǔ)，乃后世粗工之伎，必非仲景方也。此證此脈，急用參、附以回陽，尚恐不救，以治陽實(shí)之品，治亡陽之證，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉？絕汗出而死，是為可必，仍附其方，以俟識(shí)者。
麻黃升麻湯∶麻黃（二兩半，去節(jié)）升麻（一兩一錢）當(dāng)歸（一兩一錢）黃芩葳蕤（各六銖）芍藥知母（十八銖）天冬（去心）桂枝（去皮）干姜甘草（炙）石膏（碎綿裹）白術(shù)茯苓（各六錢）上十四味，以水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡汗出愈。
（公元 1529 年）明．薛己（立齋、新甫）著。二卷。闡述傷科的病癥治療，凡方藥、手法、用具等，都有詳細(xì)的記述 。
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脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。
脈浮為在表，遲為在藏，浮中見遲，是浮為表虛，遲為藏寒。未經(jīng)妄下而利清谷，是表為虛熱，里有真寒矣。仲景凡治虛證，以里為重，協(xié)熱下利脈微弱者，便用人參，汗后身疼脈沉遲者，便加人參。此脈遲而利清谷，且不煩不咳，中氣大虛，元?dú)庖衙摚珳夭谎a(bǔ)，何以救逆乎？觀茯苓四逆之煩躁，且用人參，況通脈四逆，豈得無參？是必因本方之脫落而成之耳。
此是傷寒證。然脈浮表熱，亦是病發(fā)于陽，世所云漏底傷寒也。必其人胃氣本虛，寒邪得以直入脾胃，不犯太、少二陽，故無口苦、咽干、頭眩、項(xiàng)強(qiáng)痛之表證。然全賴此表熱，尚可救其里寒。
下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。
里氣大虛，不能藏精而為陽之守，幸表陽之尚存，得以衛(wèi)外而為固，攻之更虛其表。汗生于谷，汗出陽亡，藏寒而生滿病也。
下利腹脹滿，身體疼痛，先溫其里。
傷寒下之后，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里，宜四逆湯。
下利是里寒，身痛是表寒。表宜溫散，里宜溫補(bǔ)。先救里者，治其本也。
病發(fā)熱頭疼，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯。
此太陽麻黃湯證。病為在表，脈當(dāng)浮而反沉，此為逆也。若汗之不瘥，即身體疼痛不罷，當(dāng)憑其脈之沉而為在里矣。陽證見陰脈，是陽消陰長之兆也。熱雖發(fā)于表，為虛陽，寒反據(jù)于里，是真陰矣。必有里證伏而未見，藉其表陽之尚存，乘其陰之未發(fā)，迎而奪之，庶無吐利厥逆之患，里和而表自解矣。
邪之所湊，其氣必虛。故脈有余而證不足，則從證；證有余而脈不足，則從脈。有余可假，而不足為真，此仲景心法。
大汗，若大下利，而厥冷者，四逆湯主之。
大汗則亡陽，大下則亡陰，陰陽俱虛，故厥冷。但利非清谷，急溫之，陽回而生可望也。
大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，四逆湯主之。
治之失宜，雖大汗出而熱不去，惡寒不止，表未除也。內(nèi)拘急而下利，里寒已發(fā)，四肢疼而厥冷，表寒又見矣?？芍頍崂锖?，即表寒亡陽者矣。
嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。
嘔而發(fā)熱者，小柴胡證。此脈弱而微熱，非相火明矣。內(nèi)無熱，故小便利；表寒虛，故見厥；是膈上有寒飲，故嘔也。傷寒以陽為主，陽消陰長，故難治。
既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
吐利交作，中氣大虛，完谷不化，脈微欲絕，氣血喪亡矣。小便復(fù)利而大汗出，是門戶不要，玄府不閉矣。
所幸身熱未去，手足不厥，則衛(wèi)外之陽，諸陽之本猶在，脈尚未絕，有一線之生機(jī)，急救其里，正勝而邪可卻也。
吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。
此吐利非清谷，汗出不大，而脈不微弱，賴此發(fā)熱之表陽，助以四逆而溫里，尚有可生之望。
自利不渴者屬太陰，以其藏有寒故也，當(dāng)溫之，宜四逆輩。
少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
若膈上有寒飲者，當(dāng)溫之，宜四逆湯。
惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。
利雖止而惡寒未罷，仍宜四逆；以其脈微為無血，當(dāng)仍加人參以通之也。
上論四逆脈證。
少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛、或干嘔、或咽痛、或利止、脈不出者，通脈四逆湯主之。
此寒熱相半證。下利清谷，陰盛于里也；手足厥逆，寒盛于外也。身不惡寒面赤，陽郁在表也；咽痛利止，陽回于內(nèi)也。腹痛干嘔，寒熱交爭(zhēng)也。溫里通脈，乃扶陽之法。脈為司命，脈出則從陽而生，厥逆則從陰而死。
下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。
此比上條脈證皆輕，故能自作郁冒汗出而解。面赤為戴陽，陽在上也。因其戴陽，故郁冒而汗出；因其下虛，故下利清谷而厥逆。熱微厥亦微，故面亦少赤。此陰陽相等，寒熱自和，故易愈。
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。
此必有陰盛格陽之證，故加膽汁為反佐，閱白通證可知。
吐利止而脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。
四逆湯∶甘草（二兩，炙）干姜（一兩半）附子（一枚，生用去皮破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。
通脈四逆湯∶甘草（二兩，炙）附子（大者一枚，生用去皮破八片）干姜（三兩，強(qiáng)人可四兩）上三味，以水三升，煮取二升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。面色赤者加蔥九莖。腹中痛者去蔥，加芍藥二兩。嘔者加生姜二兩。咽痛去芍藥，加桔梗一兩。利止脈不出者去桔梗，加人參二兩。病皆與方相應(yīng)者乃服之。
通脈四逆加豬膽汁湯∶前方加豬膽汁一合。余同前法。
傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥冷，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治。
寸脈沉遲，氣口脈平矣。下部脈不至，根本已絕矣。六腑氣絕于外者，手足寒；五臟氣絕于內(nèi)者，利下不禁。
咽喉不利，水谷之道絕矣。
汁液不化而成膿血，下濡而上逆。此為下厥上竭，陰陽離決之候，生氣將絕于內(nèi)也。舊本有麻黃升麻湯，其方味數(shù)多而分兩輕，重汗散而畏溫補(bǔ)，乃后世粗工之伎，必非仲景方也。此證此脈，急用參、附以回陽，尚恐不救，以治陽實(shí)之品，治亡陽之證，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉？絕汗出而死，是為可必，仍附其方，以俟識(shí)者。
麻黃升麻湯∶麻黃（二兩半，去節(jié)）升麻（一兩一錢）當(dāng)歸（一兩一錢）黃芩葳蕤（各六銖）芍藥知母（十八銖）天冬（去心）桂枝（去皮）干姜甘草（炙）石膏（碎綿裹）白術(shù)茯苓（各六錢）上十四味，以水一斗，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，相去如炊三斗米頃，令盡汗出愈。