《素問靈樞類纂約注》 病機(jī)第三

【素】五氣更立。（五行之氣。）各有所勝。盛虛之變。此其常也。春勝長夏。（季夏十八日為長夏。木克土。）長夏勝冬。（土克水。）冬勝夏。（水克火。）夏勝秋。（火克金。）秋勝春。（金克木。）所謂得五行時(shí)之勝。（五行皆以生時(shí)為勝。）各以氣命其臟。（如春氣屬肝之類。）求其至也。皆歸始春。（至。氣至也。吳注。春為四時(shí)之長。其氣不合于時(shí)。則五臟更相克勝。邪僻多矣。玉機(jī)真臟論。春脈者。肝也。東方木也。萬物之所以始生也。）未至而至。此謂太過。則薄所不勝。

而乘所勝也。命曰氣淫。（氣有余。則侮所不勝。而乘其所勝。如木氣有余。則反侮金。而乘脾土之類是也。）至而不至。

此謂不及。則所勝妄行。而所生受病。所不勝薄之也。命曰氣迫。（氣不足。則己所勝者無所畏而妄行。生己者遇妄行之克而受病。己所不勝者乘之而賊薄我。如木不足不能制土。土無所畏而妄行。生我之水。被土凌而生病。己所不勝之金乘之而薄我也。）（六節(jié)臟象論）【素】夫邪氣之客于身也。以勝相加。（邪氣感人。皆以勝相凌。如木病由金勝。土病由木勝之類。）至其所生而愈。

（己所生者。如肝病愈于夏。心病愈于長夏之類。）至其所不勝而甚。（克己者。如肝病甚于秋。心病甚于冬之類。）至其所生而持。（生己者。如肝病持于冬。心病持于春之類。）自得其位而起。（逢己之旺。如肝病起于春。心病起于夏之類。）必先定五臟之脈。（如弦鉤毛石之類。）乃可言間甚之時(shí)。死生之期也。（皆以生克為斷。）（臟氣法時(shí)論）【素】陰陽者。天地之道也。萬物之綱紀(jì)。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。治病必求其本。（必先明于陰陽。

凡人之臟腑氣血。氣之風(fēng)寒暑濕。病之表里上下。脈之遲數(shù)浮沉。藥之溫平寒熱。皆不外陰陽二義。）故積陽為天。積陰為地。陰靜陽躁。陽生陰長。陽殺陰臟。（天元紀(jì)大論曰。天以陽生陰長。地以陽殺陰臟。新校正云。干陽也。位戌亥。

九月十月。萬物之所收殺也。孰謂無陽殺之理哉。）陽化氣。陰成形。寒極生熱。熱極生寒。（陰陽之理。極則變生。即大易老變而少不變之義。）寒氣生濁。熱氣生清。清氣在下。則生飧泄。濁氣在上。則生（音真。）脹。此陰陽反作。

病之逆從也。（陰陽相反。清濁易位。則為逆。順則為從矣。）故清陽為天。濁陰為地。地氣上為云。天氣下為雨。雨出地氣。云出天氣。（天地相交。云行雨施。而后能化生萬物。以人言之。飲食入胃。游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。是地氣上為云也。肺行下降之令。通調(diào)水道。下輸膀胱。水精四布。是天氣下為雨也。六微旨大論云。升而已降。降者謂天。是云出天氣也。降已而升。升者謂地。是雨出地氣也。此皆上下相輸應(yīng)也。故互言之。）故清陽出上竅。

（耳目口鼻。）濁陰出下竅。（前后二陰。）清陽發(fā)腠理。（陽主外。）濁陰走五臟。（陰主內(nèi)。）清陽實(shí)四肢。（四肢為諸陽之本。）濁陰歸六腑。（傳化五谷。）水為陰?；馂殛?。（人身之水火。）陽為氣。陰為味。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。（王注。形食味。故味歸形。氣生形。故形歸氣。精食氣。故氣歸精?；９示珰w化。）精食氣。形食味。（氣和精生。味和形長。）化生精。氣生形。（神能生精。氣能生形。）味傷形。氣傷精。（味太過。則偏勝。故傷形。氣有余。

便是火。故傷精。）精化為氣。氣傷于味。（食傷則氣怠。）陰味出下竅。（便溺。）陽氣出上竅。（精神。）味濃者為陰。薄為陰之陽。氣濃者為陽。薄為陽之陰。味濃則泄。（純陰下降。故能瀉火。）薄則通。（薄但通利。不至大泄。）氣薄則發(fā)泄。（能發(fā)汗升散。）濃則發(fā)熱。（氣濃純陽。能補(bǔ)陽。）壯火之氣衰。少火之氣壯。壯已必衰。少已則壯。壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣。（火。即氣也?；饓褎t能耗散元?dú)?。故曰壯火食氣。少火則能生長元?dú)?。故曰氣食少火?/p>

蓋人身賴此火以有生。亦因此火而致病。但可使之和平。而不可使之亢盛。以亢則必致害耳。馬注乃以此段解作藥味。

反訾王注為不明。引東垣用藥法象以實(shí)之。而曰用氣味太濃之藥。壯火之品。則吾人之氣。不能當(dāng)之。而反衰矣。是桂附永無可用之期也。有是理乎。叛經(jīng)背道。貽誤后學(xué)。不可不辨也。）氣味辛甘發(fā)散為陽。酸苦涌泄為陰。（此處加氣味二字別之。則上文專言氣而不言味可知矣。安得以壯火屬之藥味乎。辛散甘緩。故發(fā)散為陽。酸收苦泄。故涌泄為陰。）陰勝則陽病。陽勝則陰病。陽勝則熱。陰勝則寒。重寒則熱。重?zé)釀t寒。（物極則反。）寒傷形。（寒由形感。）熱傷氣。（熱則氣泄。亦猶壯火食氣之義。）氣傷痛。形傷腫。故先痛而后腫者。氣傷形也。先腫而后痛者。形傷氣也。風(fēng)勝則動(dòng)。（眩運(yùn)搐搦。熱勝則腫。（癰瘍痤。）燥勝則干。（津液枯涸。皮膚皴揭。）寒勝則浮。（寒變?yōu)闊?。神氣乃浮。）濕勝則濡瀉。

（土不能防水。而水反侮土。）天有四時(shí)五行。以生長收藏。以生寒暑燥濕風(fēng)。（外感五邪。水寒?；鹗?。金燥。土濕。

木風(fēng)。）人有五臟?；鍤庖陨才瘧n恐。（內(nèi)傷五邪。心喜。肝怒。肺悲。脾憂。腎恐。）故喜怒傷氣。寒暑傷形。暴怒傷陰。暴喜傷陽。厥氣上行。滿脈去形。（逆氣上行。能滿溢于經(jīng)絡(luò)。而令神氣離形。）喜怒不節(jié)。（內(nèi)傷。）寒暑過度。

（外感。）生乃不固。故重陰必陽。重陽必陰。（陰癥反似陽。陽癥反似陰。）故曰冬傷于寒。春必病溫。（寒毒最為殺厲。

伏藏肉裹。至春變?yōu)闇夭?。至夏變?yōu)闊岵?。）春傷于風(fēng)。夏生飧泄。（風(fēng)木克土。）夏傷于暑。秋必瘧。（暑熱伏藏。復(fù)感秋風(fēng)。必為寒熱之瘧。）秋傷于濕。冬生咳嗽。（王注。秋濕既多。冬水復(fù)旺。寒濕相搏。故嗽。喻嘉言改作秋傷于燥。

多事。）故曰。天地者。萬物之上下也。陰陽者。血?dú)庵信?。左右者。陰陽之道路也。水火者。陰陽之征兆也。陰陽者。萬物之能始也。（資始成能。）故曰。陰在內(nèi)。陽之守也。（為陽營守。）陽在外。陰之使也。（為陰捍衛(wèi)。）陽勝則身熱。腠理閉。喘粗。（腠理不開。而氣并于鼻。故喘粗。）為之俯仰。（不安之貌。）汗不出。（陽勝而腠理閉。故無汗。）而熱。齒干（陽明熱盛。）以煩冤。腹?jié)M死。（熱脹。內(nèi)外合邪。故死。）能（作耐。）冬不能夏。（夏為火令。冬尚可耐。）陰勝則身寒汗出。（陰勝多汗。陽虛不能衛(wèi)外。）身常清。（冷。）數(shù)栗而寒。寒則厥。（四肢逆冷。）厥則腹?jié)M死。（寒脹。）能夏不能冬。（冬為水令。）（陰陽應(yīng)象大論）【素】陰陽異位。更實(shí)更虛。更逆更從?；驈膬?nèi)?；驈耐?。所從不同。故病異名也。陽者天氣也。主外。陰者地氣也。主內(nèi)。（陰陽異位。）故陽道實(shí)。陰道虛。（更實(shí)更虛。吳鶴皋加陰道實(shí)。陽道虛句。）故犯賊風(fēng)虛邪者。陽受之。食飲不節(jié)。起居不時(shí)者。陰受之。（外感陽受。內(nèi)傷陰受。所謂從內(nèi)從外。）陽受之則入六腑。陰受之則入五臟。（腑屬。陽臟屬陰。）入六腑。則身熱不時(shí)臥。上為喘呼。入五臟則滿閉塞。下為飧泄。久為腸。（便血下痢。）故喉主天氣。咽主地氣。（肺系屬喉。司呼吸。受氣于鼻。胃系屬咽。納水谷。受氣于口。）故陽受風(fēng)氣。（風(fēng)為陽邪。）陰受濕氣。（濕為陰邪。）故陰氣從足上行至頭。而下行從臂至指端。陽氣從手上行至頭。而下行至足。（靈樞曰。手三陰從臟走手。手三陽從手走頭。足三陽從頭走足。足三陰從足走腹。所謂更逆更從也。）故曰。陽病者上行極而下。陰病者下行極而上。故傷于風(fēng)者。上先受之。（風(fēng)為天氣。極則下行。）傷于濕者。下先受之。（濕為地氣。極則上行。）（太陰陽明論）【素】陽虛則外寒。陽受氣于上焦。以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外。則上焦不通。上焦不通。則寒氣獨(dú)留于外。

故寒栗。（陽虛之人。無以衛(wèi)外。雖不感邪。亦必畏寒。）陰虛生內(nèi)熱。有所勞倦。形氣衰少。谷氣不盛。（形勞氣虛食少。

此內(nèi)傷之癥。）上焦不行。下脘不通。胃氣熱。（虛而生熱。）熱氣熏胸中。故內(nèi)熱。（陰虛之人。水不能制火。則內(nèi)熱自生。）陽盛生外熱。上焦不通利。則皮膚致密。腠理閉塞。玄府。（汗孔也。）不通。衛(wèi)氣不得泄越。故外熱。（此即今人外感傷寒之癥。）陰盛生內(nèi)寒。厥氣上逆。寒氣積于胸中而不瀉。不瀉則溫氣去。寒獨(dú)留。則血凝泣。（澀。）凝則脈不通。

其脈盛大以澀。故中寒。（昂按。陰盛中寒血澀之人。何以反得盛大之脈。）（調(diào)經(jīng)論篇）【素】陽氣者。若天與日。失其所則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。（人之有陽。猶天有日。）是故陽因而上。衛(wèi)外者也。因于寒。欲如運(yùn)樞。（如樞運(yùn)動(dòng)。則寒氣散。）起居如驚。神氣乃浮。（經(jīng)曰。寒勝則浮。蓋寒變?yōu)闊?。令人起居驚擾。而神氣浮越。）因于暑汗。（暑多挾濕挾虛。故多汗。）煩則喘喝。靜則多言。（暑先入心。而熱熏肺。故煩喘多言。）體若燔炭。汗出而散。（暑癥無甚熱。不宜汗。若熱如燔炭。必汗以散之。）因于濕。首如裹。（頭目昏重。如物裹之。）濕熱不攘。大筋（音軟。）短。小筋弛長。。短為拘。弛長為痿。（筋受熱則縮而短。故拘急。受濕則弛而長。故痿。）因于氣為腫。（氣傷形而為腫。）四維相代。陽氣乃壞。（王注。筋骨血肉。更代而壞。馬注。四維。四肢也。按至真要大論。彼春之暖。為夏之暑。彼秋之忿。為冬之怒。謹(jǐn)按四維斥候皆歸。則四維乃四時(shí)也。二句總結(jié)上文四段。言感此邪者。更歷寒暑之代謝。則陽氣盡壞矣。非單指因氣而言也。）陽氣者。煩勞則張。精絕。（氣張于外。精絕于中。）辟積于夏。（如衣襞積。）使人煎厥。（煎煩厥逆。）目盲不可以視。耳閉不可以聽。（精絕所致。）潰潰乎若壞都。乎不可止。陽氣者。大怒則形氣絕。（常行之經(jīng)氣阻絕。不周于形體。）而血菀。（郁同。）于上。使人薄厥。（有升無降而厥逆。）有傷于筋?？v其若不容。（縱緩不能為容止。）汗出偏沮。使人偏枯。（沮。止也。偏。不遍也。陽氣不能周于一身。

無汗之處。必有半身不遂之患。）汗出見濕。乃生痤。（痤，癤也。。風(fēng)癮也。）高（膏同。）粱之變。足（能也。）生大丁。受如持虛。（王注。如持虛器。以受邪毒。吳注。初起之時(shí)。不覺其重。）勞汗當(dāng)風(fēng)。寒薄為。（粉刺。）郁乃痤。

（久則為痤。）陽氣者。精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。開闔不得。寒氣從之。乃生大僂。（身形拘急俯僂。吳注。此陽氣受傷。

不能養(yǎng)筋也。）陷脈為。（漏也。音閭。亦音漏。寒氣陷入血中。而生瘍漏。）留連肉腠。俞氣化薄。傳為善畏。及為驚駭。（寒氣留連于肉腠之間。由俞穴傳化。而薄于臟腑。則為恐畏驚駭。此陽氣被傷。不能養(yǎng)神也。）營氣不從。（順。）逆于肉理。乃生癰腫。（營血逆于肉之條理。熱聚為癰。）魄汗未盡。形弱而氣爍。穴俞以閉。發(fā)為風(fēng)瘧。（汗未止。而為風(fēng)暑之氣所爍。閉于穴俞。則發(fā)為風(fēng)瘧。故下文接言風(fēng)。）故風(fēng)者百病之始也。清靜則肉腠閉拒。雖有大風(fēng)苛毒。莫之能害。此因時(shí)之序也。故陽氣者。一日而主外。（衛(wèi)氣晝行于陽二十五度。）平旦人氣生。日中而陽氣隆。日西而陽氣已虛。

氣門乃閉。（氣門。謂玄府。即汗孔。）是故暮而收拒。（陽氣藏宜收斂。）無擾筋骨。無見霧露。反此三時(shí)。（旦中暮。）形乃困薄。風(fēng)客淫氣。（風(fēng)之客邪。淫亂于氣。）精乃亡。邪傷肝也。（風(fēng)氣通于肝。風(fēng)能生熱。故傷精。）因而飽食。筋脈橫解。腸為痔。（風(fēng)木克制脾土。而為腸風(fēng)血痔之癥。）因而大飲。則氣逆。（飲多則肺布葉舉。故氣逆。）因而強(qiáng)力。

（用力過度?；蛉敕刻?。）腎氣乃傷。高骨乃壞。（腰間命門穴上。有骨高起。）凡陰陽之要。陽密乃固。兩者不和。若春無秋。若冬無夏。因而和之。是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密。陰氣乃絕。（無陽則陰無以生。）陰平陽秘。精神乃治。陰陽離決。精氣乃絕。（生氣通天論）【素】五氣所病。心為噫。（噯同。脈解篇云。上走心為噫者。陰盛而上走于陽明。陽明絡(luò)屬心也。）肺為咳。（肺屬金。邪中之則有聲。）肝為語。（肝屬木。木欲舒。故為語。）脾為吞。（坤土翕受。為吞。）腎為欠為嚏。（陰陽相引。故呵欠。人之陽氣和利。滿于心出于鼻而為嚏。蓋腎絡(luò)上通于肺也。）胃為氣逆為噦為恐。（噦。氣牾也。俗作呃忒。寒盛氣逆故噦。腎志為恐。土下克水。故恐。）大腸小腸為泄。（二經(jīng)虛則泄利。）下焦溢為水。（不能蓄泄。溢而為水。）膀胱不利為癃。不約為遺溺。（熱實(shí)則癃閉。虛寒則遺溺。）膽為怒。（剛決善怒。）是謂五病。五精所并。精氣并于心則喜。

并于肺則悲。并于肝則憂。并于脾則畏。并于腎則恐。是謂五并。虛而相并者也。五病所發(fā)。陰病發(fā)于骨。（骨屬少陰。）陽病發(fā)于血。（陽動(dòng)陰靜。陽乘陰。而發(fā)于血。）陰病發(fā)于肉。（肉屬太陰。）陽病發(fā)于冬。（陽不能敵陰。）陰病發(fā)于夏。

