《素問經(jīng)注節(jié)解》 奇病論

奇者，非常之稱，言不可以經(jīng)脈延醫(yī)也。凡十則，各有精義，宜分別觀之。

黃帝問曰∶人有重身，九月而喑，此為何也？（重身，謂身中有身，則懷妊者也。喑謂不得言語也。妊娠九月，足少陰脈養(yǎng)胎。）岐伯對曰∶胞之絡(luò)脈絕也。（按∶絕非斷絕，猶急也。脈，系胎胞之絡(luò)脈。謂至九月墮重，以致系胎之脈絡(luò)急絕也。）帝曰∶何以言之？岐伯曰∶胞絡(luò)者系于腎，少陰之脈，貫?zāi)I系舌本，故不能言。

帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶無治也，當(dāng)十月復(fù)。（……十月胎去，胞絡(luò)復(fù)通，腎脈上營，故復(fù)舊而言也。）帝曰∶病脅下滿，氣逆，二三歲不已，是為何??？岐伯曰∶病名曰息積，此不妨于食，不可灸刺，積為導(dǎo)引服藥，藥不能獨治也。（氣不在胃，故不妨于食也。灸之則火熱內(nèi)爍，氣化為風(fēng)，刺之則必瀉其經(jīng)，轉(zhuǎn)成虛敗，故不可灸刺。是可積為導(dǎo)引，使氣流行，及以藥內(nèi)消瘀則可矣。若獨憑藥，不能獨治之也。按∶呼吸一止曰息，所謂氣息是也。數(shù)歲不已，必有致病之由。伯雖不言∶要之非郁怒傷肝，則必陰虛陽浮者也。治失其宜，以致留滯經(jīng)絡(luò)，積久不愈，是名積息。今有似哮非哮，似脹非脹者是也。）帝曰∶人有身體髀股皆腫，環(huán)臍而痛，是為何??？岐伯曰∶病名曰伏梁，此風(fēng)根也。其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。（按∶心之積名伏梁，而此亦名，是伏梁有二也。風(fēng)者外來之邪，何以有根？蓋必自外而入，伏于臍之上下左右，故令環(huán)繞而痛。諸痛皆屬于木，木與風(fēng)相應(yīng)也。髀音彼，大腿骨。

股，手足也。音杭，足脛骨也。）不可動之，動之為水溺澀之病也。（以沖脈起于腎下，出于氣街，其上行者，起于胞中，上出臍下關(guān)元之分，故動之則為水而澀溺也。動謂齊其毒藥而擊動之，使其大下也。此問答之義，與腹中論同，以其為奇病，故重出于此。

按∶致病有因，治法自異，茍失其宜，為害非細(xì)。如此一則，病起于風(fēng)，故一身浮腫。由經(jīng)入腑，大腸為肺之腑，其原在臍下，故環(huán)臍而痛。病雖及腑，而臍下正當(dāng)膀胱之分，故不可攻利，非如諸水腫之可以攻利也。然則動之既不可，而治之之法，伯又不言，豈此證真不可治者乎？曰∶一身盡腫而環(huán)臍又痛，既屬于風(fēng)，當(dāng)是體虛之人，膚理不密，風(fēng)邪乘虛而入于內(nèi)，大腸合肺，肺合皮毛，脈來必沉?？捎幂p揚荊、桔之類以散其外，桑、杏、地骨、桂枝之類以通其內(nèi)，肺與大腸之氣通，則風(fēng)邪不能留而根拔矣。）帝曰∶人有尺脈數(shù)甚，筋急而見，此為何?。酷弧么怂^疹筋？是人腹必急，白色黑色見，則病甚。

（以尺里候腹中，故見尺中筋急，則必腹中拘急矣。色見，謂見于面部也。夫相五色者，白為寒，黑為寒，故二色見，病彌甚也。按∶尺為腎，主水；肝為木，主筋。今尺脈數(shù)甚，是水虛不能養(yǎng)木，故令筋急而腹亦為之急。

