《時(shí)病論》 飧泄

推飧泄致病之因，乃風(fēng)邪也，木勝也，寒氣也，脾虛也，伏氣也。《內(nèi)經(jīng)》云∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。又云∶久風(fēng)為飧泄。據(jù)此而論，因風(fēng)邪致病，又云∶厥陰之勝，腸鳴飧泄。又云∶歲木太過，民病飧泄。據(jù)此而論，因木勝致病。又云∶胃中寒則腹脹，腸中寒則飧泄。據(jù)此而論，因寒氣致病。又云∶脾病者，虛則腹?jié)M，腸鳴飧泄食不化。據(jù)此而論，因脾虛致病。又云∶虛邪之中人也，留而不去，傳舍于腸胃，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出糜。據(jù)此而論，因伏氣致病?？偠灾加纱簜陲L(fēng)，風(fēng)氣通于肝，肝木之邪，不能條達(dá)，郁伏于脾土之中，中土虛寒，則風(fēng)木更勝，而脾土更不主升，反下陷而為泄也，故經(jīng)又謂∶清氣在下，則生飧泄。所以當(dāng)春升發(fā)之令而不得發(fā)，交夏而成斯證矣。其脈兩關(guān)不調(diào)，或弦而緩，腸鳴腹痛，完谷不消，宜以培中瀉木法治之；如尺脈沉遲，按之無力，乃屬下焦虛寒，寒則不能消谷而成是病，宜以補(bǔ)火生土法治之；倘脈細(xì)小而遲，手足寒者，不易治也，勉以暖培卑監(jiān)法治之；倘日久谷道不合，或肛門下脫，乃元?dú)庀孪菀?，急以補(bǔ)中收脫法治之；飧泄之病，屬虛者多，屬實(shí)者少，如執(zhí)治瀉不利小便之偏，必致不起，悲夫！

或問曰∶諸賢論飧泄，皆謂濕兼風(fēng)也，又謂濕多成五瀉，又謂治濕不利小便，非其治也。今先生論中一無濕字，反謂偏利小便，必致不起，能不違悖古人乎？答曰∶是病專論春傷于風(fēng)之伏氣，所以論風(fēng)而未及濕，如有濕邪相混，即有濕之見證，辨之明確，始可佐之通利。蓋飧泄下利清谷，乃屬脾土虛寒，不能運(yùn)化而下陷，倘執(zhí)通利趨下之方，豈非落井而又下石哉！通篇皆本《內(nèi)經(jīng)》，何違悖之有？又問曰∶先生謂飧泄乃屬脾土虛寒，所以下利清谷，殊未見《醫(yī)統(tǒng)》又云∶胃火，由火性急速，傳化失常，為邪熱不殺谷也?！吨刚啤芬嘀^，完谷不化，以火治之。由是觀之，又與先生之論，不相符節(jié)，究竟以前人為火乎？抑亦以先生為寒乎？答曰∶豐按《內(nèi)經(jīng)》而推，飧泄屬虛者固矣；《醫(yī)統(tǒng)》《指掌》皆謂為火者，其實(shí)即諸瀉中之火瀉也。須知寒與火，極易明辨，如脈數(shù)苔黃，小溲熱赤，即是屬火之瀉，否則便是虛寒。問者首肯而退。