（陰不能勝陽。）是謂五發(fā)。五邪所亂。邪入于陽則狂。（火盛狂癲。）邪入于陰則痹。（痹者。閉也。）搏陽則為巔疾。（頭為六陽之會(huì)。邪搏陽分。則為巔頂之疾。）搏陰則為喑。（三陰脈連舌循喉。邪搏之則不能言搏。靈樞俱作轉(zhuǎn)。）陽入之陰則靜。（陽邪傳入陰分則靜。）陰出之陽則怒。（陰邪傳出陽分。則怒。）是謂五亂。五勞所傷。久視傷血。（目得血而能視。）久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。是謂五勞所傷。（宣明五氣篇）（靈樞九針論并同）【素】春善病鼽衄。（春氣在頭。鼻水曰鼽。鼻血曰衄。）仲夏善病胸脅。長夏善病洞泄寒中。秋善病風(fēng)瘧。冬善病痹厥。（金匱真言論）【素】神有余則笑不休。（心藏神。心在聲為笑。在志為喜。）神不足則悲。氣有余則喘咳上氣。（肺藏氣。）不足則息利少氣。（靈樞本神篇。作鼻息不利少氣。）血有余則怒。（肝藏血。在志為怒。）不足則恐。形有余則腹脹。（脾藏形。）涇溲不利。（土克水。）不足則四肢不用。（脾主四肢。虛則四肢不隨人用。）志有余則腹脹飧泄。（腎藏志。為胃之關(guān)。故或脹或?yàn)a。）不足則厥。（厥論。陽氣衰于下。則為寒厥。陰氣衰于下。則為熱厥。）帝曰。余已聞虛實(shí)之形。不知其何以生。曰。氣血以并。陰陽相傾。（血為陰。氣為陽。）氣亂于衛(wèi)。血逆于經(jīng)。血?dú)怆x居。一實(shí)一虛。（并則分離。陰陽不交。

血并于陰。氣并于陽。故為驚狂。血并于陽。氣并于陰。乃為炅中。（熱中。）血并于上。氣并于下。心煩惋善怒。（馬注。

惋當(dāng)作。讀為悶。）血并于下。氣并于上。亂而善忘。（按靈樞大惑論。上氣不足。下氣有余。腸胃實(shí)而心肺虛。虛則營衛(wèi)留于下。久之不以時(shí)上。故善忘。）血?dú)庹?。喜溫而惡寒。寒則泣。（澀。）不能流。溫則消而去之。是故氣之所并為血虛。（有陽無陰。）血之所并為氣虛。（有陰無陽。）有者為實(shí)。無者為虛。故氣并則無血。血并則無氣。今血與氣相失。

故為虛焉。絡(luò)之與孫脈。俱輸于經(jīng)。血與氣并。則為實(shí)焉。血之與氣。并走于上。則為大厥。（下不足。故并走于上而厥逆。）厥則暴死。氣復(fù)反則生。不反則死。夫邪之生也?；蛏陉??；蛏陉枴Ｆ渖陉栒?。得之風(fēng)雨。寒暑。（外感陽受。）其生于陰者。得之飲食居處。陰陽喜怒。（內(nèi)傷陰受。）風(fēng)雨之傷人也。先客于皮膚。傳入于孫脈。孫脈滿則傳入于絡(luò)脈。絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈。（皮部論曰。百病之始生也。必先于皮毛。邪中之則腠理開。開則入客于絡(luò)脈。絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈。經(jīng)脈滿則入舍于臟腑也。）。血?dú)馀c邪。并客于分腠之間。其脈堅(jiān)大。故曰實(shí)。實(shí)者。外堅(jiān)充滿。不可按之。按之則痛。寒濕之中人也。皮膚不收。（全元起曰。不仁也。甲乙太素?zé)o不字。）肌肉堅(jiān)緊。榮血泣衛(wèi)氣去。故曰虛。虛者聶辟。（聶皺襞積。）氣不足。按之則氣足以溫之。故快然而不痛。（調(diào)經(jīng)篇）【靈】風(fēng)雨寒熱。（外感之邪。）不得虛邪。不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)豪雨而不病者。蓋無虛。故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)。（天有八方虛實(shí)之風(fēng)。實(shí)風(fēng)主長養(yǎng)萬物。虛風(fēng)傷人。主殺主害。）與其身形。（人有身形虛實(shí)之別。）兩虛相得。乃客其形。兩實(shí)相逢。眾人肉堅(jiān)。其中于虛邪也。因于天時(shí)。與其身形。參以虛實(shí)。大病乃成。氣有定舍。因處為名。（因邪所舍之處。屬某經(jīng)則名為某病。）上下中外。分為三員。（馬注。人身自縱言之。則以上中下為三部。自橫言之。則以在表在里在半表半里為三部。故病有中上中下中表中里之異。）是故虛邪之中人也。始于皮膚。（在表。）皮膚緩則腠理開。開則邪從毛發(fā)入。入則抵深。深則毛發(fā)立。（豎。）毛發(fā)立則淅然。（寒貌。）故皮膚痛。留而不去。則傳舍于絡(luò)脈。在絡(luò)之時(shí)。痛于肌肉。其痛之時(shí)息。大經(jīng)乃代。（絡(luò)邪傳經(jīng)。）留而不去。傳舍于經(jīng)。在經(jīng)之時(shí)。灑淅喜驚。（外則惡寒。內(nèi)則善驚。）留而不去。傳舍于輸。（六經(jīng)之俞穴。）在輸之時(shí)。六經(jīng)不通四肢。（邪氣間隔。）則肢節(jié)痛。腰脊乃強(qiáng)。

留而不去。傳舍于伏沖之脈。（歲露篇論瘧曰。入脊內(nèi)。注于伏沖之脈。素問又作伏膂之脈。王注。謂膂筋之間。腎脈之伏行者也。巢元方作伏沖。謂沖脈之上行者也。）體重身痛。留而不去。傳舍于腸胃。（經(jīng)邪入府。）賁（奔。）響腹脹。

多寒則腸鳴飧泄。食不化。多熱則溏出麋。（便溏如麋。）留而不去。傳舍于腸胃之外。膜原之間。（皮里膜外。）留著于脈?；舳蝗?。息而成積。邪氣淫佚。不可勝論。起居不節(jié)。用力過度。則絡(luò)脈傷。陽絡(luò)傷（三陽之絡(luò)。）則血外溢。

血外溢則衄血。（鼻血。衄。女六切。）陰絡(luò)傷（三陰之絡(luò)。）則血內(nèi)溢。血內(nèi)溢則后血。（便血。）腸胃之絡(luò)傷。則血溢于腸外。腸外有寒。汁沫與血相搏。則并合凝聚不得散。而積成矣。（百病始生。）【素】風(fēng)者。百病之長也。今風(fēng)寒客于人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱。當(dāng)是之時(shí)?？珊苟l(fā)也?；虮圆蝗誓[痛。

（風(fēng)寒傷形則腫。傷氣則痛。）當(dāng)是之時(shí)?？蓽偌盎鹁拇潭ブ?。（湯藥。蒸熨?；鹁?。針刺四法。）弗治。病入舍于肺。

名曰肺痹。（陽入之陰。則痹。）發(fā)咳上氣。弗治。肺即傳而行之肝。（金克木。）病名曰肝痹。一名曰厥。（王注。肝脈通膽。善怒氣逆。故厥。）脅痛出食。（肝氣逆。故食入反出。）當(dāng)是之時(shí)?？砂矗ò茨?dǎo)引。）若刺耳。弗治。肝傳之脾。

（木克土。）病名曰脾風(fēng)。（木盛生風(fēng)。）發(fā)癉（王注。黃癉。）腹中熱。煩心出黃。（便出色黃。）當(dāng)此之時(shí)?？砂纯伤幙稍?。

弗治。脾傳之腎。（土克水。）病名曰疝瘕。少腹冤熱而痛。出白。（便出色白。淫濁之類。）一名曰蠱。（如蟲侵蝕。）當(dāng)此之時(shí)?？砂纯伤?。弗治。腎傳之心。（水克火。）病筋脈相引而急。病名曰螈。（音異。靈樞曰。心脈急甚為螈。腎水不生。心虛血燥。不能榮筋也。）當(dāng)此之時(shí)。可灸可藥。弗治。滿十日。法當(dāng)死。腎因傳之心。心即復(fù)反傳。而行之肺。

（再傳?；鹩挚私?。）發(fā)寒熱。法當(dāng)三歲死。（此亦言其大較耳。吳鶴皋改三歲作三噦。欠理。）此病之次也。然其卒發(fā)者。

不必治于傳。（卒暴之病。不必根據(jù)傳次治。）或其傳化有不以次者。憂恐悲喜怒。令不得以其次。（五志之火。時(shí)發(fā)無常。）故令人有大病矣。（風(fēng)寒為外感。五志為內(nèi)傷。故病加重。）因而喜大虛。則腎氣乘矣。（喜為心志。腎因虛而乘之。）怒則肝氣乘矣。（肝乘脾。）悲則肺氣乘矣。（肺乘肝。）恐則脾氣乘矣。（脾乘腎。）憂則心氣乘矣。（心乘肺。）此其道也。

（內(nèi)傷不次之道。）（玉機(jī)真藏論）【靈】邪氣之中人也。無有常。中于陰則溜（流。）于府。中于陽則溜于經(jīng)。中于面則下陽明。（手足陽明經(jīng)。）中于項(xiàng)則下太陽。（手足太陽經(jīng)。）中于頰則下少陽。（手足少陽經(jīng)。）其中于膺背兩脅者。亦中其經(jīng)。（三陽經(jīng)分。）中于陰者。

常從臂始。（手經(jīng)手臂。足經(jīng)足。）此故傷其臟乎。曰。身之中于風(fēng)也。不必動(dòng)臟。故邪入于陰經(jīng)。則其臟氣實(shí)。邪氣入而不能容。故還之于腑。（故中陰溜腑。）愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。（形寒傷外。飲寒傷內(nèi)。素問咳論云。其寒飲食入胃則肺寒。肺寒則外內(nèi)合邪。與此文義正同。今人惟知形寒為外傷寒。而不知飲冷為內(nèi)傷寒。訛為陰癥。非也。凡飲冷者。雖無房事。而亦每患傷寒也。若房事飲冷。而患傷寒。亦有在三陽經(jīng)者。當(dāng)從陽癥論治。不得便指為陰癥也。世醫(yī)不明。妄以熱劑投之。殺人多矣。特揭出以告人。氣逆上行。故有發(fā)熱頭痛諸癥。）有所墮墜。惡血留內(nèi)。若有所大怒。氣上而不下。積于脅下則傷肝。（肝藏血。脅為肝經(jīng)部分。故血多積于兩脅。）有所擊仆。若醉入房。汗出當(dāng)風(fēng)。則傷脾。有所用力舉重。若入房過度。汗出浴水則傷腎。愿聞六腑之病。

曰。面熱者足陽明病。（胃脈上面。）魚絡(luò)血者手陽明病。（按經(jīng)脈篇。手大指后肉隆起處名魚。魚際。其間穴名。屬太陰肺經(jīng)。太陽經(jīng)無魚絡(luò)之名。絡(luò)血亦未詳是何病。）兩跗之上。脈陷豎者。（足面之脈?；蛳莼蜇Q。）足陽明病。此胃脈也。

大腸病者。腸中切痛。而鳴濯濯。（腸中水火相激。四時(shí)氣篇曰。腹中嘗鳴。氣上沖胸喘。邪在大腸。）冬日重感于寒即泄。當(dāng)臍而痛。（大腸部位。當(dāng)臍。）不能久立。與胃同候。（胃脈入膝臏下足跗。故不能久立。大腸胃同屬陽明燥金。）胃病者。腹脹。胃脘當(dāng)心而痛。上肢。（支。）兩脅。（脅為肝部。土反侮木。）膈咽不通。食飲不下。（四時(shí)氣篇曰。膈塞不通。邪在胃脘。在上脘則刺抑而去之。在下脘則散而去之。）小腸病者。小腹痛腰脊控睪而痛。（四時(shí)氣篇曰。小腸連睪。系屬于脊。貫肝肺。絡(luò)心系。氣盛則厥逆。上沖腸胃熏肝。散于肓。結(jié)于臍。睪音皋。腎丸也。）當(dāng)耳前熱。若寒甚。（脈上頰。入耳中。故或熱或寒。）若獨(dú)肩上熱甚。（脈繞肩胛。交肩上。）三焦病者。腹氣滿。小腹尤堅(jiān)。（脈交膻中。

絡(luò)心包。下膈。屬三焦。）不得小便。窘急。（三焦為決瀆之官。水道出焉。本輸篇曰。三焦并太陽之正。入絡(luò)膀胱。約下焦。實(shí)則閉癃。虛則遺溺。）溢則水。留即為脹。（外為水腫。內(nèi)作鼓脹。）膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之。即欲小便而不得。（膀胱主小便。）肩上熱。（脈循肩膊。）膽病者。善太息。（木氣不舒。）口苦。嘔宿汁。（四時(shí)氣篇曰。膽液泄則口苦。胃氣逆則嘔苦。）心下澹澹?？秩藢⒉吨?。（膽虛。）嗌中然。（少陽相火。）數(shù)唾。（膽病善嘔。數(shù)唾亦喜嘔之類。膽中有邪故也。）（邪氣臟腑病形）【靈】肺氣通于鼻。肺和則鼻能知臭香矣。心氣通于舌。（舌為心苗。）心和則舌能知五味矣。肝氣通于目。肝和則目能辨五色矣。脾氣通于口。脾和則口能知五谷矣。（口舌雖分。共為一竅。）腎氣通于耳。腎和則耳能聞五音矣。五臟不和。則七竅不通。（一臟各司一竅。）六腑不和。則留為癰。故邪在腑則陽脈不和。陽脈不和則氣留之。（腑陽臟陰。氣陽血陰。留滯也。）氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利。陰脈不利則血留之。血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣弗能榮也。故曰關(guān)。（馬注。關(guān)。六陽不得入內(nèi)。）陽氣太盛則陰氣弗能榮也。故曰格。（馬注。格。六陰不得出外。）陰陽俱盛。不得相榮。故曰關(guān)格。關(guān)格者。不得盡期而死也。（馬注曰。難經(jīng)三十七難。誤以六陰脈盛為格。六陽脈盛為關(guān)。

致后世不曰脈體。而指為膈癥。誤之誤也。昂按。關(guān)格二字。字面雖殊。而意義則一。難經(jīng)雖顛倒。疑無傷也。如素問脈要精微論。陰陽不相應(yīng)。病名曰關(guān)格。是明以關(guān)格屬之病矣。又仲景平脈篇。下微本大者。則為關(guān)格不通。不得尿。

又曰。趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關(guān)格。是仲景亦以關(guān)格為病癥。而二字之義。內(nèi)經(jīng)與仲景均未嘗細(xì)分也。又難經(jīng)第三難曰。關(guān)之前者。陽之動(dòng)也。遂上魚為溢。為外關(guān)內(nèi)格。此陰乘之脈也。關(guān)以后者。陰之動(dòng)也。遂入尺為覆。為內(nèi)關(guān)外格。此陽乘之脈也。是亦以溢覆言脈。而以關(guān)格言病也。今馬氏既訾難經(jīng)。復(fù)以仲景東垣丹溪為非是。而指關(guān)格為脈體。不亦并背內(nèi)經(jīng)乎。又曰。關(guān)為陽不得入。格為陰不得出。是兩脈共為一病矣。干義亦難分也。）（脈度）【素】氣實(shí)形實(shí)。氣虛形虛。此其常也。反此者病。谷盛氣盛。谷虛氣虛。此其常也。反此者病。脈實(shí)血實(shí)。脈虛血虛。此其常也。反此者病。如何而反。氣虛身熱。此謂反也。（此上缺氣盛身寒。此謂反也句。）谷入多而氣少。此謂反也。谷不入而氣多。此謂反也。脈盛血少。此謂反也。脈少血多。此謂反也。氣盛身寒。得之傷寒。（身寒字。當(dāng)指初感之寒言。非謂身體寒冷也。熱論曰。人之傷于寒也。則為病熱。）氣虛身熱。得之傷暑。（暑熱傷氣。）谷入多而氣少者。

得之有所脫血。濕居下也。（脫血?jiǎng)t陰虛陽盛。故胃燥善消。濕居下則中氣不運(yùn)。故氣少。）谷入少而氣多者。邪在胃與肺也。（邪在胃則食少。邪在肺則氣多。謂喘壅也。）脈小血多者。飲中熱也。（吳注。有痰飲者。脈來弦小。中有熱者。

