《神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)》 診斷方法

首先確定是否癡呆，然后確定癡呆的病因。

1.認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)及智力測(cè)驗(yàn):癡呆篩選測(cè)驗(yàn)有Folstein（1975）創(chuàng)用的簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢驗(yàn)（MMSE）、長(zhǎng)谷川和夫（1974）創(chuàng)用的長(zhǎng)谷川癡呆量表（HDS）、Pattie等（1979）創(chuàng)作的認(rèn)知量表（CAS）等。這些測(cè)驗(yàn)的共同特點(diǎn)是內(nèi)容較簡(jiǎn)單，能在較短時(shí)間內(nèi)完成，一般都設(shè)成癡呆的劃界分，因此頗為實(shí)用。以MMSE為例，若得分〈15分這癡呆，15~24分為可能癡呆。韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)只有病前做過(guò)的患者尚可使用，否則難度較大。

2.全面了解病史:首先了解其發(fā)病年齡，癡呆者的年齡均相對(duì)偏大，再者了解其起病形式及病程，外傷及腦血管疾病等常為急性起病，其他原因引起者多為慢性起病。腦血管疾病引起的癡呆癥狀起伏，并可自動(dòng)緩解，心臟病、甲狀腺功能低下及維生素缺乏癥狀引起的癡呆可隨軀體癥狀的緩解可減輕，老年性及其他變性引起的萎縮，其癡呆癥狀多持續(xù)進(jìn)行，不斷惡化。

3.軀體檢驗(yàn)；癡呆本身并無(wú)固定體征，但原發(fā)病?？沙霈F(xiàn)一定的體征。麻痹性癡呆患者可有瞳孔不整齊、兩則不等大，阿一羅瞳孔。老年性精神病患者多有角膜老年環(huán)、白發(fā)及皮膚皺紋。鉛中毒患者齒齦可見(jiàn)鉛線等。某些原發(fā)病常伴有一定的神經(jīng)系統(tǒng)體征。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查:疑有器質(zhì)性癡呆的患者應(yīng)在選擇性作腰椎穿刺，血液生化檢驗(yàn)，腦電圖，腦超聲波，同位素腦掃描，頭顱X線平片，氣腦造影，腦血管造影或CT等檢查。