《傷寒論辯證廣注》 麻仁丸方

（明理論即名脾約丸）麻子仁（二升）芍藥（半斤）枳實（半斤炙）大黃（一斤去皮）濃樸（一尺去皮炙）杏人（一升去皮尖熬別作脂）上六味。為末。煉蜜為丸。桐子大。飲服十丸。日三服。漸加。以知為度。（成氏明理論云。約者。結(jié)約之約。又約束之約也。內(nèi)經(jīng)曰。飲入于胃游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。水精四布。五經(jīng)并行。

是脾主為胃行其津液者也。今胃強脾弱。約束津液。不得四布。但輸膀胱。致小便數(shù)而大便硬。故曰其脾為約。麻仁味甘平。杏仁味甘溫。內(nèi)經(jīng)曰。脾欲緩。急食甘以緩之。麻仁杏仁潤物也。本草曰潤可去枯。脾胃干燥。必以甘潤之物為之主。是以麻仁為君。杏仁為臣枳實味苦寒。濃樸味苦溫。潤燥者。必以甘甘以潤之。破結(jié)者必以苦?？嘁孕怪?。枳實濃樸為佐。以散脾之結(jié)約。芍藥味酸微寒。大黃味苦寒。酸苦涌泄為陰。芍藥大黃為使。以下脾之結(jié)燥。腸潤結(jié)化。津液還入胃中。則大便可。小便少而愈矣。）琥按上成氏注云。酸苦涌泄為陰。芍藥大黃為使。以下脾之結(jié)燥。愚以散結(jié)自有濃樸枳實。潤燥自有麻子杏人。

至于下泄便難。莫如大黃之苦寒。與芍藥何與焉。據(jù)傷寒論中原注云。芍藥之酸以斂津液。此為正解。脾約證。津液不足以故小便數(shù)而大便難。津液不足。以酸收之。芍藥味酸而能走陰。氣平而能補津液。麻仁丸雖泄胃強之藥。要之泄者自泄。補者自補道并行而不相悖耳。

（重出例）太陽病三日。發(fā)汗不解蒸蒸發(fā)熱者屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之傷寒吐后腹脹滿者。與調(diào)胃承氣湯。

上二條證（已見前調(diào)胃承氣湯方下）太陽病若吐若下（云云）大便因硬者。與小承氣湯和之愈。

得病二三日。脈弱無太陽柴胡證。（云云至）屎定硬乃可攻之。宜大承氣湯傷寒六七日。目中不了了（云云）急下之宜大承氣湯。

陽明病發(fā)熱汗多者。急下之宜大承氣湯。

發(fā)汗不解腹?jié)M痛者。急下之宜大承氣湯。

腹?jié)M不減。減不足言。當下之宜大承氣湯。

陽明少陽合病必下利（云云至）有宿食也。當下之宜大承氣湯。

上七條證（俱見前大小承氣湯方下）病患無表里證。發(fā)熱七八日（云云至）。六七日不大便者。有瘀血宜抵當湯若脈數(shù)不解而下不止必協(xié)熱而便膿血也。

上二條證。（已見前抵當湯方下）傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。（傷寒寒濕在里。此內(nèi)傷生冷之寒也。內(nèi)傷生冷之寒。則表之不解。徒致發(fā)黃。下之不可。以無郁熱。愚意云。此海藏老人所云。陰黃者是也。

于寒濕中求之。則知非熱證矣。正文與注詳見中寒論中。）（重出例）傷寒七八日身黃如橘子色（云云至）茵陳蒿湯主之。（此條證已見前茵陳蒿湯方下）傷寒身黃發(fā)熱者。梔子柏皮湯主之。（此條系陽明發(fā)黃證。陽明傷寒而病身黃者。陽明居中屬土。其色黃茲者。身黃發(fā)熱。則濕熱已從里而發(fā)出。非若茵陳蒿湯證之里熱腹?jié)M。為可下也。王太仆云。小熱之氣。涼以和之。故用梔子柏皮湯。以清解郁熱。）