出血必多。按靈素皆無痰字。惟此處有飲字。金匱痰飲。本作淡。）脈大血少者。脈有風(fēng)氣。水漿不入也。（有風(fēng)故脈大。

水漿不入則血無借以生。）夫?qū)嵳邭馊胍?。虛者氣出也。（邪入故?shí)。正出故虛。）氣實(shí)者熱也。氣虛者寒也。（邪盛故熱。

正虛故寒。）（刺志論）【素】肝病者。兩脅下痛引小腹。（肝脈布脅肋。抵小腹。）令人善怒。（實(shí)則善怒。）虛則目（。音荒。）無所見。耳無所聞。（血虛。）善恐。如人將捕之。（魂不安。又肝虛膽亦虛。）氣逆則頭痛。（厥陰與督脈會(huì)于巔。）耳聾不聰。

（肝與膽相表里。膽脈入耳中。）頰腫。（脈下頰里。）心病者。胸中痛。脅支滿。脅下痛。（少陰心別脈。厥陰心主脈。

皆循胸出脅。）膺（胸也。）背肩甲（胛同。）間痛。兩臂內(nèi)痛。（心脈循臂內(nèi)。小腸脈循臂。繞肩胛交肩上。）虛則胸腹大。

脅下與腰相引而痛。（手心主脈起胸中。下膈絡(luò)三焦。支者循胸出脅。少陰心脈下膈絡(luò)小腸。故皆引痛。）脾病者。身重。

善肌肉痿。（脾主肌肉。肉痿故身重。肌一作饑。）足不收。行善螈。腳下痛。（脾主四肢。脈起于足。）虛則腹?jié)M腸鳴。

（靈樞云。中氣不足。腹為之善滿。腸為之苦鳴。）飧泄食不化。肺病者。喘咳逆氣。肩背痛。汗出。（肺主皮毛。氣逆于上。

則痛連肩背。而汗出。）尻陰股膝髀（音善。足肚。）足皆痛。（肺為腎母。母病則子亦受邪。氣逆于下。故下部皆痛。）虛則少氣。不能報(bào)息。（氣不相續(xù)。）耳聾嗌干。（肺絡(luò)會(huì)耳中。腎脈入肺中。循喉嚨。肺虛則腎氣不能上潤。故耳聾嗌干。）腎病者。腹大脛腫。（腎脈循足上。貫肝膈。）喘咳（脈入肺中。）身重。（骨痿故重。）寢汗出憎風(fēng)。（腎屬陰。陰虛故寢而盜汗出。腠理不固。故憎風(fēng)。）虛則胸中痛。（脈注胸中。）大腹小腹痛清厥。（足冷氣逆。）意不樂。（腎中真陽不舒。）（藏氣法時(shí)篇）【素】是以頭痛巔疾。下虛上實(shí)。（下正氣虛。上邪氣實(shí)。）過在足少陰巨陽。甚則入腎。（腎與膀胱相表里。膀胱脈交巔上。腎虛不能行巨陽之氣。其氣逆而上行。故頭痛巔疾。甚則乘腎虛。而經(jīng)邪入臟矣。）蒙招尤。（蒙。目物而蒙昧也。尤。過也。王注。。疾也。吳注。改為。未確。）目冥耳聾。下實(shí)上虛。過在足少陽厥陰。（膽與肝相表里。膽脈起目銳。入耳中。目為肝竅。肝脈連目系。今肝膽在下而火實(shí)。耳目在上而血虛。故冥聾。）甚則入肝。（經(jīng)邪入臟。）腹?jié)M脹。支膈脅。（脅上為。支格于膈脅。）下厥上冒。（下逆冷。上昏冒。）過在足太陰陽明。（脾與胃相表里。脾脈入腹上膈。胃脈下膈。循腹里。）咳嗽上氣。厥（氣逆。）在胸中。過在手陽明太陰。（大腸與肺相表里。

肺脈絡(luò)大腸。上膈大腸脈絡(luò)肺。下膈。又肺主咳主氣。）心煩頭痛。病在膈中。過在手巨陽少陰。（小腸與心相表里。小腸脈絡(luò)心下膈。其支者循頸上頰。心脈下膈。絡(luò)小腸。）（五臟生成論）【素】二陽之病發(fā)心脾。有不得隱曲。女子不月。（二陽。足陽明胃手陽明大腸也。隱曲。隱蔽委曲之事也。心生血。

脾統(tǒng)血。胃為水谷之海。大腸為傳送之官。血之所以資生者也。二經(jīng)病。則心脾之精血衰少。故男為房事不利。女為月事不下也。厥論曰。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。痿論曰。陰陽總宗筋之會(huì)。而陽明為之長。故胃病則陽事衰也。）其傳為風(fēng)消。其傳為息賁者。死不治。（脾病不已。風(fēng)木乘虛克之。故肌肉日消。心病不已?；鹦俺朔?。故氣息奔迫。）三陽為病發(fā)寒熱。下為癰腫。及為痿厥KT。（三陽。手太陽小腸足太陽膀胱也。。音善。足肚也。KT。

音淵。酸痛也。膀胱水化。小腸火化。故發(fā)寒熱。寒熱郁結(jié)。則為腫為癰。熱勝則痿。寒勝則厥。或不痿厥。則為酸痛。）其傳為索澤。（小腸膀胱主津液。津枯而色澤消索。）其傳為疝。（邪傳入肝。而見癥于小腸膀胱。則為疝。）一陽發(fā)病。少氣善咳善泄。（一陽。手少陽三焦足少陽膽也。二經(jīng)皆有相火。壯火食氣。故少氣?；鹦俺朔?。故咳。大腸燥金受克。故泄也。）其傳為心掣。其傳為隔。（火邪乘心。故掣。三焦火盛。食入還出。故隔。）二陽一陰病。主驚駭背痛。善噫善欠。名曰風(fēng)厥。（二陽。大腸胃也。一陰。心包肝也。風(fēng)火相薄。故驚駭。按四經(jīng)皆與背無涉。而云背痛。未詳。心為噫。陽明絡(luò)屬心。故善噫。陰陽相引。故欠。風(fēng)木干胃土。故厥。）二陰一陽發(fā)病。善脹心滿。善氣。（二陰。心腎也。

一陽。三焦膽也。心腎俱病。則水火不交。膽三焦俱病。則上下不通。故脹滿善氣。善氣。氣逆也。）三陽三陰發(fā)病。為偏枯痿易。四肢不舉。（三陽。小腸膀胱。三陰。脾肺也。小腸行手主液。膀胱行足主筋。脾主四肢。肺行諸氣。四經(jīng)并病。故然。）二陽結(jié)謂之消。（胃大腸熱結(jié)。則消谷善饑。所謂癉成為消中也。）三陽結(jié)謂之隔。（小腸主液。膀胱主津。

二經(jīng)熱結(jié)。故隔塞不便。一作膈癥。飲食不下。）三陰結(jié)謂之水。（肺不能行下降之令。使水精四布。脾失其營運(yùn)之職。

而無以制防。遂令陰氣停凝而為水。）一陰一陽結(jié)謂之喉痹。（肝膽心包三焦。皆有相火。脈循喉挾咽。故喉痹。）陰搏陽別謂之有子。（以下陰陽。指尺寸言。尺脈搏手。異于寸口。陰中別有陽也。）陰陽虛。腸死。（尺寸俱虛。下痢不止。

故死。）陽加于陰謂之汗。（陽氣搏陰。蒸而為汗。）陰虛陽搏謂之崩。（陰虛而陽火搏之。能逼血妄行。）（陰陽別論）【靈】胃中熱則消谷。令人懸心善饑。臍以上皮熱。腸中熱則出黃如麋。臍以下皮寒。胃中寒則腹脹。腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒腸中熱。則脹而且瀉。胃中熱腸中寒。則疾饑。（胃熱。）小腹痛脹。（腸寒。）（師傳）【素】太陽所謂腫。腰痛者。（。臀也。）寅、太陽也。（太陽為三陽。寅月亦為三陽。）正月陽氣出在上。而陰氣盛。陽未得自次也。故腫腰痛也。病偏虛為跛者。（足不能履。）正月陽氣凍解。地氣而出也。冬寒頗有不足者。故偏虛為跛也。所謂強(qiáng)上（頭項(xiàng)強(qiáng)急。）引背者。陽氣太上而爭。故強(qiáng)上也。所謂耳鳴者。陽氣萬物盛。上而躍也。（太陽耳鳴屬外感。非腎虛。）所謂甚則狂巔疾者。（或狂或頭痛。）陽盡在上。而陰氣從下。下虛上實(shí)也。（正月三陰三陽平等。

今盡出在上。則下虛上實(shí)。故有巔狂腦痛之病。）所謂浮為聾者。皆在氣也。（膀胱脈至耳上角。氣逆故聾。）所謂入中為喑者。（太陽與少陰為表里。表邪傳里。則喑不能言。）陽盛已衰也。（如下文奪于內(nèi)事。故陽虛不能言。）內(nèi)奪而厥。則為喑俳。（俳。當(dāng)作痱。手足廢也。內(nèi)奪。房勞也。下虛故厥逆。而四肢不收。腎脈挾舌本。故喑。）此腎虛也。少陰不至者厥也。（腎虛故少陰之脈不至。少陰不能行巨陽之氣。故厥。）少陽所謂心脅痛者。（少陽脈。循胸脅。）言少陽盛也。

盛者心之所表也。（心屬君火無為用。少陽相火而表著。）九月陽氣盡而陰氣盛。故心脅痛也。（火墓于戌。陰盛故痛。）所謂不可反側(cè)者。陰氣藏物也。物藏則不動(dòng)也。陽明所謂灑灑振寒者。陽明者午也。五月盛陽之陰也。（五陽一陰。）陽盛而陰氣加之。故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者。陽者衰于五月。而一陰氣上。與陽始爭故也。（胃脈下髀關(guān)。抵伏兔。入膝臏。循脛下足跗。）所謂上喘而為水者。陰氣下而復(fù)上。上則邪客于臟腑間。故為水也。（臟一云肺。謂邪在肺。

不能通調(diào)水道。邪一云脾。謂脾不能為胃行其津液。邪府。胃腑也。肺傷。故上喘少氣。）所謂胸痛少氣者。水氣在臟腑也。水者陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。（此下仍有甚則厥。惡人與火一段。與陽明脈解篇同。見后。）太陰所謂病脹者。太陰子也。十一月萬物氣皆藏于中。故曰病脹。所謂上走心為噫者。陰盛而上走于陽明。陽明絡(luò)屬心也。（噫。俗作噯。太陰之氣從陽明上出于心。則為噫。靈樞說噫。見后口問篇。）所謂食則嘔者。萬物盛滿而上溢也。十一月陰氣下衰。而陽氣且出。故曰得后與氣。則快然如衰也。（后。大便。氣。噯氣。衰。病衰也。噫為氣上散。后為氣下通。）少陰所謂腰痛者。少陰者腎也。（腰為腎府。）十月萬物陽氣皆傷故也。所謂嘔咳上氣喘者。陰氣在下。陽氣在上。諸陽氣浮。無所根據(jù)從也。（腎脈貫膈入肺。十月陽氣潛藏。而反上浮。故有嘔咳氣喘之癥。）所謂色色（新校正云。色色字疑誤。）不能久立。久坐起則目無所見者。萬物陰陽不定。未有主也。所謂少氣善怒者。陽氣不治。則陽氣不得出。肝氣當(dāng)治而未得。故善怒。名曰煎厥。（冬陽不治。腎水不能生肝木。木氣不舒。故煎煩厥逆而善怒。）所謂恐如人將捕之者。

陰氣少陽氣入。陰陽相薄。故恐也。（恐為腎志。陰虛而陽薄之。）所謂惡聞食臭（氣也。）者。胃無氣也。（腎命相火不足以生胃土。故胃氣敗。）所謂面黑如地色者。秋氣內(nèi)奪。故變于色也。（秋金不能生腎水。）所謂咳則有血者。陽脈傷也。

陽氣未盛于上而脈滿。滿則咳。故血見于鼻也。（陽未盛而脈滿。是虛陽上攻。腎脈入肺中。故咳。鼻為肺竅。故出血。）厥陰所謂疝。婦人少腹腫者。（厥陰脈絡(luò)陰器。抵小腹。）厥陰者辰也。三月陽中之陰。邪在中故也。（陰邪伏于陽中。）所謂甚則嗌干熱中者。陰陽相薄而熱。故嗌干也。（三月五陽與一陰相薄。厥陰脈循喉嚨。）（脈解篇）【素】足陽明之脈病。惡人與火。鐘鼓不為動(dòng)。聞木音而驚。何也。陽明者胃脈也。胃者土也。故聞木音而驚者。

土惡木也。陽明主肉。其脈血?dú)馐ⅰ＃柮鞫鄽舛嘌?。）邪客之則熱。熱甚則惡火。陽明厥則喘（胃熱傷肺。）而惋。（熱郁而不能安。）惋則惡人。或喘而死。或喘而生者。何也。厥逆連臟則死。連經(jīng)則生。（經(jīng)邪淺而臟邪深。）病甚則棄衣而走。登高而歌?；蛑敛皇硵?shù)日。逾垣上屋。所上之處。皆非其素所能也。病反能者。何也。四肢者。諸陽之本也。陽盛則四肢實(shí)。實(shí)則能登高也。熱盛于身。故棄衣欲走也。陽盛則使人妄言罵詈。不避親疏。而不欲食也。（陽明脈解篇。）【素】脾病而四肢不用何也。（痿不為人用。）四肢皆稟氣于胃。（胃為水谷之海。）而不得至經(jīng)。必因于脾。乃得稟也。（脾傳水谷精氣。四肢乃得稟受。張注。暢于四肢。坤之德也。）今脾病不能為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣。

氣日以衰。脈道不利。筋骨肌肉。皆無氣以生。故不用焉。脾不主時(shí)。何也。脾者土也。治中央。常以四時(shí)長四臟。各十八日寄治。不得獨(dú)主于時(shí)也。（四季之月。土旺各十八日。）脾藏者。常著。（彰著。）胃土之精也。土者生萬物而法天地。故上下至頭足。不得主時(shí)也。（土貫五行。無所不治。）脾與胃以膜相連耳。而能為之（為胃。）行其津液何也。足太陰者三陰也。（肝為一陰。腎為二陰。脾為三陰。）其脈貫胃屬脾。絡(luò)嗌。故太陰為之行氣于三陰。（脾為胃也。三陰。太少厥也。）陽明者表也。（為脾之表。）五臟六腑之海也。亦為之行氣于三陽。（胃為脾也。三陽。太陽少陽陽明也。）臟腑各因其經(jīng)。（脾經(jīng)。）而受氣于陽明。（胃。）故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣。日以益衰。陰道不利。筋骨肌肉。（肝主筋。腎主骨。肺主肌。脾主肉。）無氣以生。故不用焉。（太陰陽明論）【素】腎何以主水。腎者至陰也。至陰者盛水也。肺者太陰也。少陰者冬脈也。故其本在腎。其末在肺。皆積水也。

（肺腎為子母之臟。肺生水。腎主水。故二臟皆能積水。腎脈入肺中。腎氣上逆。則水客肺中而為病。故云腎本肺標(biāo)。）腎何以能聚水而生病。腎者胃之關(guān)也。（前陰利水。后陰利谷。）關(guān)門不利。故聚水而從其類也。（膀胱為腎之腑。不能化氣。則關(guān)閉而水積。腎屬陰。而體為坎。故水從而聚之也。）上下溢于皮膚。故為腫。腎者牝臟也。地氣上者。屬于腎而生水液也。故曰至陰。勇而勞甚。則腎汗出。腎汗出。逢于風(fēng)。內(nèi)不得入于臟腑。外不得越于皮膚?？陀谛?。行于皮里。傳為腫。名曰風(fēng)水。（吳注。水因風(fēng)得。故名風(fēng)水。所以治水必兼風(fēng)藥。若但腹中堅(jiān)脹。而身不腫。病名蠱脹。

與此不同。）所謂玄府者。汗空（孔同。）也。故水病下為腫大腹。上為喘呼不得臥者。標(biāo)本俱病。（腎本肺標(biāo)。）故肺為喘呼。腎為水腫。肺為逆不得臥。（水氣上逆。）（水熱穴論）【素】腎移寒于脾。（腎傷于寒。而傳之脾。薄其勝己。舊作肝誤。）癰腫少氣。（寒變?yōu)闊岫b腫。脾不能運(yùn)而少氣。）脾移寒于肝。（薄其勝己。）癰腫筋攣。（肝主血。寒則凝而為癰腫。肝主筋。寒則攣縮。）肝移寒于心。（傳于所生。）狂隔中。（神為寒薄。水火相扇。故狂。寒結(jié)于中。故隔塞不通。）心移寒于肺。（乘其所勝。）肺消。肺消者。飲一溲二。

死不治。（此為上消。心火鑠金。肺不能主氣。有降無升。故飲一溲二。未至此甚。猶有可治者。昂按。癰腫狂隔。肺消之癥。多屬火熱。而經(jīng)文俱云移寒。若作熱解。則下文又有移熱一段。諸注隨癥訓(xùn)釋?；蜓詿峄蜓院?。語雖不一。義實(shí)難移。竊謂移寒寒字。當(dāng)作受病之始言。如隔塞多屬熱結(jié)。若云膈癥間有寒隔。癰腫間有寒瘍。然屬熱者多。與狂巔肺消。均當(dāng)作寒久變熱解。于義始通。若下文移腎涌水。則始終均屬陰寒也。）肺移寒于腎。（傳于所生。）為涌水。涌水者。

