《傷寒論辯證廣注》 白頭翁湯方

白頭翁（二兩）黃連黃柏秦皮（各三兩）上四味。以水七升。煮取二升。去滓。溫服一升。不愈。更服一升。

成注引內(nèi)經(jīng)曰。腎欲堅。急食苦。以堅之。利則下焦虛。是以純苦之劑堅之。

琥按成注云。腎欲堅。急食苦以堅之。以腎開竅于二陰故也。

琥又按下焦者。腎肝所主。肝主疏泄。而反下重者邪熱壅瘀。氣滯而不行也。條辯云。白頭翁逐血以療。秦皮洗肝而散熱。黃連調胃而濃腸。黃柏除熱而止泄。成注云。四味皆苦寒。愚以白頭翁獨帶辛溫。故泄熱之中。而兼散邪之力也。

下利欲飲水者。以有熱故也。白頭翁湯主之。（此條雖無下重之證。然熱利。內(nèi)亡津液。故欲飲水。白頭翁湯。不但堅下焦。兼能清中熱。以湯中有黃連故也。熱清。則津液回。飲水止而利自除矣。上二條證并湯。即從本篇之后移附于此。）下利脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。（云云至）其面戴陽。下虛故也。（此條系真寒證。正文與注見中寒論中）下利脈數(shù)而渴者。令自愈。設不瘥。必清膿血。以有熱故也。（此條亦熱利變膿血之證。下利而渴者。熱也。脈數(shù)。

為熱未解。曰自愈者。其脈必數(shù)中帶虛。而其渴為未甚也。設脈數(shù)渴甚。為不瘥。必清膿血。以在里有郁熱故也。按此條論。仲景無治法。補亡論常器之云?？牲S芩湯。）下利后。脈絕。手足厥冷。時脈還。手足溫者。生脈不還者死。（此條系真陰證。然亦有熱利過用涼藥。而變成是證者。醫(yī)人不可以不察也。正文與注見中寒論中）傷寒下利日十余。行脈反實者。死。（此條乃熱利必死之脈證也。始由傷寒。繼則下利。乃熱邪傳入于陰經(jīng)也。然利至一日十余行。則熱邪之勢宜少減。脈當虛弱而帶數(shù)矣。今則脈反實者。邪氣勝也。故主死。）下利清谷。里寒外熱。汗出而厥者。通脈四逆湯主之。（此條系真寒證。正文與注見中寒論中）（重出例）熱利下重者白頭翁湯主之。（已見前）下利腹脹滿。身體疼痛者。先溫其里。乃攻其表溫里。宜四逆湯。攻表。宜桂枝湯。（此條系真寒證。正文與注見中寒論中）（重出例）下利欲飲水者以有熱故也。白頭翁湯主之（已見前）下利譫語者有燥屎也。宜小承氣湯。（已見前第六卷陽明病小承氣湯方下）下利后更煩。按之心下濡者為虛煩也。宜梔子豉湯（上條證。已見前第四卷太陽病梔子湯方下）嘔家有癰膿者。不可治嘔膿盡。自愈（此條當是陽明經(jīng)錯簡）成注云。胃脘有癰。則嘔而吐膿。不可治嘔者。以治嘔之藥。皆辛溫也。得膿盡。嘔即自愈?；騿栁鸽浒b。于何得之。

余答云。始由風寒之邪蘊于經(jīng)絡。繼則入于胃府。變而為熱。熱甚。則氣瘀血積而為癰。癰者。壅也。言熱毒壅聚而成膿也。

嘔而脈弱。小便復利。身有微熱見厥者。難治四逆湯主之。

干嘔。吐涎沫。頭痛者。吳茱萸湯主之。

上二條系真陰證。（正文與注見中寒論中）（重出例）嘔而發(fā)熱者小柴胡湯主之。（已見前第七卷少陽篇小柴胡湯方下。）傷寒大吐。大下之。極虛復極汗出者。以其人外氣怫郁。復與之水。以發(fā)其汗。因得噦。所以然者。胃中寒冷故也。

（此條傷寒。乃熱傳厥陰。誤治之變證也。厥陰證。雖有吐下之方。而無大吐下之法。如瓜蒂散。承氣湯。仲景不過暫假之以吐胸中之邪。下里熱之厥耳。茲則大吐下之者。醫(yī)人必過用瓜蒂散。及大承氣湯。故至胃氣虛極也。復于吐下之后。復極發(fā)其汗者。何也。以其人外氣怫郁。怫郁者。言其人面上之氣。恰如外來之邪。怫郁于表也。此系陽明胃府虛極。浮熱之氣上升于面。醫(yī)人認以為邪熱胃燥過極。不得汗復與之水。以助其發(fā)汗因而得噦。噦者。千金方謂之噦逆。

俗云冷呃是也。所以然者。胃中虛極。又繼之以冷水。虛寒相搏。故成噦也。愚按此條。本系傳經(jīng)熱病。既服涼藥。復飲冷水。涼冷過勝。故成胃寒之證。諸家注。皆以吳茱萸湯主之者。不過暫用之以補胃虛。散寒飲也。愚以理中湯。亦可借用之。）傷寒噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利利之則愈。（此條傷寒。乃邪傳厥陰。熱郁于里。而成實噦之證也。厥陰之經(jīng)抵少腹。挾胃。上入頏顙。凡噦呃之氣。必從少腹而起。由胃而上升于咽顙故也。噦而腹?jié)M者。必其人前后便不利。水火之氣不得通泄。氣不通泄。反逆于上而作噦也。須大小便通利。而噦自愈。按此條論。仲景無治法。補亡論常器之云。

前部不利。豬苓湯。后部不利。調胃承氣。湯愚以湯名調胃。而芒硝太峻?？重赎師o大下之法。須以小承氣湯微利之。）（琥）按以上方論乃仲景治厥陰病法也。厥陰病有真寒。有熱病。今止摘傳經(jīng)熱病三十余條。一一為之解說。使后學治厥陰一經(jīng)。切毋誤溫。亦毋大下。其因證制宜。自有一定之良法。寓于圓機活變之中耳。