《素問經(jīng)注節(jié)解》 靈蘭秘典論

十二臟腑者，人身之經(jīng)脈，氣血之道路也。辨之不明，則疾病無所據(jù)，而針?biāo)幠苁┮?。靈蘭，古藏書之室。秘典者，珍重之辭也。

黃帝問曰∶愿聞十二臟之相使貴賤何如？岐伯對(duì)曰∶悉乎哉問也，請(qǐng)遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。（任治于物，故為君主之官。清靜棲靈，故曰神明出焉。按∶心以神用，清靜無為，內(nèi)主一身，外役群動(dòng)，無所為也，而實(shí)則無一非心之所為，故亦曰官焉。）肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。（位高非君，故官為相傅，主行榮衛(wèi)，故治節(jié)由之。按∶肺之為臟，上通呼吸，下復(fù)諸臟，亦猶相傅之職，佐一人以出治，而為百僚之師表也。端揆重任，攬其大節(jié)而已。）肝者，將軍之宮，謀慮出焉。（勇而能斷，故曰將軍。潛發(fā)未萌，故謀慮出焉。）膽者，中正之官，決斷出焉。（按∶六節(jié)臟象論曰∶“凡十一臟取決于膽也?！笔侵T臟腑各有一定之司，而膽則總攬眾職，而決其是非，斷其猶豫，不偏不倚，故官名中正。惟其中正，故能決斷也。）膻中者，臣使之官，喜樂出焉。（膻中者，在胸中兩乳間，為氣之海。然心為君，以敷宣教令。膻中主氣，以氣布陰陽，氣和志通，則喜樂由生。分布陰陽，故官為臣使也。按∶臣使者，任心君之臣使也。心主喜，心之所喜，而膻中為之宣布其所喜，得其所喜則樂矣。凡人之為喜樂，皆自此出也。膻音誕。）脾胃者，倉廩之官，五味出焉。

（包容五谷，故為倉廩之官。榮養(yǎng)四旁，故云五味出焉。）大腸者，傳道之官，變化出焉。（傳道謂傳不潔之物，變化謂變化物之形。）小腸者，受盛之官，化物出焉。（承奉胃司，受盛糟粕，受已復(fù)化，傳入大腸。）腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。（強(qiáng)于作用，故曰作強(qiáng)。造化形容，故云伎巧。按∶注又謂∶“在女則當(dāng)其伎巧，在男則正曰作強(qiáng)”，是以作強(qiáng)伎巧并對(duì)，分發(fā)男女，殊乖經(jīng)旨。豈知男女各有伎巧，并能作強(qiáng)。此言人之伎巧，皆從腎出，非對(duì)作強(qiáng)而言也。）三焦者，決瀆之官，水道出焉。（引導(dǎo)陰陽，開通閉塞，故官?zèng)Q瀆。按∶三焦，手少陽經(jīng)，人身上中下三停也。越人、叔和，皆謂其無形空有名。陳無擇、馬仲化相與非之，后人幾莫知所適從矣。近見孫氏醫(yī)旨緒余，及烏程閔氏三焦說，皆指人身上中下三停言，力辨無擇、仲化之謬。乃知三焦之為腑也，配合心包。心包者，包絡(luò)乎心，代心君以行令，號(hào)為相火。三焦者，總括乎一身，宗、營、衛(wèi)三氣所生，水道所出。兩者相配，實(shí)五臟之總司，一身之網(wǎng)維也。昧者不達(dá)此理，意謂三焦居十二經(jīng)之一，亦當(dāng)如五臟五腑之有形，妄稱脂膜如指，背先賢之義，啟后人之疑，謬亦甚矣。豈知人身臟腑，有專一者以司于內(nèi)，必有兼統(tǒng)者以衛(wèi)于外。所以五臟之外有心包，六腑之中有三焦。其為臟腑，雖無形而有氣，雖無體而有用。惟有氣有用，而有形有體者始賴之以全。此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經(jīng)脈者，正以臟腑無三焦，則內(nèi)外之氣區(qū)格而不通，決瀆失職，水道壅閉，而臟腑之用不全也。三焦一腑為千古疑案，可不辨乎。趙養(yǎng)葵、張景岳又仍陳馬之謬而謬焉。嗟乎！此所以聚訟至今也。）膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。（位當(dāng)孤腑，故謂州官。居下內(nèi)空，故藏津液。

若得氣海之氣施化，則溲便注泄，氣海之氣不及，則閉隱不通，故曰氣化則能出矣。按∶注明確矣，然氣之所以不化則更有說。夫膀胱之為藏也，有下竅而無上竅，其蓄其泄，蓋以氣運(yùn)，而非以形用者也。氣者水之母，氣積而不化，則水不得出矣。氣之所以積而不出者，有寒熱二端焉，熱則火盛水虧而氣壅，寒則陰滯水凝而氣閉，無道可出，于是水溢于周身而為腫為脹矣。奈何世之言治者，但知利水而不知化氣，且但知為熱壅而單用苦寒，曰治其病，其病轉(zhuǎn)劇，豈非昧于化氣之道哉。）凡此十二官者，不得相失也。（失則災(zāi)害至，故不得相失。按∶新校正云∶“詳此乃十一官，脾胃二臟乃共一官也。

按∶十二臟腑俱分任一官，而脾臟胃腑獨(dú)共為一官者，脾與胃相連，受水谷而主中宮，脾主為胃行其津液，二而一者也，故止作一官。且缺心包絡(luò)而多膻中，按膻中位治胸堂而為心君之臣使，心主喜而膻中出喜樂，包絡(luò)本與心相根據(jù)，其即心包絡(luò)無疑，但位當(dāng)兩乳間，故以膻中名，非十二官之外，另有膻中一官也。）故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者其宗大危，戒之戒之！……按∶趙養(yǎng)葵作醫(yī)貫，謂主非心，乃命門也，命門為一身之太極，為十二官之君主，反復(fù)千余言，殊悚人目。自予論之，養(yǎng)葵之說，謂命門為一身之太極誠是，謂為十二官之君主則非，為命門作解則可，為主不明則十二官危之注則謬也。何也？天無二日，國無二君，人身無二主。

心為君主，經(jīng)固已言之矣。而養(yǎng)葵謂命門又為十二官之主，是身有二主也，噫！過矣。天地之生萬物也，莫不原本于陰陽，陰陽則又原本于太極。太極者，萬理之元始，而實(shí)則無一理之可名，故太極又本于無極。太極而無極矣，而謂萬物之生皆始于無極，而即可畀無極以萬物之主之名乎。人身之有命門也，陰陽于是乎分，水火于是乎宅，臟腑于是乎受氣，真元于是乎托根，氤氤氳氳，無所不包，無所不攝，而究亦無一端之可指，猶之乎太極而無極也，而乃可名之以主乎。命門不可以主名，則夫命門之所以為命門者，其殆人身之根蒂，而為性命之本原，豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉。原養(yǎng)葵之意，不過以經(jīng)列心于十二官之首，而末又云主不明則十二官危，遂意十二官之外，更有所為主，因而推本于命門。且以命門有小心之號(hào)，故以命門為十二官之主。噫！何其見之迂而言之鑿也。夫命門之于心，猶天之與天子也。天子奉天以出治，明德作求，則庶續(xù)咸熙矣。茍其違天失德，則百爾顛越，均致敗亡矣。主不明則十二官危，官也者，以有所職而言也。臟腑以各盡其職為官，心以率臟腑之各盡其職以為官。臟腑之官，臣也。心之官，君也。君者，主也。心者，君主之官也。養(yǎng)葵不主心而主命門，是不主天子而主天也。