按腹不堅(jiān)。水氣客于大腸。疾行則鳴。濯濯如囊裹漿。水之病也。（肺生水。大腸為肺之腑。腎至陰。為水臟。腎本肺標(biāo)。

故聚水為病。）脾移熱于肝。（薄其勝己。）則為驚衄。（肝藏血而主驚。肝脈與督脈會(huì)于巔。血隨火溢。上腦而出于鼻。

則衄。）肝移熱于心（傳于所生。）則死。（心為君主。不易受邪。況肝氣燥烈。木火相燔。故死。）心移熱于肺。（乘其所勝。）傳為膈消。（此與上文移寒意同。但膈消為中消。且未至飲一溲二之甚耳。或曰膈癥消中。為二病。）肺移熱于腎。

（傳于所生。）傳為柔。（氣骨皆熱。則髓不生。故骨強(qiáng)而為。筋痿而為弛也。）腎移熱于脾。（薄其勝己。）傳為虛腸死。（水反制土。脾腎俱虛。下痢不禁。故死。）胞移熱于膀胱。（以下六腑相移。）則癃溺血。（膀胱者。胞之室。熱則癃閉。正理論曰。熱在下焦。則溺血。）膀胱移熱于小腸。膈腸不便。上為口麋。（膀胱上口連于小腸。小腸脈循咽下膈。

熱結(jié)膈腸。故下不得便。逆上而為口瘡。）小腸移熱于大腸。為（伏。）瘕為沉。（津血結(jié)而為瘕。沉深意。一云疝字之誤。）大腸移熱于胃。善食而瘦。又謂之食亦。（雖食亦瘦。中消之類。）胃移熱于膽。亦曰食亦。膽移熱于腦。則辛（山根為。鼻辛辣。）鼻淵。鼻淵者。濁涕下不止也。（解精微論。腦滲為涕。）傳為衄（鼻血。）蔑（汗血。）瞑目。（目昏。）故得之氣厥也。（皆為氣逆而然。）（氣厥論）【靈】真頭痛。頭痛甚。腦盡痛。手足寒至節(jié)。死不治。頭半寒痛。先取手少陽陽明。后取足少陽陽明。（此言刺法。

偏頭痛屬少陽病。以脈行頭側(cè)也。）厥心痛。與背相控。善。（。）如從后觸其心。傴僂者。腎心痛也。腹脹胸滿。

心尤痛甚。胃心痛也。痛如以錐針刺其心。心痛甚者。脾心痛也。色蒼蒼如死狀。終日不得太息。肝心痛也。臥若徒居。

心痛間動(dòng)作痛益甚。色不變。肺心痛也。真心痛。手足清（冷也。一作青。）至節(jié)。心痛甚。旦發(fā)夕死。夕發(fā)旦死。（心君不易受邪。）（厥病）【素】頸脈動(dòng)。（結(jié)喉旁人迎脈。）喘疾咳曰水。（水溢于肺。故頸脈上鼓而喘咳。）目裹（眼胞屬脾。）微腫。如臥蠶起之狀曰水。（評熱病論。水者陰也。目下亦陰也。腹者。至陰之所居。故水在腹者。目下必腫也。）溺黃赤。安臥者。

（嗜臥。）黃膽。已食如饑者。胃疸。（谷疸。）面腫曰風(fēng)。（面為諸陽之會(huì)。風(fēng)屬陽。上先受之。故腫。不專于水也。）足脛腫曰水。目黃者曰黃膽。（濕熱上蒸。）（平人氣象論）【素】人身非常溫也。非常熱也。為之熱而煩滿者何也。陰氣少而陽氣勝也。人身非衣寒也。中非有寒氣也。寒從中生者何。是人多痹氣也。（氣不流通。）陽氣少陰氣多。故身寒如從水中出。人有四肢熱。逢風(fēng)寒如炙如火者何也。是人者。陰氣虛陽氣盛。四肢者陽也。兩陽相得。而陰氣虛少。少水不能滅盛火。而陽獨(dú)治。獨(dú)治者。不能生長也。獨(dú)勝而止耳。（孤陽不長。反能為病。）逢風(fēng)而如炙如火者。是人當(dāng)肉爍也。（風(fēng)火相扇。能消爍肌肉。）人有身寒。湯火不能熱。濃衣不能溫。然不凍栗。是為何病。是人者。素腎氣勝。以水為事。（欲盛房勞。）太陽（膀胱。）氣衰。腎脂枯不長。

一水不能勝兩火。腎者水也。而生于骨。腎不生則髓不能滿。故寒甚至骨也。所以不能凍栗者。肝一陽也。心二陽也。

（肝木生火。心為君火。）腎孤臟也。一水不能勝二火。故不能凍栗。病名曰骨痹。（凍栗為外寒。此為骨痹。）是人當(dāng)攣節(jié)也。

（髓枯則筋縮。故攣節(jié)。）人之肉苛者。（麻木不仁。）雖近衣絮。猶尚苛也。榮氣虛衛(wèi)氣實(shí)也。（實(shí)為偏勝。過猶不及。）榮氣虛則不仁。（不知痛癢。）衛(wèi)氣虛則不用。（手足不隨人用。）榮衛(wèi)俱虛則不仁且不用。肉如故也。人身與志不相有。

曰死。人有逆氣不得臥而息有音者。是陽明之逆也。足三陽者下行。（足三陽從頭走足。）今逆而上行。故息有音也。陽明者胃脈也。胃者六腑之海。其氣亦下行。陽明逆。不得從其道。故不得臥也。下經(jīng)曰。胃不和則臥不安。此之謂也。

夫起居如故而息有音者。此肺之絡(luò)脈逆也。（肺主氣。司呼吸。）絡(luò)脈不得隨經(jīng)上下。故留經(jīng)而不行。（絡(luò)逆不能行于別經(jīng)。）絡(luò)脈之病患也微。故起居如故而息有音也。夫不得臥。臥而喘者。是水氣之客也。夫水者。循津液而流也。腎者水臟。

主津液。主臥與喘也。（肺主氣。腎納氣。腎脈入肺中。故主喘。夜臥則氣行于陰。然必自少陰始。故主臥。）（逆調(diào)論）【靈】人目不瞑。不臥出者。何氣使然。曰。五谷入于胃也。其糟粕津液宗氣分為三隧。（糟粕入大小腸為一隧。）故宗氣積于胸中。（膻中氣海。）出于喉嚨。以貫心脈而行呼吸焉。營氣者。泌其津液。注之于脈。化以為血。以榮四末。

內(nèi)注五臟六腑。以應(yīng)刻數(shù)焉。（宗氣合榮氣行脈中。為一隧。應(yīng)漏水百刻。）衛(wèi)氣者。出其悍氣之疾。而先行于四末。

分肉皮膚之間。而不休者也。（衛(wèi)行脈外為一隧。）晝?nèi)招杏陉枴Ｒ剐杏陉?。常從足少陰之分。（其行陰也。必自足少陰始。）間行于五臟六腑。今厥氣（邪逆。）客于五臟六腑。則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外。行于陽不得入于陰。行于陽則陽氣盛。陽氣盛則陽蹺陷。（陽蹺之脈。）不得入于陰。陰虛故目不瞑。（大惑論。作陽氣滿則陽蹺盛。盛字是。又曰。衛(wèi)氣留于陰。不得行于陽。則陰氣盛。陰氣盛則陰蹺滿。陽氣虛故目閉也。）治之奈何。飲以半夏湯一劑。陰陽已通。其臥立至。（以千里長流水揚(yáng)萬遍。取五升。以秫米一升。半夏五合。煮為升半。飲一小杯。稍益。以知為度。覆杯則臥。汗出則已矣。按半夏能和胃而通陰陽。今人率以為燥而不敢用。誤矣。）（邪客）【素】有病溫者。汗出輒復(fù)熱。而脈躁疾。不為汗衰?？裱圆荒苁?。病名陰陽交。（王注。陰陽之氣不分別。張注。

汗乃陰液。外出之陽。陽熱不從汗解。復(fù)入之陰。名陰陽交。又按五營運(yùn)大論。尺寸反者死。陰陽交者死。蓋言脈也。）交者死也。人所以汗出者。皆生于谷。谷生于精。今邪氣交爭于骨肉。而得汗者。是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食。而不復(fù)熱。復(fù)熱者。邪氣也。汗者精氣也。今汗出而輒復(fù)熱者。是邪勝也。不能食者。精無俾也。（無所俾倚。）病而留者。

（留邪不退。）其壽可立而傾也。且夫熱論曰。汗出而脈尚躁盛者死。（靈樞熱病論。熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也。死。其得汗而脈靜者生。熱病脈尚盛躁。而不得汗者。此陽脈之極也。死。脈盛躁得汗。靜者生。）今脈不與汗相應(yīng)。此不勝其病也。（邪盛正衰。）狂言者是失志。（腎藏志。精衰故失志。）失志者死。今見三死。（汗出復(fù)熱。脈躁疾。

狂言不能食。）不見一生。雖愈必死也。有病身熱汗出。煩滿不為汗解。此為何病。汗出而身熱者風(fēng)也。（風(fēng)邪未退。）汗出而煩滿不解者厥也。病名曰風(fēng)厥。巨陽（太陽。）主氣。故先受邪。少陰與其為表里也。得熱則上從之。從之則厥也。

（太陽主表。故先受邪。陽邪傳入少陰之里。少陰經(jīng)氣。隨太陽而逆上。）勞風(fēng)法在肺下。（腎勞因風(fēng)而得。故名勞風(fēng)。

腎脈入肺。受風(fēng)邪在肺下。）使人強(qiáng)上冥視。（頭項(xiàng)強(qiáng)。好閉目。）唾出若涕。（腎為唾。肺為涕。腎熱薰肺。故然。）惡風(fēng)而振寒。（陽氣內(nèi)伐。不能衛(wèi)外。故內(nèi)發(fā)熱。而外惡寒。）咳出青黃涕。其狀如膿。大如彈丸。（蘊(yùn)熱所結(jié)。）從口中若鼻中出。不出則傷肺。傷肺則死也。有病腎風(fēng)者。面然。（頭面足。然而腫。）壅害于言。（腎脈循喉嚨。挾舌本。）可刺不。曰。虛不當(dāng)刺。不當(dāng)刺而刺。后五日其氣必至。至必少氣時(shí)熱。從胸背上至頭。汗出手熱。口干苦渴。小便黃。

目下腫。腹中鳴。身重難以行。月事不來。煩而不能食。不能正偃。正偃則咳。病名曰風(fēng)水。邪之所湊。其氣必虛。陰虛者。陽必湊之。（少陰氣虛。太陽之熱湊之。）故少氣時(shí)熱。而汗出也。小便黃者。少腹中有熱也。（熱邪傳入膀胱之府。）不能正偃者。胃中不和也。（胃不和。則臥不安。）正偃則咳甚。上迫肺也。（腎中水氣。上迫于肺。水熱穴論。本在腎。

末在肺。示從容論。咳嗽煩冤者。是腎氣之逆也。）諸有水氣者。微腫先見于目下也。水者陰也。目下亦陰也。腹者至陰之所居。（背為陽。腹為陰。）故水在腹者。必使目下腫也。真氣上逆。故口苦舌干。臥不得正偃。正偃則咳。出清水也。

諸水病者。故不得臥。臥則驚。驚則咳甚也。腹中鳴者。病本于胃也。薄脾則煩。不能食。食不下者。胃脘隔也。身重難以行者。胃脈在足也。（他脈亦有行足者。然胃主潤宗筋。宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)者也。）月事不來者。胞脈閉也。胞脈者屬心。而絡(luò)于胞中。今氣上逼肺。（氣。即火也。）心氣不得下通。（心主血。）故月事不來也。（評熱病論）【素】有病心腹?jié)M。旦食則不能暮食。名為鼓脹。（虛脹如鼓。亦名蠱脹。）治之以雞矢醴。一劑知。（藥病相知。）二劑已。（其方用羯雞矢。干者八合。炒香。以無灰酒三碗。煎至一半。濾汁。五更熱飲則腹鳴。辰巳時(shí)行黑水二三次。

次日覺足面漸有皺紋。又飲一次。漸皺至膝上。則愈矣。吳鶴皋曰。朝寬暮急。病在營血。雞矢穢物。從陰化?？扇霠I血。又氣悍能殺蟲。又說。羽蟲無肺。故無前陰。其矢中之白者。精也。又云。醴乃熟谷之精。能補(bǔ)中土而行營衛(wèi)。）有病胸脅支滿者。妨于食。病至則先聞腥臊臭。（肝氣臊。肺氣腥。臭。氣也。）出清液。（鼻流清涕。肺虛。）先唾血。（肝腎虛。）四肢清。（冷也。脾虛。）目眩。（肝血不足。）時(shí)時(shí)前后血。（二便便血。）病名血枯。此得之年少時(shí)有所大脫血。

若醉入房中。氣竭肝傷。故月事衰少不來也。（腎主閉藏。肝司疏泄。酒色無節(jié)。故男為精血衰少。女為月事不來也。）病有少腹盛。上下左右皆有根。病名曰伏梁。（此藏之陰氣。諸注皆云。與心積伏梁不同。昂按。脈要精微論。以少腹有形。為心疝。亦與此不同。）裹大膿血。居腸胃之外。（沖帶二脈部分。）不可治。治之每切按之致死。此下則因陰。（前后二陰。）必下膿血。上則迫胃脘生膈。（生當(dāng)作出。）俠（太素作使。）胃脘內(nèi)癰。（以本有大膿血。在腸胃之外也。）此久病也。難治。居臍上為逆。居臍下為從。勿動(dòng)亟奪。（臍下去心稍遠(yuǎn)。猶可漸攻。）人有身體髀股皆腫。環(huán)臍而痛。

病名伏梁。（王注。謂亦沖脈為病。沖脈并少陰之經(jīng)。挾臍上行。髀股皆其經(jīng)脈所過。）此風(fēng)根也。其氣溢于大腸。而著于肓。肓之原在臍下。故環(huán)臍而痛也。（腔中空掖處名肓。肓之原出于脖。一名氣海。一名下肓。故曰臍下。）不可動(dòng)之。動(dòng)之為水溺澀之病。（動(dòng)之。以毒藥攻之也。當(dāng)漸施升散之法。此段與奇病論同。）（腹中論）【素】人有重身。（懷妊。）九月而喑。（啞也。九月足少陰脈養(yǎng)胎。）此胞之絡(luò)脈絕也。（為胎所礙。而脈阻絕。）胞絡(luò)者。系于腎。少陰之脈貫?zāi)I。系舌本。故不能言。無治也。當(dāng)十月復(fù)。（十月分娩。則阻者通。）人有病頭痛。以數(shù)歲不已。此當(dāng)有所犯大寒。內(nèi)至骨髓。髓者以腦為主。（腦為髓海。）腦逆（寒氣上逆。）故令頭痛。齒亦痛。（齒為骨余。）病名曰厥逆。有病口甘者。此五氣之溢也。（五味之氣。）名曰脾癉。（熱也。）夫五味入口藏于胃。脾為之行其精氣。津液在脾。故令人口甘也。（脾在味為甘。）此肥美之所發(fā)也。此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱。甘者令人中滿。

故其氣上溢。轉(zhuǎn)為消渴。（久則成消渴病。）治之以蘭。（蘭草。）除陳氣也。（陳郁之氣。）有病口苦者。名曰膽癉。（膽熱。）夫肝者。中之將也。取決于膽。咽為之使。（膽脈挾咽。肝脈循喉。）此人者。數(shù)謀慮不決。故膽虛。（肝主謀慮。膽主決斷。虛故不決。）氣上溢（膽熱上逆。）而口為之苦。（吳鶴皋改膽虛作膽噓。欠通。氣上溢。即噓字之義。）有癃者。一日數(shù)十溲。此不足也。身熱如炭。頭膺如格。人迎躁盛。（經(jīng)曰。人迎者。胃脈也。）喘息氣逆。此有余也。太陰脈微細(xì)如發(fā)者。此不足也。病在太陰。（右手氣口。太陰肺脈反微細(xì)。病有余而脈不足。是脈與病相反也。）其盛在胃。（左寸口人迎躁盛。熱如炭。頸膺格。所謂三盛。病在陽明也。）頗在肺。（喘息氣逆。偏頗在肺。）病名曰厥。死不治。此所謂得五有余。（身如炭。頸膺格。人迎盛。喘息。氣逆。）二不足也。（溲數(shù)。脈微。）外得五有余。內(nèi)得二不足。此其身不表不里。亦正死明矣。（欲瀉則里虛。欲補(bǔ)則表盛。）人生而有病巔疾者。此得之在母腹中時(shí)。其母有所大驚。氣上而不下。

