《傷寒論注》 桃花湯證

少陰病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

本證與真武不同。彼以四肢沉重疼痛，是為有水氣；此便膿血，是為有火氣矣。盍不清火，反用溫補(bǔ)？蓋治下焦水氣，與心下水氣不同法；下焦便膿血，與心下痛、心中煩，亦應(yīng)異治也。心為離火，而真水居其中，法當(dāng)隨其勢之潤下，故用苦寒以泄之；坎為水而真火居其中，法當(dāng)從其性之炎上，故用苦溫以發(fā)之?；鹩粲谙?，則克庚金；火炎于上，則生戊土。五行之理，將來者進(jìn)，已往者退。土得其令，則火退位矣∶水歸其職，腹痛自除、膿血自清、小便自利矣。故制此方，不清火，不利水，一惟培土，又全賴干姜轉(zhuǎn)旋，而石脂、米得收平成之績也。名桃花者，取春和之義，非徒以色言耳。

桃花湯∶赤石脂（一斤，一半全用一半篩用）干姜（一兩）粳米（一升）石脂性澀以固脫，色赤以和血，味甘而酸。甘以補(bǔ)元氣，酸以收逆氣，辛以散邪氣，故以為君。半為塊而半為散，使?jié)嶂星逭?，歸心而入營，濁中濁者，入腸而止利。火曰炎上，又火空則發(fā)，得石脂以澀腸，可以遂其炎上之性矣。炎上作苦，佐干姜之苦溫，以從火化，火郁則發(fā)之也?；鹂簞t不生土，臣以粳米之甘，使火有所生，遂成有用之火。土中火用得宣，則水中火體得位，下陷者上達(dá)，妄行者歸原，火自升而水自降矣。

少陰病，腹痛下利，是坎中陽虛。故真武有附子，桃花用干姜，不可以小便不利作熱治。真武是引火歸原法，桃花是升陽散火法。

坎陽有余，能出形軀之表而發(fā)熱，麻黃附子湯是矣?？碴柌惶?，尚能發(fā)熱于軀內(nèi)之上焦，如口燥、舌干、咽痛、心煩、胸滿、心痛等證是矣?？碴柌蛔悖荒馨l(fā)熱于腰以上之陽，僅發(fā)熱于腰以下之陰，如小便不利、下利便膿血者是矣。此為伏陽屈伏之火，與升陽之火不同。

少陰病，便膿血者可刺。

便膿血，亦是熱入血室所致，刺期門以瀉之。病在少陰而刺厥陰，實則瀉其子也。