《傷寒論類方》 芍藥甘草湯（四）

芍藥（四兩）甘草（四兩，炙）上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。

傷寒脈浮、自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，以上俱似桂枝癥。腳攣急，里虛之象，只此一癥，決非桂枝癥矣。凡辨癥，必于獨異處著眼。反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，有陽越之象。作甘草干姜湯與之，以復其陽，若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，此湯乃純陰之劑，以復其陰也，陰陽兩和而腳伸矣。若胃氣不和，譫語者，留邪在中焦。少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復加燒針者，四逆湯主之。詳見四逆湯條下。

問曰∶證象陽旦，《活人書》云∶桂枝湯加黃芩，曰陽旦。成無己云∶即桂枝湯別名。按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語，以上言按法用方，而病不應(yīng)手，其故安在？師言∶夜半手足當溫，兩腳當伸。后如師言。何以知此？答曰∶寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛。風則生微熱，虛則兩脛攣。

病形象桂枝，因加附子參其間，桂枝加附子湯。增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆兩脛拘急，即亡陽之兆。厥逆咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)。陽越在上。譫語煩亂，更飲甘草干姜湯。通納陽氣。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯。

陽復而陰又虛，以此養(yǎng)陰氣。爾乃脛伸，以承氣湯，微溏則止其譫語，以滌陽明所結(jié)之余邪。故知病可愈。

病證象桂枝句以下∶歷敘治效，以明用藥之次第當如此。蓋病證既多，斷無一方能治之理，必先分證而施方。而其先后之序又不可亂，其方有前后截然相反者，亦不得以錯雜為嫌。隨機應(yīng)變，神妙無方，而又規(guī)矩不亂。故天下無不可愈之疾。后人欲以一方治諸癥，又無一味中病之藥，嗚呼！難哉。