精氣并居。故令子發(fā)為巔疾也。（王注作頭首之疾。昂按。病由驚起。巔當(dāng)作癲。若云巔頂。不知是何病也。）（奇病論）【素】人病胃脘癰者。當(dāng)候胃脈。沉細(xì)者氣逆。（右關(guān)陽明。多血多氣。不當(dāng)沉細(xì)。）逆者人迎甚盛。甚盛則熱。（右關(guān)胃本脈沉細(xì)。而左寸人迎反盛。所謂三盛。病在陽明也。）人迎者。胃脈也。（王注。結(jié)喉旁人迎穴動(dòng)脈屬胃經(jīng)。今作左寸口脈。）逆而盛則熱聚于胃口而不行。故胃脘為癰也。人之不得偃臥者何也。肺者臟之蓋也。（靈樞九針篇。五臟之應(yīng)天者肺。肺者。五臟六腑之蓋也。）肺氣盛則脈大。脈大則不得偃臥。（肺火盛則喘促奔迫。）有病怒狂者。生于陽也。

治之奈何。奪其食即已。夫食入于陰。長氣于陽。故奪其食即已。（病能論）【靈】夫百病之始生也。皆生于風(fēng)雨寒暑陰陽。喜怒飲食居處。大驚卒恐。則血?dú)夥蛛x。陰陽破散。經(jīng)絡(luò)厥絕。脈道不通。陰陽相逆。衛(wèi)氣稽留。經(jīng)脈虛空。血?dú)獠淮?。乃失其常。人之欠者。（俗名呵欠。）何氣使然。衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉枴?/p>

夜半則行于陰。陰者主夜。夜者臥。陽者主上。陰者主下。故陰氣積于下。陽氣未盡。（夜臥之余。陽氣未盡得上。）陽引而上。陰引而下。陰陽相引。故數(shù)欠。陽氣盡。陰氣盛。則目瞑。陰氣盡而陽氣盛。則寤矣。人之噦者。何氣使然。

（說文曰。噦。氣牾也。辨者謂是呃逆。東垣以噦為干嘔之甚者。人或非之。按素問寶命全角篇曰。病深者。其聲噦。噦主聲言。則非嘔吐明矣。古方書無呃字?；蜃骺饶?。俗名呃忒。）谷入于胃。胃氣上注于肺。今有故寒氣。與新谷氣。俱還入于胃。新故相亂。真邪相攻。氣并相逆。復(fù)出于胃。故為噦。（昂按。呃逆有實(shí)有虛。有寒有熱。病原病候。種種不同。

此特言其一端耳。若以噦作嘔吐。則呃逆亦病中要癥。二經(jīng)豈漫無一字及之哉。）人之噫者。何氣使然。（俗作噯。氣阻而噯以通之。）寒氣客于胃。厥逆。從下上散。復(fù)出于胃。故為噫。（經(jīng)曰。心為噫。陽明絡(luò)屬心。陰氣盛而上走陽明。

故噫。）人之嚏者。何氣使然。陽氣和利。滿于心。出于鼻。故為嚏。（鼻為肺竅。心脈入肺。嚏則肺氣通。）人之哀而泣涕出者。何氣使然。心者五臟六腑之主也。目者宗脈之所聚也。（耳目皆宗脈之所聚。）上液之道也。（液上升之道路。）口鼻者。氣之門戶也。故悲哀愁憂則心動(dòng)。心動(dòng)則五臟六腑皆搖。搖則宗脈感。感則液道開。開故泣涕出焉。液者所以灌精濡空（孔。）竅者也。故上液之道開則泣。泣不止則液竭。液竭則精不灌。精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。（素問言泣涕。見后解精微論。）人之太息者。何氣使然。憂思則心系急。急則氣道約。約則不利。故太息以伸出之。人之涎下者。何氣使然。飲食者。皆入于胃。胃中有熱則蟲動(dòng)。蟲動(dòng)則胃緩。胃緩則廉泉開。故涎下。（廉泉。舌本穴名。陰維任脈之會(huì)。昂按。風(fēng)中舌本則舌縱難言。廉泉開而流涎沫。此云蟲動(dòng)。尚有未該。）人之耳中鳴者。何氣使然。耳者宗脈之所聚也。（此論他書不載。僅見于此。昂按。人夜臥之時(shí)。五官皆不用事。惟耳能聽。豈非以宗脈所聚。故能有所警覺也乎。又人在母腹中。僅一血胚。聞雷霆火爆之聲。則驚而跳。此時(shí)五官未備。而聞性已與外物相通。故楞嚴(yán)二十五圓通。獨(dú)重耳根?？鬃右嘌?。六十而耳順。則耳之異于諸官也明矣。）故胃中空則宗脈虛。虛則下溜。（流。）脈有所竭者。

故耳鳴。（即下文上氣不足。耳為之苦鳴之義。）人之自嚙舌者。何氣使然。此厥逆走上。（火氣上逆。）脈氣使然也。（使然。一作輩至。）少陰氣至則嚙舌。（舌為手少陰心之竅。）少陽氣至則嚙頰。（手少陽三焦脈下頰。足少陽膽脈加頰車。）陽明氣至則嚙唇矣。（手陽明大腸脈挾口。足陽明胃脈環(huán)唇。）故邪之所在皆為不足。故上氣不足。腦為之不滿。耳為之苦鳴。頭為之苦傾。目為之眩。中氣不足。溲便為之變。（按內(nèi)經(jīng)無遺精白濁之文。但云出白溲白自淫。溲便變。又云水液混濁。皆屬于熱。）腸為之苦鳴。下氣不足。則乃為痿厥心。（字匯。。廢忘也。音懣。）（口問）【靈】人之善忘者。何氣使然。上氣不足。下氣有余。腸胃實(shí)而心肺虛。虛則營衛(wèi)留于下。久之不以時(shí)上。故善忘也。（素問調(diào)經(jīng)篇。血并于下。氣并于上。亂而善忘。）人之善饑而不嗜食者。何氣使然。（饑當(dāng)嗜食。）精氣并于脾。熱氣留于胃。胃熱則消谷。谷消故善饑。胃氣逆上。則胃脘寒。故不嗜食也。（上脘熱。故善消谷。中脘寒。故不嗜食。）（大惑論）【靈】人之卒然憂恚而言無音者。何道之塞。曰。咽喉者。水谷之道也。（食喉管在后。通于胃。）喉嚨者。氣之所以上下者也。（氣喉管在前。通于肺。）會(huì)厭者。音聲之戶也。（氣喉之蔽。以掩飲食。使不錯(cuò)入氣喉。）口唇者。音聲之扇也。舌者。音聲之機(jī)也。懸雍垂者。（上。）音聲之關(guān)也。頏顙者。（頏頸也。又咽也。）分氣之所泄也。橫骨者。（未詳。）神氣所使。主發(fā)舌者也。故人之鼻洞。涕出不收者。頏顙不開。分氣失也。（氣無所分。）是故厭小而疾薄。則發(fā)氣疾。其開闔利。其出氣易。其厭大而濃。則開闔難。其氣出遲。故重言也。人卒然無音者。寒氣客于厭。則厭不能發(fā)。

發(fā)不能下。至其開闔不致。故無音。（憂恚無言論）【素】診得心脈而急。病名心疝。（諸急為寒。寒氣積而為疝。）少腹當(dāng)有形也。心為牡臟。（金匱真言。陽中之陽心也。）小腸為之使。故曰少腹當(dāng)有形也。（心君不易受邪。故臟病而見形于腑。）胃脈病形何如。胃脈實(shí)則脹。虛則泄。病成而變何謂。風(fēng)成為寒熱。（生氣通天論。因于露風(fēng)。乃生寒熱。）癉成為消中。（邪熱在胃。則善食而饑。）厥成為巔疾。

（藏氣下虛。厥逆而上。則巔頂眩運(yùn)。忽然顛仆。）久風(fēng)為飧泄。（肝風(fēng)賊胃土。則食不化而泄利。）脈風(fēng)成為癘。（音癩。

脈為血府。受風(fēng)邪久。則血肉瘀壞而為癩。）病之變化。不可勝數(shù)。（不特此數(shù)端。）諸癰腫筋攣骨痛。此寒氣之腫。八風(fēng)之變也。（皆風(fēng)寒為病。靈樞九宮八風(fēng)篇。風(fēng)從南方來。名大弱風(fēng)。傷人內(nèi)舍于心。外在于脈。從西南方來。名謀風(fēng)。傷人內(nèi)舍于脾。外在于肌。從西方來。名剛風(fēng)。傷人內(nèi)舍于肺。外在于皮膚。從西北方來。名折風(fēng)。傷人內(nèi)舍于小腸。外在于手太陽脈。從北方來。名大剛風(fēng)。傷人內(nèi)舍于腎。外在于骨。與肩背之膂筋。從東北方來。名兇風(fēng)。傷人內(nèi)舍于大腸。外在于兩脅腋骨下及肢節(jié)。從東方來。名嬰兒風(fēng)。傷人內(nèi)舍于肝。外在于筋紐。從東南方來。名弱風(fēng)。傷入內(nèi)舍于胃。外在于肌肉。）（脈要精微論）【靈】足之陽明手之太陽筋急。則口目為。急不能卒視。（本篇云。足陽明之筋。上頸挾口。腹筋急。引缺盆及頰。卒口僻。急者目不合。熱則筋縱。目不開。寒則急引頸移口。手太陽之筋。屬目外。應(yīng)耳中鳴痛。引頷目瞑。良久乃得視。）（經(jīng)筋篇）【靈】手屈而不伸者。其病在筋。（筋攣。）伸而不屈者。其病在骨。（骨痹。）（終始）【靈】人有八虛。各何以候。曰以候五臟。肺心有邪。其氣留于兩肘。（肺脈自胸之中府。入肘之俠白等穴。心脈自腋之極泉。行肘之少海等穴。）肝有邪。其氣流于兩腋。（肝脈布脅肋。行腋下期門等穴。此獨(dú)作流。余皆留字。）脾有邪。

其氣留于兩髀。（脾脈上膝股內(nèi)前廉。經(jīng)筋篇。上循陰股。結(jié)于髀。）腎有邪。其氣留于兩。（膝后曲處。腎脈上。出內(nèi)廉。）凡此八虛者。皆機(jī)關(guān)之室。真氣之所過。血絡(luò)之所游。邪氣惡血。固不得住留。住留則傷經(jīng)絡(luò)。骨節(jié)機(jī)關(guān)不得屈伸。故病攣也。（邪客）【靈】診目痛。赤脈從上下者。太陽病。從下上者。陽明病。（火熱則有赤脈。經(jīng)筋篇。太陽為目上網(wǎng)。陽明為目下網(wǎng)。）從外走內(nèi)者。少陽病。（少陽脈行目外。瞳子之分。）嬰兒病。其頭毛皆逆上者。必死。（血不能濡。如草木將死。枝葉先枯也。）（論病診尺）【素】陰盛則夢涉大水恐懼。陽盛則夢大火燔灼。陰陽俱盛。則夢相殺毀傷。（陰陽交爭。）上盛則夢飛。下盛則夢墮。甚飽則夢與。甚饑則夢取。（按饑飽夢飲食者多。亦猶便急而夢溺也。人之心勞者夢作苦。足酸者夢急行。亦其類也。）肝氣盛則夢怒。肺氣盛則夢哭。（肝志為怒。肺志為悲。此皆病夢也。樂廣論夢。為想為因。尚未盡夢之變。凡人之夢。

病夢為多也。靈樞淫邪發(fā)夢篇。與此略同。本篇下文仍有一段。于義無當(dāng)。故刪之。方盛衰論。亦有說夢一段。不錄。）（脈要精微論）【靈】五臟身有五部。伏兔一。（足陽明胃經(jīng)穴。膝上六寸起肉。一曰膝蓋上七寸。以左右各三指按捺。上有肉起如兔狀。）腓二。腓者也。（足肚。一名腸。足太陽膀胱經(jīng)。）背三。（中督脈。左右四行皆膀胱經(jīng)脈。）五臟之四。（心肝脾肺腎五俞。皆膀胱經(jīng)穴。膀胱雖主表。而十二俞內(nèi)通于五臟六腑。）項(xiàng)五。（亦督脈。足太陽經(jīng)。）此五部。有癰疽者死。（昂按。陽毒起發(fā)者尚可治。若陰毒不起者。斷難治也。）（寒熱?。眷`】夫脹者。皆在于臟腑之外。排臟腑而郭胸脅。脹皮膚。營氣循脈。衛(wèi)氣逆。為脈脹。衛(wèi)氣并脈循分。為膚脹。

（馬注。營氣陰性精專。隨宗脈行。不能為脹。惟衛(wèi)氣逆行。并脈循分肉。能為脈脹膚脹。）心脹者。煩心短氣。臥不安。

肺脹者。虛滿而喘咳。肝脹者。脅下滿而痛引小腹。脾脹者。善噦。四肢煩。體重不能勝衣。臥不安。腎脹者。腹?jié)M引背。央央然腰髀痛。胃脹者。腹?jié)M胃脘痛。鼻聞焦臭。（心為焦火。氣也。）妨于食。大便難。大腸脹者。腸鳴而痛濯濯。冬日重感于寒。則飧泄不化。小腸脹者。少腹脹。引腰而痛。膀胱脹者。少腹?jié)M而氣癃。（閉淋。）三焦脹者。氣滿于皮膚中。輕輕然而不堅(jiān)。膽脹者。脅下痛脹。口中苦。善太息。（脹論）【靈】水與膚脹鼓脹腸覃石瘕石水。何以別之。曰水始起也。目窠上微腫。如新臥起之狀。其頸脈動(dòng)。時(shí)咳。陰股間寒。足脛腫。腹乃大。其水已成矣。以手按其腹。隨手而起。如裹水之狀。此其候也。（五癃津液論曰。陰陽氣道不通。

四海閉塞。三焦不瀉。津液不化。水谷并于腸胃之中。別于回腸。留于下焦。不得入膀胱。則下焦脹。水溢則為水脹。）膚脹者。寒氣客于皮膚之間。然不堅(jiān)。腹大身盡腫。皮濃。按其腹而不起。腹色不變。此其候也。鼓脹何如。腹脹身皆大。大與膚脹等也。色蒼黃。腹筋起。此其候也。（以腹筋起。與膚脹異。）腸覃何如。寒氣客于腸外。與衛(wèi)氣相搏。氣不得營。因有所系。癖而內(nèi)著。惡氣乃起。息肉乃生。其始生也。大如雞卵。稍以益大。至其成。如懷子之狀。

久者離歲。（歷歲。）按之則堅(jiān)。推之則移。月事以時(shí)下。（覃客腸外。為氣病。故月事時(shí)下。）石瘕生于胞中。寒氣客于子門。子門閉塞。氣不得通。惡血當(dāng)瀉不瀉。以留止。（。音胚。凝血也。）日以益大。狀如懷子。月事不以時(shí)下。

（瘕在胞中。為血病。故月事不下。）皆生于女子?？蓪?dǎo)而下。（石水。經(jīng)無明文。）（水脹）【素】今夫熱病者。皆傷寒之類也。（冬月感風(fēng)寒而即發(fā)者。為正傷寒?；蚝居舴e于內(nèi)。至春變?yōu)闇夭　Ｖ料淖優(yōu)闊岵?。然其始皆自傷寒致之。故曰傷寒之類。）或愈或死。其死皆以六七日之間。其愈皆以十日以上者何也。曰。巨陽者。

諸陽之屬也。（太陽為諸陽之所宗屬。）其脈連于風(fēng)府。故為諸陽主氣也。（風(fēng)府。督脈穴。在腦后。督脈總督諸陽。）人之傷于寒也。則為病熱。（寒氣怫郁。反發(fā)為熱。）熱雖甚不死。（熱甚為在表。為陽癥。）其兩感于寒而病者。必不免于死。（一陰一陽。一臟一腑。表里俱病。故死。）傷寒一日巨陽受之。（太陽主表。傷寒必由表傳里。若郁久而成溫病。則又有自內(nèi)達(dá)外者。）故頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。（太陽脈從巔絡(luò)腦下項(xiàng)。挾脊抵腰。）二日陽明受之。（傳入陽明。為表之里。）陽明主肉。其脈挾鼻。（起鼻。循鼻外。）絡(luò)于目。（經(jīng)別篇。陽明系目系。）故身熱目痛而鼻干。（金燥故干。）不得臥也。

（陽明主胃。胃不和則臥不安。）三日少陽受之。（傳入少陽。為半表半里。）少陽主膽。其脈循脅。絡(luò)于耳。故胸脅痛而耳聾。三陽經(jīng)絡(luò)。皆受其病。而未入于臟者。故可汗而已。（邪在三陽之經(jīng)。尚屬表。故宜汗。此藏字非五臟。乃三陰經(jīng)也。馬注以三陰屬五臟。故亦謂之藏。）四日太陰受之。（陽邪傳陰而入里。）太陰脈布胃中。絡(luò)于嗌。故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之。少陰脈貫?zāi)I。絡(luò)于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。（陽邪雖入里陰。而皆為熱癥。）六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝。故煩滿而囊縮。（靈樞經(jīng)筋篇。厥陰筋循陰股。結(jié)于陰器。傷于內(nèi)則不起。傷于寒則陰縮入。傷于熱則挺縱不收。昂按。陰癥忌用寒藥。然舌卷囊縮。有寒極而縮者。宜用四逆吳茱火灸蔥熨等法。又有陽明之熱。陷入厥陰。

陽明主潤宗筋。宗筋為熱所攻。弗榮而急。亦致舌卷囊縮。此為熱極。宜大承氣以瀉陽救陰。不可不知。）三陰三陽。五臟六腑皆受病。榮衛(wèi)不行。五臟不通。則死矣。（內(nèi)經(jīng)言傷寒分足經(jīng)。而不列手經(jīng)。仲景傷寒論宗之。遂有傷寒傳足不傳手之說。昂按。仲景分經(jīng)雖主于足。至其用藥。亦未嘗遺手經(jīng)也。先正以麻黃桂枝皆肺經(jīng)藥。承氣白虎亦三焦大腸之藥。

至瀉心湯則前言瀉心矣。劉草窗曰。足太陽少陰屬水。水得寒而冰。足陽明太陰屬土。土得寒而坼。足少陽厥陰屬木。

木得寒而凋。故寒喜陽之。手六經(jīng)則屬火與金?；鸬煤?。金得寒而愈剛。故寒不能傷。創(chuàng)論新異。世多奇之。一陽子何東辨之曰。劉子將人身榮衛(wèi)經(jīng)絡(luò)上下截?cái)唷Ｏ乱欢问懿?。上一段無干。失血?dú)庵芰魉蚕⒇栝g之旨矣。內(nèi)經(jīng)云。五臟六腑皆受病。謂五臟六腑而無手六經(jīng)可乎。經(jīng)又云。人之傷寒則為病熱。既曰病熱。則無水冰土坼木凋之說。而有金爍火亢之征矣。且列手經(jīng)受病甚晰。見醫(yī)方集解。）其不兩感于寒者。七日巨陽病衰。頭痛少愈。（此亦七日來復(fù)之義。

馬注曰。世有再傳經(jīng)之說。本篇及傷寒論。原無此義。乃成無己注釋之謬也。陽表陰里。自太陽以至厥陰。猶入戶升堂以入室矣。厥陰復(fù)傳太陽。尚有數(shù)經(jīng)隔之。豈有遽出而傳之之理。本篇衰字最妙。謂初感之邪。尚未盡衰則可。斷非再出而傳太陽也。）八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰渴止。不滿。舌干已而嚏。（嚏為陽氣和利。）十二日厥陰病衰。囊縱。少腹微下。大氣皆去。病日已矣。治之各通其臟脈。病日衰已矣。其未滿三日者?？珊苟?。其滿三日者?？尚苟?。（此言表里之大凡也。傷寒有循經(jīng)傳者。有越經(jīng)傳者。有表里傳者。有傳二三經(jīng)而止者。有始終止在一經(jīng)者。故有八九日而仍在表。有二三日即已傳里。又有不由表而直中里者?？珊箍尚?。當(dāng)審癥察脈。不可執(zhí)泥。王注。雖日過多。但有表癥。而脈大浮數(shù)。猶宜發(fā)汗。日數(shù)雖少。

即有里癥。而脈沉細(xì)數(shù)。猶宜下之。）熱病已愈。時(shí)有所遺者。（遺邪。）何也。熱甚而強(qiáng)食之。故有所遺也。若此者。皆病已衰。而熱有所藏。（余熱未盡。）因其谷氣相薄。兩熱相合。故有所遺也。（脾胃尚弱。不能消谷。）病熱少愈。食肉則復(fù)。（肉甚于谷。故病復(fù)。）多食則遺。此其禁也。兩感于寒者。病一日則巨陽與少陰俱病。則頭痛口干而煩滿。二日則陽明與太陰俱病。則腹?jié)M身熱不欲食。譫言。三日則少陽與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。六日死。

五臟已傷。六腑不通。榮衛(wèi)不行。如是之后。三日乃死。何也。曰陽明者。十二經(jīng)脈之長也。其血?dú)馐?。（陽明多血多氣。）故不知人。三日其氣乃盡。故死矣。（胃氣絕乃死。）凡病傷寒而成溫者。先夏至日者為病溫。后夏至日者為病暑。暑當(dāng)與汗皆出。勿止。（熱論）【素】夫瘧皆生于風(fēng)。（王注。。猶老也。楊上善云。此經(jīng)或云瘧?；虻漂?。不必以日發(fā)間日以定也。）其畜作有時(shí)者何也。曰瘧之始發(fā)也。先起于毫毛伸欠。（毫毛屬表。伸欠為陰陽相引。）乃作寒栗鼓頷。腰脊俱痛。寒去則內(nèi)外皆熱。頭痛如破?？视鋬鲲嬃?。何氣使然。曰陰陽上下交爭。虛實(shí)更作。陰陽相移也。（陽病者。上行極而下。陰病者。下行極而上。陽虛生外寒。陰盛生內(nèi)寒。陽盛生外熱。陰虛生內(nèi)熱。故有交爭更作相移之患。）陽并于陰。則陰實(shí)而陽虛。陽明虛。則寒栗鼓頷也。（陽明胃脈。循頤出大迎。循頰車。）巨陽虛。則腰背頭項(xiàng)痛。（太陽經(jīng)脈所過。按瘧邪居半表半里。屬少陽經(jīng)。本篇言陽明太陽。而不及少陽。下文又曰三陽俱虛。蓋太陽為開。陽明為闔。少陽為樞也。又說太陽寒水。行身后為表。陽明燥金。行身前為表之里。邪在于中。近后膀胱水則寒。近前陽明燥則熱也。）三陽俱虛。則陰氣勝。陰氣勝。則骨寒而痛。（陰主骨。寒主痛。）寒生于內(nèi)。故中外皆寒。（陽虛外寒。陰虛內(nèi)寒。）陽盛則外熱。陰虛則內(nèi)熱。外內(nèi)皆熱。（陰寒既極。則復(fù)并出之陽。陽實(shí)陰虛。故外內(nèi)皆熱。）則喘而渴。（熱傷氣故喘。熱傷津故渴。）故欲冷凍飲料也。此皆得之夏傷于暑。（暑邪。）熱氣盛。藏于皮膚之內(nèi)。腸胃之外。此營氣之所舍也。（表之內(nèi)。里之外。營氣之所居。熱傷營氣。遇衛(wèi)氣應(yīng)乃作。）此（指暑氣。）令人汗空（孔。）疏。腠理開。因得秋氣。汗出遇風(fēng)。（風(fēng)邪。）及得之以浴。水氣（濕邪。）舍于皮膚之內(nèi)。與衛(wèi)氣并居。（邪傷于衛(wèi)。）衛(wèi)氣者晝?nèi)招杏陉?。（六陽?jīng)。）夜行于陰。（六陰經(jīng)。）此氣得陽而外出。得陰而內(nèi)薄。（外出故熱。內(nèi)薄故寒。）內(nèi)外相薄。（瘧邪居半表半里。故內(nèi)外相薄。）是以日作。

（一日一發(fā)。）其氣（邪氣。）之舍深。內(nèi)薄于陰。陽氣獨(dú)發(fā)。陰邪內(nèi)著。陰與陽爭不得出。是以間日而作也。（人有悍之氣。行于大經(jīng)之隧。為衛(wèi)氣。邪氣感人。藏于分肉。不與大經(jīng)之氣會(huì)遇。則不發(fā)。邪氣出于分肉。流于大經(jīng)。邪正相遇。不能兼容而交爭。則發(fā)矣。邪入于陽。則感淺而道近。故日作。邪入于陰。則感深而道遠(yuǎn)。陰邪與衛(wèi)氣相爭。不能與衛(wèi)氣俱行。故間日作。）其作日晏。與其日早者。何氣使然。曰邪氣客于風(fēng)府。循膂而下。（脊兩旁為膂。挾脊而下行。

至尾骨。）衛(wèi)氣一日一夜。大會(huì)于風(fēng)府。（督脈穴。在項(xiàng)后。入發(fā)際一寸。項(xiàng)骨有三椎。其下乃是大椎。又名百勞。大椎以下至尾。有二十一節(jié)。共二十四節(jié)。云應(yīng)二十四氣。瘧一日。行一節(jié)。）其明日。日下一節(jié)。故其作也晏。（陽邪傳入陰分。則作日晏。）此先客于脊背也。每至于風(fēng)府。則腠理開。開則邪氣入。入則病作。以此日作稍晏也。（日下一節(jié)。則上會(huì)風(fēng)府也。益遲。）其出于風(fēng)府。日下一節(jié)。二十五日下至骨。（脊骨盡處。）二十六日入于脊內(nèi)。（復(fù)行上脊。）注于伏膂之脈。（王注。謂膂筋之間。腎脈之伏行者也。甲乙經(jīng)作太沖之脈。巢元方作伏沖。謂沖脈之上行者也。按沖脈入腎之絡(luò)。亦與腎脈并行。張注作伏沖膂筋二脈。）其氣上行。九日出于缺盆之中。（足陽明穴。肩下橫骨陷中。）其氣日高。故作日益早也。（陰分傳出陽分。則作日早。病易愈矣。）其間日發(fā)者。由邪氣內(nèi)薄于五臟。（瘧有經(jīng)瘧臟瘧。邪深者則入臟。）橫連募原也。（膈膜之原。）其道遠(yuǎn)。其氣深。其行遲。不能與衛(wèi)氣俱行。不得皆出。故間日乃作也。衛(wèi)氣日下一節(jié)。其氣之發(fā)也。不當(dāng)風(fēng)府。其日作者奈何。曰虛實(shí)不同。邪中異所。則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者。氣至頭項(xiàng)而病。中于背者。氣至背而病。中于腰脊者。氣至腰脊而病。中于手足者。氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在。與邪氣相合則病作。故風(fēng)無常府。衛(wèi)氣之所發(fā)。必開其腠理。邪氣之所合。則其府也。夫風(fēng)（風(fēng)癥。）之與瘧也。相似同類。而風(fēng)獨(dú)常在。瘧得有時(shí)而休者何也。曰。風(fēng)氣留其處。故常在。瘧氣隨經(jīng)絡(luò)。沉以內(nèi)薄。故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。（昂按。衛(wèi)為陽主表。

瘧疾雖有陷入陰經(jīng)者。然必待衛(wèi)氣應(yīng)乃作。是為陰中有陽。故雖甚而不至于殺人也。靈樞歲露論。與此篇略同。）瘧先寒而后熱者何也。夏傷于大暑。其汗大出。腠理開發(fā)。因遇夏氣凄滄之水寒。（甲乙太素并作小寒。）藏于腠理皮膚之中。

秋傷于風(fēng)。則病成矣。夫寒者。陰氣也。（陰邪。）風(fēng)者。陽氣也。（陽邪。）先傷于寒。而后傷于風(fēng)。故先寒而后熱也。

病以時(shí)作。名曰寒瘧。先熱而后寒者何也。此先傷于風(fēng)。而后傷于寒。故先熱而后寒也。亦以時(shí)作。名曰溫瘧。其但熱而不寒者。陰氣先絕。陽氣獨(dú)發(fā)。則少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。溫瘧者。得之冬中于風(fēng)。寒氣藏于骨髓之中。

至春則陽氣大發(fā)。邪氣不能自出。因遇大暑。腦髓爍。肌肉消。腠理發(fā)泄?；蛴兴昧?。邪氣與汗皆出。此病藏于腎。

（經(jīng)）其氣先從內(nèi)出之于外也。（昂按。此即春溫之癥。寒氣積久。自內(nèi)達(dá)外。非猶傷寒之由表傳里也。王安道曰。每見治溫?zé)岵?。誤攻其里。亦無大害。誤發(fā)其表。變不可言。此足明其熱之自內(nèi)達(dá)外矣。）如是者。陰虛而陽盛。陽盛則熱矣。衰則氣復(fù)反入。入則陽虛。陽虛則寒矣。故先熱而后寒。名曰溫瘧。癉瘧者。肺素有熱。氣盛于身。厥逆上沖。中氣實(shí)而不外泄。因有所用力。腠理開。風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)。分肉之間而發(fā)。發(fā)則陽氣盛。陽氣盛而不衰。則病矣。其氣（邪氣。）不及于陰。故但熱而不寒。氣內(nèi)藏于心。（昂按。此病當(dāng)是肺癉心癉之類。與前脾癉膽癉同。癉。熱也。）而外舍于分肉之間。令人消爍脫（一作肌。）肉。故命曰癉瘧。（李士材曰。溫瘧舍于腎。癉瘧舍于肺與心。溫瘧即傷寒也。故傷寒論有溫瘧一癥。癉瘧則火盛乘金。陰虛陽亢。二者皆非真瘧也。）夫瘧之始發(fā)也。陽氣并于陰。當(dāng)是之時(shí)。陽虛而陰盛。外無氣。故先寒栗也。陰氣逆極。則復(fù)出之陽。陽與陰復(fù)并于外。則陰虛而陽實(shí)。故先熱而渴。（王注。陰盛則胃寒。故戰(zhàn)栗。陽盛則胃熱。故欲飲。）夫瘧氣者。并于陽則陽勝。并于陰則陰勝。陰勝則寒。陽勝則熱。瘧者。風(fēng)寒之氣不常也。

病極則復(fù)。（發(fā)已則復(fù)如平人。如后文極則陰陽俱衰也。）至病之發(fā)也。（至字有連上句讀者。言寒熱復(fù)至。今從王氏。）如火之熱。如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰。方其盛時(shí)必毀。（方盛而瀉之。必毀傷真氣。）因其衰也。事必大昌。此之謂也。

夫瘧之未發(fā)也。陰未并陽。陽未并陰。因而調(diào)之。真氣得安。邪氣乃亡。故工不能治其已發(fā)。為其氣逆也。（瘧正發(fā)時(shí)。

不可服藥。若服藥則寒藥助寒。熱藥助熱。反增其病。）瘧氣者。必更盛更虛。當(dāng)氣之所在也。病在陽則熱而脈躁。在陰則寒而脈靜。

極則陰陽俱衰。衛(wèi)氣相離。故病得休。衛(wèi)氣集。則復(fù)病也。時(shí)有間二日或至數(shù)日發(fā)?；蚩驶虿豢屎我?。其間日者。邪氣與衛(wèi)氣客于六腑。而有時(shí)相失。不能相得。故休數(shù)日乃作也。瘧者陰陽更勝也?；蛏趸虿簧?。故或渴或不渴。（陽盛則渴。

陰盛則不渴。）瘧之且發(fā)也。陰陽之且移也。必從四末始也。（手足十指。為三陰三陽經(jīng)脈所從起。故后刺瘧篇曰。諸瘧而脈不見。刺十指間出血。血出必已。）其以秋病者寒甚。（秋氣栗烈。）以冬病者寒不甚。（陽氣內(nèi)藏。）以春病者惡風(fēng)。

（陽方升而腠理開。）以夏病者多汗。（氣熱而津液外泄?！帛懻摗常舅亍孔闾栔?。令人腰痛頭重。寒從背起。（經(jīng)脈所過。）先寒后熱。（音謁。）然。（熱貌。）熱止汗出難已。足少陽之瘧。令人身體解。寒不甚。熱不甚。（即解也。）惡見人。（膽木盛。則克胃土。胃熱盛。則惡人。）見人心惕惕然。（膽虛。）熱多汗出甚。足陽明之瘧。令人先寒灑淅。灑淅寒甚。（陽虛生外寒。）久乃熱。熱去汗出。喜見日月光火氣。乃快然。（陽明多血多氣。熱盛則惡人與火。今反喜之者。胃虛故也。）足太陰之瘧。令人不樂。好太息。

（脾不運(yùn)而氣不舒。）不嗜食。多寒熱。（脾虛惡寒。胃虛惡熱。故瘧疾又謂之脾寒。）汗出。病至則善嘔。（脾脈絡(luò)胃。

挾咽。）嘔已乃衰。足少陰之瘧。令人嘔吐甚。（腎脈貫鬲入肺。循喉嚨。）多寒熱。熱多寒少。（水衰火旺。）欲閉戶牖而處。其病難已。（陽明胃脈病。欲獨(dú)閉戶牖而處。今胃病見腎中。為土刑于水。故難已。）足厥陰之瘧。令人腰痛。少腹?jié)M。小便不利。如癃狀。（癃閉。厥陰脈環(huán)陰器。抵小腹。）非癃也。數(shù)便。意恐懼。氣不足。（肝氣有余則怒。不足則恐。）腹中悒悒。（木氣不舒。昂按。傷寒言足經(jīng)而不及手經(jīng)。本篇論瘧。亦言足而不及手經(jīng)。豈瘧邪亦傳足不傳手乎。抑足經(jīng)可以該手經(jīng)也。篇后言府瘧。僅胃府而不及他府。又豈以胃為六府之長乎。）肺瘧者。令人心寒。（肺為心蓋。脈入心中。

邪反乘其勝已。）寒甚熱。（肺主皮毛。主表。亦能作寒作熱。）熱間善驚。（肝主驚而金克木。）如有所見者。（心氣不足。

肺邪有余。）心瘧者。令人煩心甚。欲得清水。反寒多。不甚熱。（寒多不甚熱而嗜水。未詳。按太素云。欲得清水。反寒多。寒不甚。熱甚也。）肝瘧者。令人色蒼蒼然。太息。（木氣不舒。）其狀若死者。（生氣不榮。）脾瘧者。令人寒。（脾虛惡寒。）腹中痛。熱則腸中鳴。（火氣沖擊。）鳴已汗出。（熱蒸為汗。）腎瘧者。令人灑灑然。（寒意。）腰脊痛。（腰為腎府。膀胱與腎相表里。脈貫腰脊。）宛轉(zhuǎn)大便難。（腎主二便。）目然。（水虧。）手足寒。（陽虛。）胃瘧者。令人且（將。）病也。善饑而不能食。胃熱故善饑。脾虛故不能食。）食而支滿腹大。（脈循腹里。）諸瘧而脈不見。刺十指間出血。血出必已。（刺井穴。脈始出處?！泊摊懫常舅亍糠沃钊丝群我?。（肺屬金而主氣。其變動(dòng)為咳。）曰。五臟六腑皆令人咳。非獨(dú)肺也。（張注。五臟六腑之邪。

皆能上歸于肺而為咳也。）皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪氣。邪氣以從其合也。其寒飲食入胃。（皮毛受寒為外傷寒。

餐寒飲冷為內(nèi)傷寒。今人惟知外傷寒而不知有內(nèi)傷寒。訛為陰癥者是也。不讀內(nèi)經(jīng)。烏能知此。）從肺脈上至于肺則肺寒。

（肺惡寒。）肺寒則外內(nèi)合邪。因而客之。則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病。非其時(shí)各傳以與之。（時(shí)。旺月也。非其時(shí)。

則各傳與肺而作咳。昂按。心小腸肝膽三焦之火。脾腎膀胱之濕。冒大腸之燥。傳入于肺。皆能作咳。不獨(dú)風(fēng)寒也。馬注作肺傳邪于五臟而咳。李士材宗之。謬。觀篇首肺之令人咳。篇后關(guān)于肺二語。則咳之必由于肺明矣。）時(shí)感于寒則受病。微則為咳。（凡傷風(fēng)寒嗽者為輕。）甚者為瀉為痛。（寒邪入里。則為泄為痛。不傳于肺。而不作咳矣。）乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受之。乘春則肝先受之。乘夏則心先受之。乘至陰（四季。）則脾先受之。乘冬則腎先受之。（張注。

言先□□。謂次則傳及于肺而作咳也。昂按。若不傳則各□本藏之病。若移邪于他藏。則又為他病矣。）肺咳之狀。咳而喘息有音。（肺藏氣而主喘主音。）甚則唾血。（肺絡(luò)傷則唾。此本經(jīng)自病。）心咳之狀?？葎t心痛。喉仲介介如梗狀。甚則咽腫喉痹。（此五臟之移邪。心脈俠咽?；鹜私稹＃└慰戎疇??？葎t兩脅下□。（肝脈布脅肋。上注肺。）甚則不可以轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則兩（即脅。）下滿。脾咳之狀?？葎t右脅下痛。（脾主右。）陰陰引肩背（□在肩背。）甚則不可以動(dòng)。動(dòng)則咳劇。腎咳之狀?？葎t腰痛相引而痛。（腎脈入肺。貫脊。腰為腎府。）甚則咳涎。（脾為涎。腎為唾。涎唾相近。馬注。東垣治五臟咳。肺用麻黃湯。心用桔梗湯。肝用小柴胡湯。脾用升麻湯。腎用麻黃附子細(xì)辛湯。雖未必盡中。姑備采擇。）五臟之久咳。乃移于六府。脾咳不已。則胃受之。胃咳之狀?？榷鴩I。（胃寒則嘔。）嘔甚則長蟲出。肝咳不已。則膽受之。膽咳之狀?？葒I膽汁。肺咳不已。則大腸受之。大腸咳狀?？榷z失。（甲乙作失。是。大腸為傳導(dǎo)之官。寒入則遺失。）心咳不已。則小腸受之。小腸咳狀?？榷?。氣與咳俱失。（氣下奔而出屁。）腎咳不已。則膀胱受之。膀胱咳狀?？榷z溺。久咳不已。則三焦受之。三焦咳狀?？榷?jié)M。不欲食飲。（上中二焦脈循胃口。）此皆聚于胃。（胃為五臟六腑之海。）關(guān)于肺。

（昂按。肺主氣。又屬金。主聲。故咳必由于肺也。凡傷風(fēng)寒而咳嗽者為輕。以肺主皮毛而在表也。若風(fēng)寒徑傷經(jīng)絡(luò)腑臟。而不傳于肺。則不咳。不咳者重。如真?zhèn)悅畬偈且?。又有久病?；馃醾?。而為咳痰咳血聲啞聲嘶者。此病久傳變之咳。亦重癥也。）使人多涕唾。（凡咳嗽必多涕唾。）而面浮腫氣逆也。（氣逆故咳而面亦腫。馬注。東垣治六腑咳。胃用烏梅丸。膽用黃芩加半夏生姜湯。大腸用赤石脂禹余糧湯桃花湯。不止。用豬苓湯分水。小腸用芍藥甘草湯。

膀胱用茯苓甘草湯。三焦用錢氏異功散。）（咳論）【素】舉痛論、（舉痛者。舉凡痛而為言也。吳鶴皋改作卒痛論。亦有痛而不卒者。又何以說焉。）經(jīng)脈流行不止。

環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲。泣（澀。）而不行?？陀诿}外則血少。客于脈中則氣不通。故卒然而痛。其痛或卒然而止者。

或痛甚不休者?；蛲瓷醪豢砂凑??；虬粗粗拐??；虬粗疅o益者?；虼瓌?dòng)應(yīng)手者?；蛐呐c背相引而痛者?；蛎{肋與少腹相引而痛者?；蚋雇匆幑烧??；蛲此尬舳煞e者?；蜃淙煌此啦恢?。有少間復(fù)生者?；蛲炊鴩I者?；蚋雇炊笮拐?。或痛而閉不通者。寒氣客于脈外則脈寒。脈寒則縮蜷?？s蜷則脈絀急。（逢寒則急。）絀急則外引小絡(luò)。故卒然而痛。

得炅則痛立止。（炅。音炯。熱也。熱則血?dú)庑?。而寒邪散。）因重中于寒。則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中。與炅氣相薄則脈滿。滿則痛而不可按也。寒氣稽留。炅氣從上。則脈充大。而血?dú)鈦y。故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間。膜原之下。（膈之膜。肓之原。）血不得散。（寒則血凝。）小絡(luò)急引故痛。按之則血?dú)馍?。故按之痛止。寒氣客于挾脊之脈（督脈。）則深。按之不能及。故按之無益也。寒氣客于沖脈。沖脈起于關(guān)元。（穴在臍下三寸。其本起于腎下。出關(guān)元而上。）隨腹直上。（會(huì)于咽喉。）寒氣客則脈不通。脈不通則氣因之。故喘動(dòng)應(yīng)手矣。（沖脈與少陰腎脈并行。少陰之氣。因之上滿。故喘動(dòng)應(yīng)手。）寒氣客于背俞之脈。（背之心俞。）則脈泣。脈泣則血虛。血虛則痛。其俞注于心。（心主血。背俞屬膀胱經(jīng)。凡五臟六腑之俞。皆屬膀胱經(jīng)。而內(nèi)通于臟腑。）故相引而痛。按之則熱氣至。熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈。厥陰之脈者絡(luò)陰器。系于肝。寒氣客于脈中則血泣脈急。故脅肋與小腹相引痛矣。（肝脈布脅肋。抵小腹。）厥氣客于陰股。（厥陰脈循股陰。）寒氣上及少腹。血泣在下相引。故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間。絡(luò)血之中。血泣不能注于大經(jīng)。血?dú)饣舨坏眯?。故宿昔而成積矣。（按此即今之小腸氣也。）寒氣客于五臟。厥逆上泄。（嘔吐。）陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復(fù)反。則生矣。寒氣客于腸胃。厥逆上出。故痛而嘔也。（此為寒嘔。亦有胃熱上沖而嘔者。）寒氣客于小腸。小腸不得成聚。故后泄腹痛矣。（小腸為受盛之官。寒客之。故不能成聚。傳入大腸而泄也。）熱氣留于小腸。腸中痛。癉熱焦渴。則堅(jiān)干不得出。（熱傷津。）故痛而閉不通矣。（通則不痛。痛則不通。）視其五色。

黃赤為熱。白為寒。青黑為痛。百病生于氣也。怒則氣上。喜則氣緩。悲則氣消?？謩t氣下。寒則氣收。炅則氣泄。驚則氣亂。勞則氣耗。思則氣結(jié)。九氣不同。何病之生。曰怒則氣逆。甚則嘔血（火逼血隨氣而上升。）及飧泄。（木上盛克土。故下為飧泄。）故氣上矣。喜則氣和志達(dá)。榮衛(wèi)通利。故氣緩矣。（和緩。）悲則心系急。肺布葉舉。（肺葉隨心系。

而開布張舉。）而上焦不通。榮衛(wèi)不散。（上焦宗氣不得布散于榮衛(wèi)。）熱氣在中。則氣消矣。（熱傷氣。）恐則精卻。（恐傷腎。故精氣卻退。）卻則上焦閉。閉則氣還。還則下焦脹。（不能上行。還而為脹。）故氣不行矣。（新校正。氣不行。

當(dāng)作氣下行。）寒則腠理閉。氣不行。故氣收矣。（王注。腠。謂津液滲泄之所。理。謂文理逢會(huì)之中。昂按。凡傷寒必衛(wèi)氣閉拒。故治寒疾者。多用發(fā)散之劑。）炅則腠理開。榮衛(wèi)通。汗大泄。故氣泄矣。驚則心無所倚。神無所歸。慮無所定。故氣亂矣。勞則喘息汗出。外內(nèi)皆越。（越其常度。）故氣耗矣。思則心有所存。神有所歸。正氣留而不行。故氣結(jié)矣。（志之所至。氣亦至焉。）（舉痛）【素】風(fēng)之傷人也?；?yàn)楹疅??；驗(yàn)闊嶂?。或?yàn)楹??；驗(yàn)榘O（癩。）風(fēng)?；?yàn)槠??；驗(yàn)轱L(fēng)也。（下文諸風(fēng)。）其病各異。其名不同?；騼?nèi)至五臟六腑。愿聞其說。曰。風(fēng)氣藏于皮膚之間。內(nèi)不得通。外不得泄。（此風(fēng)邪初感于表。玄府封閉。故內(nèi)不得通。外不得泄。昂按。寒邪有飲冷而內(nèi)傷者。風(fēng)邪則俱從外入。）風(fēng)者善行而數(shù)變。腠理開則灑然寒。閉則熱而悶。（風(fēng)內(nèi)郁而為熱。）其寒也。則衰飲食。（胃中寒。則食少。）其熱也。則消肌肉。（熱入內(nèi)。則肉消。）故使人（音突。）栗（寒意。）而不能食。名曰寒熱。風(fēng)氣與陽明入胃。循脈而上。至目內(nèi)。其人肥則風(fēng)氣不得外泄。則為熱中而目黃。（風(fēng)內(nèi)郁而為熱為黃。）人瘦則外泄而寒。則為寒中（腠理疏而外泄。故中寒。）而泣出。（多淚。）風(fēng)氣與太陽俱入。行諸脈俞。（臟腑十二俞穴。皆在背面。屬太陽經(jīng)。）散于分肉之間。（衛(wèi)氣行處。）與衛(wèi)氣相干。其道不利。（風(fēng)氣與衛(wèi)氣相薄。為所持阻。）故使肌肉憤（音嗔。）而有瘍。（瘡癰。）衛(wèi)氣有所凝而不行。故其肉有不仁也。（衛(wèi)氣久不流通。則肉頑痹。不知痛癢。）癘者有榮氣熱。（腐同。榮衛(wèi)脈中。風(fēng)入營血。變?yōu)闊岫飧瘔?。）其氣不清。故使其鼻柱壞（氣為呼吸出入之處。）而色敗。皮膚瘍潰。風(fēng)寒客于脈而不去。名曰癘風(fēng)?；蛎缓疅?。（王注。始為寒熱。成為癘風(fēng)。）以春甲乙（屬木。）傷于風(fēng)者。為肝風(fēng)。以夏丙?。▽倩?。）傷于風(fēng)者。為心風(fēng)。以季夏戊己（屬土。）傷于邪者。為脾風(fēng)。以秋庚辛（屬金。）中于邪者。為肺風(fēng)。以冬壬癸（屬水。）中于邪者。為腎風(fēng)。風(fēng)中五臟六腑之俞。（穴俞。）亦為臟腑之風(fēng)。（故有中經(jīng)中腑中臟之殊。）風(fēng)各入其門戶。所中則為偏風(fēng)。（或左或右?；蛏匣蛳?。偏中一處。則為偏枯。）風(fēng)氣循風(fēng)府而上。（腦后穴名。）則為腦風(fēng)。風(fēng)入系頭。則為目風(fēng)眼寒。（眼當(dāng)畏寒。目在前而系在腦后。故曰系頭。靈樞終始篇。足太陽有通頂入腦者。正屬目本。名曰眼系。頭目苦痛取之。）飲酒中風(fēng)。則為漏風(fēng)。（多汗。）入房汗出中風(fēng)。

則為內(nèi)風(fēng)。（令人遺精咳血。寢汗骨蒸。）新沐中風(fēng)。則為首風(fēng)。久風(fēng)入中。則為腸風(fēng)。（便血。）飧泄。（食不化。而泄瀉。）外在腠理。則為泄風(fēng)。（多汗。）故風(fēng)者。百病之長也。至其變化。乃為他病也。無常方然。致有風(fēng)氣也。（致有風(fēng)氣諸病。）肺風(fēng)之狀。多汗惡風(fēng)。（傷寒無汗。傷風(fēng)有汗。故傷風(fēng)皆有汗惡風(fēng)。汗出皮腠疏。故惡風(fēng)。）色（音烹。上聲。）然白。

時(shí)咳短氣。（本經(jīng)病。）晝?nèi)談t瘥。暮則甚。（暮則陽氣入里。風(fēng)內(nèi)應(yīng)之。故甚?；蛟?。晝則肺垂而順。夜則偏壅。）診在眉上。其色白。（眉上。闕庭之部。靈樞五色篇。闕中者。肺也。）心風(fēng)之狀。多汗惡風(fēng)焦絕。善怒赫。赤色。病甚則言不可快。（心脈挾咽喉而主舌。風(fēng)中之。故難言。）診在口。（唇。）其色赤。肝風(fēng)之狀。多汗惡風(fēng)。善悲。（悲為肺志。金來克木。）色微蒼。嗌干（脈循喉嚨。）善怒。（肝志怒。）時(shí)憎女子。（肝脈絡(luò)陰器而主筋。肝衰則惡色。凡陽痿者。皆筋衰也。）診在目下。其色青。脾風(fēng)之狀。多汗惡風(fēng)。身體怠惰。四肢不欲動(dòng)。（脾主四肢。）色薄微黃。不嗜食。診在鼻上。

其色黃。（鼻居中央主土。）腎風(fēng)之狀。多汗惡風(fēng)。面然浮腫。（腎有水則面腫。有風(fēng)面亦腫。平人氣象論。面腫曰風(fēng)。）脊痛（腎脈貫脊。）不能正立。（骨衰。）其色。（音臺(tái)。黑色。）隱曲不利。（腎精衰。則不能交接。）診在肌上。（精衰則肌不澤。）其色黑。胃風(fēng)之狀。頸多汗惡風(fēng)。（胃脈從頤。循喉嚨。下缺盆。）食飲不下。膈塞不通。（胃脈下膈。屬胃絡(luò)脾。）腹善滿。（脈循腹里。）失衣則脹。（外寒則脹。）食寒則泄。診形瘦而腹大。首風(fēng)之狀。頭面多汗惡風(fēng)。當(dāng)先風(fēng)一日。則病甚。（人身陽旺。外應(yīng)于風(fēng)。）頭痛不可以出內(nèi)。至其風(fēng)日。則病少愈。漏風(fēng)之狀?；蚨嗪?。常不可單衣。（汗多腠疏。故常畏寒。馬注作畏熱。雖單衣亦欲卻之。昂按。既云畏熱。下何以又言惡風(fēng)乎。）食則汗出。甚則身汗。喘息。

惡風(fēng)。衣常濡?？诟缮瓶?。（外多汗則中干。）不能勞事。（漏風(fēng)即酒風(fēng)也。病能論。有病身熱解墮。汗出如浴。惡風(fēng)少氣。

病名酒風(fēng)。）泄風(fēng)之狀。多汗。汗出泄衣上?？谥懈?。上漬其風(fēng)。不能勞事。身體盡痛則寒。（有風(fēng)故痛。汗多亡陽故寒。

按素問風(fēng)論痹論痿論。分為三篇。病原不同。治法亦異。今世多混同論治。故丹溪著論辨之。又按中風(fēng)大法有四。一曰偏枯。半身不遂也。二曰風(fēng)痱。身無痛癢。四肢不收也。三曰風(fēng)。奄忽不知人也。四曰風(fēng)痹。諸痹類風(fēng)狀也。由此觀之。則風(fēng)類厥癥。風(fēng)痹類痹。大抵風(fēng)痹痿厥四癥。多有相類之處。又按靈樞壽夭剛?cè)崞?。病在陽者曰風(fēng)。病在陰者曰痹。陰陽俱病曰風(fēng)痹。病有形而不痛者。陽之類也。無形而痛者。陰之類也。）（風(fēng)論）【素】風(fēng)寒濕三氣雜至。合而為痹也。（合中有分。分中有合。）其風(fēng)氣勝者為行痹。（三氣各以一氣主病。合中有分。

風(fēng)者善行數(shù)變。故走易不定者。為行痹。俗謂之流火。）寒氣勝者為痛痹。（陰寒為痛。）濕氣勝者為著痹也。（著而不移。）其有五者何也。以冬遇此者為骨痹。（腎主骨。此指風(fēng)寒濕也。靈樞長刺節(jié)論。骨重不可舉。骨髓酸痛。名骨痹。）以春遇此者為筋痹。（肝主筋。長刺節(jié)論。筋攣骨痛。不可以行。名筋痹。）以夏遇此者為脈痹。（心主脈。）以至陰（四季。）遇此者為肌痹。（脾主肌肉。長刺節(jié)論。肌膚盡痛。名曰肌痹。）以秋遇此者為皮痹。（肺主皮。）內(nèi)舍五臟六腑。何氣使然。曰。五臟皆有合。病久而不去者。內(nèi)舍于其合也。（如肝合筋。心合脈等。凡病皆然。久而內(nèi)舍。則為臟腑之痹矣。）故骨痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于腎。（經(jīng)邪入臟。下同。）筋痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于肝。脈痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于心。肌痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于脾。皮痹不已。復(fù)感于邪。內(nèi)舍于肺。所謂痹者。各以其時(shí)。（氣旺之月。）重感于風(fēng)寒濕之氣也。肺痹者。煩滿（王海藏曰。煩出于肺。蓋心火旺。則金燥也。）喘而嘔。（肺主氣。故喘。脈循胃口。故嘔。）心痹者。脈不通。（心主脈。）煩則心下鼓。（火擾故煩。血不足。則心下鼓動(dòng)。）暴上氣而喘。（心脈上肺?；鹗⒖私?。故上氣而喘。）嗌干。（心脈挾咽。）善噫。（心為噫。）厥氣上則恐。（腎志恐。腎水上逆而凌心。）肝痹者。夜臥則驚。

（肝主驚。寐則神藏于肝。）多飲。數(shù)小便。上為引如懷。（肝脈環(huán)陰器。抵小腹。故便數(shù)。痛引小腹。狀如懷妊。）腎痹者。善脹。（腎者。胃之關(guān)。關(guān)門不利。故脹。）尻以代踵。脊以代頭。（尻?？喔咔?。臀也。腎脈起足下。足不能行。而以尻代之。腎脈貫脊。頭反下而脊高。皆蜷屈之狀也。）脾痹者。四肢解墮。（脾主四肢。）發(fā)咳嘔汁。上為大塞。（脾脈絡(luò)胃。上膈挾咽。故嘔咳而上焦隔塞。）腸痹者。數(shù)飲而出不得。（腸中有熱。故多飲。而小便復(fù)難。）中氣喘爭。時(shí)發(fā)飧泄。（邪正奔喘交爭。時(shí)或通利。則又為飧泄。）胞痹者。少腹膀胱按之內(nèi)痛。若沃以湯。澀于小便。（膀胱在少腹之內(nèi)。

胞在膀胱之內(nèi)。胞受風(fēng)寒濕氣。郁而為熱。故然。）上為清涕。（精室與髓海相通。小便既澀。太陽經(jīng)氣不得下行。故上爍其腦。而為清涕。）陰氣者。靜則神藏。躁則消亡。（五臟皆屬陰而藏神。王注。此言五臟受邪而為痹也。）飲食自倍。

腸胃乃傷。（王注。此言六腑受邪而為痹也。臟以躁動(dòng)致傷。腑以飲食見損。）淫氣。（氣妄行而過者。）喘息。痹聚在肺。

淫氣憂思。痹聚在心。淫氣遺溺。痹聚在腎。淫氣竭乏。（陰血枯竭。）痹聚在肝。淫氣肌絕。（肌氣阻絕。不知痛癢。）痹聚在脾。諸痹不已。亦益內(nèi)也。（即前內(nèi)合數(shù)條。）其風(fēng)氣勝者。其人易已也。（風(fēng)為陽邪。寒濕為陰邪。）其入臟者死。

（一臟痹則五臟不能流通。故死。）其留連筋骨間者痛久。其留皮膚間者易已。六腑亦各有俞。（俞穴。王注。謂膀胱經(jīng)六俞。內(nèi)通六腑。馬注。凡六腑之穴。皆可入邪。）風(fēng)寒濕氣中其俞。而食飲應(yīng)之。（飲食失節(jié)。）循俞而入。各舍其腑也。

（六腑痹。昂按。六腑前文只列腸痹胞痹。三焦有名無形。肌附于脾。胃為臟腑之海。故不復(fù)別言痹也。）痹或痛或不痛。

或不仁?；蚝驘??；蛟锘驖?。何也。曰。痛者。寒氣多也。有寒故痛也。（陰寒凝聚而作痛。）其不痛不仁者。病久入深。營衛(wèi)之行澀。（氣血不足。）經(jīng)絡(luò)時(shí)疏。（空疏。）故不痛。（素問作不通。疑誤。甲乙經(jīng)作不痛。今從之。不痛者重。）皮膚不營。（無血充養(yǎng)。）故為不仁。（頑痹麻木。）其寒者。陽氣少。陰氣多。與病相益。故寒也。（本感寒濕。而陰氣復(fù)益之。）其熱者。陽氣多。陰氣少。病氣勝。陽遭陰。故為痹熱。（風(fēng)為陽邪。衛(wèi)氣又勝。陰不能勝陽。）其多汗而濡者。

此其逢濕甚也。陽氣少。陰氣盛。兩氣相感。（陰氣。濕氣。）故汗出而濡也。痹病不痛何也。痹在于骨則重。在于脈則血凝而不流。在于筋則屈不伸。在于肉則不仁。在皮則寒。故具此五者。故不痛也。（痛則血?dú)猹q能周流。五者為氣血不足。皆重于痛。故不復(fù)作痛。諸解欠明。）凡痹之類。逢寒則急。（寒則筋急。急字素問作蟲。王注。如蟲行皮中。甲乙經(jīng)作急。今從之。）逢熱則縱。（熱則筋弛。故痿論專言熱。）營衛(wèi)之氣。亦令人痹乎。曰。營者。水谷之精氣也。和調(diào)于五臟。（六陰經(jīng)。）灑陳于六腑。（六陽經(jīng)。）乃能入于脈也。（正理論曰。谷入于胃。脈道乃行。水入于經(jīng)。其血乃成。）故循脈上下。貫五臟。絡(luò)六腑也。（榮行脈中。）衛(wèi)者。水谷之悍氣也。其氣疾滑利。不能入于脈也。（衛(wèi)行脈外。）故循皮膚之中。分肉之間。（肉之腠理。）薰于肓膜。（膏肓。膈膜。）散于胸腹。（此衛(wèi)氣所行之處。靈樞本藏篇。衛(wèi)氣者。

所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。）逆其氣則病。（二氣有所阻逆。）從（順也。）其氣則愈。不與風(fēng)寒濕氣合。

故不為痹。（痹論。）【素】肺熱葉焦。則皮毛虛弱急薄著。則生痿也。（肺主皮毛。傳精布?xì)?。肺熱葉焦。則不能輸精于皮毛。故虛弱急薄。皮膚燥著。而痿不能行。猶木皮剝。則不能行津于枝干而枯也。）心氣熱。則下脈厥而上。（心熱盛則火獨(dú)光。

腎脈下行者。隨火厥逆而上。）上則下脈虛。虛則生脈痿。（心主脈。）樞折挈。（樞紐之間。如折如挈。）脛縱而不任地也。

肝氣熱。則膽泄口苦。（膽為肝之府。熱則膽汁溢。）筋膜干。筋膜干則筋急而攣。發(fā)為筋痿。（肝主筋。）脾氣熱。則胃干而渴。（不能為胃行其津液。）肌肉不仁。（不知痛癢。）發(fā)為肉痿。（脾主肉。）腎氣熱。則腰脊不舉。（腰為腎府。腎脈貫脊。）骨枯而髓減。發(fā)為骨痿。（腎主骨。）何以得之。曰。肺者。藏之長也。為心之蓋也。有所失亡。所求不得。則發(fā)肺鳴。（心志不遂?；鹕涎锥鵂q肺。金受火克。故喘息有音也。）鳴則肺熱葉焦。故五臟因肺熱葉焦。發(fā)為痿也。（肺者。

相傅之官。為氣之主。治節(jié)出焉。人身之運(yùn)動(dòng)。皆由于肺。肺熱葉焦。則氣無所主。而失其治節(jié)。故痿而手足不隨也。）悲哀太甚。則胞絡(luò)絕。絕則陽氣內(nèi)動(dòng)。（胞絡(luò)屬心。而絡(luò)于胞中。悲則心系急。肺布葉舉。胞絡(luò)阻絕。衛(wèi)氣不得外出而內(nèi)動(dòng)。）發(fā)則心下崩數(shù)溲（溺。）血也。故大經(jīng)空虛。（亡血故虛。）發(fā)為肌痹。傳為脈痿。（先為肌肉頑痹。次為脈痿。脛不任地。）思想無窮。所愿不得。意淫于外。（妄想。）入房太甚。宗筋弛縱。發(fā)為筋痿。及為白淫。（白物淫溢而下。濁帶之類。）生于肝。（肝主筋。）使內(nèi)也。（房勞。）有漸于濕。（漸漬水濕。）以水為事。（好飲酒漿。）若有所留。（水濕留著。）居處相濕。肌肉濡漬。痹而不仁。發(fā)為肉痿。得之濕地也。（地之濕氣。感則害皮肉筋脈。）有所遠(yuǎn)行勞倦。逢大熱而渴。

渴則陽氣內(nèi)伐。內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也。今水不勝火。則骨枯而髓虛。故足不任身。發(fā)為骨痿。生于大熱也。（腎惡燥。）肺熱者。色白而毛敗。心熱者。色赤而絡(luò)脈溢。肝熱者。色蒼而爪枯。（爪者筋之余。）脾熱者。色黃而內(nèi)蠕（音軟。）動(dòng)。腎熱者。色黑而齒槁。（齒者骨之余。）治痿者獨(dú)取陽明。何也。陽明者。五臟六腑之海。（胃為水谷之海。）主閏（潤同。）宗筋。（陰毛橫骨上下之豎筋。絡(luò)胸腹經(jīng)腹背。上頭項(xiàng)。下臀。）宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者。經(jīng)脈之海也。（受十二經(jīng)之血。為血海。）主滲灌溪谷。（肉之大會(huì)為谷。小會(huì)為溪。）與陽明合于宗筋。（沖脈循腹挾臍旁五分而上。陽明脈亦挾臍旁一寸五分而上。宗筋脈于中。）陰陽（三陰。三陽。）總宗筋之會(huì)。會(huì)于氣街。（陰毛兩旁動(dòng)脈處。）而陽明為之長。皆屬于帶脈。而絡(luò)于督脈。（帶脈起于季脅。周回一身。如束帶然。陽明與帶脈相屬。而復(fù)絡(luò)于督脈。）故陽明虛則宗筋縱。帶脈不引。故足痿不用也。（不為人用。）（痿論）【素】陽氣衰于下。則為寒厥。陰氣衰于下。則為熱厥。（下不足。則厥逆而上。）熱厥之為熱也。必起于足下者何也。陽氣起于足五指之表。（足三陽脈。）陰脈者。集于足下。而聚于足心。（足三陰脈。）故陽氣勝。則足下熱也。（陰不足。）寒厥之為寒也。必從五指而上于膝者何也。陰氣起于五指之里。（足三陰脈。）集于膝下。而聚于膝上。故陰氣勝。

則從五指至膝上寒。其寒也。不從外。皆從內(nèi)也。（陰盛生內(nèi)寒。不由外感。）寒厥何失而然也。前陰者。宗筋之所聚。

太陰陽明之所合也。（脾胃之脈。皆輔近宗筋。甲乙經(jīng)作厥陰者。眾筋之所聚。亦自一說。）春夏則陽氣多而陰氣少。秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質(zhì)壯。以秋冬奪于所用。（多欲奪陰。）下氣上爭不能復(fù)。（不能歸經(jīng)。）精氣溢下。（陰精下泄。）邪氣因從之而上也。氣因于中。（寒從內(nèi)發(fā)。即前不從外之意。張注。言人之氣。由中焦水谷所生。亦通。）陽氣衰不能滲營其經(jīng)絡(luò)。陽氣日損。陰氣獨(dú)在。故手足為之寒也。熱厥何如而然也。酒入于胃。則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛。脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入。（陽主衛(wèi)外。陰虛則陽內(nèi)伐。所謂陰不足則陽湊之也。）陽氣入則胃不和。胃不和則精氣竭。（不能生精生氣。）精氣竭則不營其四肢也。（此亦獨(dú)取陽明之義。）此人必?cái)?shù)醉若飽以入房。氣聚于脾中不得散。

酒氣與谷氣相薄。熱盛于中。故熱遍于身。內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍。腎氣日衰。（爍其陰精。）陽氣獨(dú)勝。故手足為之熱也。厥或腹?jié)M?；虮┎恢??；蛑涟肴?。遠(yuǎn)至一日乃知人者。何也。陰氣盛于上則下虛。下虛則腹脹滿。（寒盛則脹。）陽氣盛于上則下氣重上。而邪氣逆。逆則陽氣亂。陽氣亂則不知人也。（熱盛則不知人。）巨陽之厥。則腫首頭重。

足不能行。（脈上巔。下貫。）發(fā)為仆。（上重下輕。）陽明之厥。則癲疾。欲走呼。腹?jié)M不得臥。面赤而熱。妄見而妄言。（昂按。陽明多血多氣。詳本癥。病皆有余。與虛而厥者不同。）少陽之厥。則暴聾。頰腫而熱。脅痛（足骨。）不可以運(yùn)。（皆經(jīng)脈所過。）太陰之厥。則腹?jié)M脹。后不利。不欲食。食則嘔。不得臥。（皆脾病兼胃。）少陰之厥。則口干溺赤。（腎熱。）腹?jié)M心痛。（脈絡(luò)心。注胸中。）厥陰之厥。則少腹腫痛。（脈抵小腹。）腹脹。（肝主脹。為木盛克土。）涇溲不利。（肝火。）好臥屈膝。（筋衰。）陰縮腫。內(nèi)熱。（脈絡(luò)陰器。上內(nèi)廉。）（厥論）【靈】夫百病者。多以旦慧晝安。夕加夜甚。何也。曰。春生夏長。秋收冬藏。是氣之常也。人亦應(yīng)之。以一日分為四時(shí)。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。朝則人氣始生。病氣衰。故旦慧。日中人氣長。長則勝邪。故安。

夕則人氣始衰。邪氣始生。故加。夜半人氣入藏。邪氣獨(dú)居于身。故甚也。其時(shí)有反者。何也。是不應(yīng)四時(shí)之氣。藏獨(dú)主其病者。（一臟獨(dú)主其病。故不能應(yīng)一日分四時(shí)之氣。）是必以藏氣之所不勝時(shí)者甚。（如脾病不能勝旦之木。肺病不能勝晝之火。肝病不能勝夕之金。心病不能勝夜之水。故至其時(shí)反加甚也。）以其所勝時(shí)者起也。（如肺氣能勝旦之木。腎氣能勝晝之火。心氣能勝夕之金。脾氣能勝夜之水。至其所勝之時(shí)。則慧且安。不能拘于旦慧晝安夕加夜甚之說也。順氣一日分為四時(shí)。）