白為金色，黑為水色，見白則金刑木，見黑則腎自病，故病必甚也。）帝曰∶人有病頭痛，以數(shù)歲不已，此安得之？名為何??？岐伯曰∶當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰∶善?。ò础媚X為髓之海，而腦實在頭之中。大寒入骨髓，則寒邪之氣，由標(biāo)及本，上逆于腦而頭為之痛矣。齒者骨之余，寒入骨，故亦痛。齒寒亦痛，宜用桂、附、細(xì)辛，乃世盡以為火，而治之以寒涼者，誤矣。）帝曰∶有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰∶此五氣之溢也，名曰脾癉。（癉，熱也。脾熱，則四臟同稟，故五氣上溢也。生因脾熱，故曰脾癉。）夫五味入口藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。（按∶口為食之門，其應(yīng)屬脾。脾主為胃行津液，故津液在脾。脾多津液，則濕熱內(nèi)盛，上溢于口而為甘也。）此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。

治之以蘭，除陳氣也。（按∶熱論篇曰∶“食肉則復(fù)。”蓋肉味肥而濃，味濃者氣化為火，故內(nèi)熱復(fù)起。甘性緩，緩則氣滯而守中，故中滿。內(nèi)熱中滿，蓄積之久，火炎水枯，消渴之證見矣。蘭性平淡，用以除陳，其力恐微。伯意蓋欲食甘美者，宜常服蘭以漸除陳積，否則必變而為消渴也。然此不過飲食致消之一端，其病猶易治。若夫腎虧水竭，虛火扇爍，上中下并消者，真惡候也。發(fā)，太素作致。消渴，甲乙作消癉。并通。）帝曰∶有病……口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰∶病名曰膽癉。（亦謂熱也。膽汁味苦，故口苦。）夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。（靈蘭秘典論曰∶“肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉?！备闻c膽合，氣性相通，故諸謀慮取決于膽。膽咽相應(yīng)，故咽為之使焉。）此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛，氣上溢而口為之苦。治之以膽募俞。（……胸腹曰募，背脊曰俞。膽募在乳下二肋外，期門下五分。

俞在脊第十椎下兩旁，相去各一寸半。按∶膽主決斷，然過慮不決，則膽虛，而其味上溢于咽，口為之苦也。）帝曰∶有癃者，一日數(shù)十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有余也。（是陽氣太盛于外，陰氣不足，故有余也。）太陰脈微細(xì)如發(fā)者，此不足也。其病安在？名為何病？（按∶癃者數(shù)十溲，謂小便澀而頻數(shù)也。頸膺如格，胸喉氣不通也。人迎躁盛，胃脈太強(qiáng)。太陰細(xì)如發(fā)，肺脈微弱欲絕也。）岐伯曰∶病在太陰，其盛在胃，頗關(guān)（按據(jù)病能論補）在肺，病名曰厥，死不治。

此所謂得五有余，二不足也。帝曰∶何謂五有余，二不足？岐伯曰∶所謂五有余者，五病之氣有余也。二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有余，內(nèi)得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。（外五有余者∶一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆也。內(nèi)二不足者∶一病癃一日數(shù)十溲，二太陰脈微細(xì)如發(fā)。夫如是者，謂其病在表，則內(nèi)有二不足，謂其病在里，則外有五有余，表里既不可憑，補瀉固難為法，故曰此其身不表不里，亦正死明矣。按∶凡言厥，言厥逆，俱是四肢逆冷及不省人事之稱，未便必死。且帝問病狀，毫與逆冷之意無涉。予謂此言厥者，竭也。氣血兩竭，故諸證乖反，所以死不治也。）帝曰∶人生而有病巔疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰∶病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為巔疾也。（按∶巔，注作頂巔解，恐非是，疑即癲字之訛也。今世生而有癲疾者甚多，如五癇是也。帝不言其病狀何似，但言巔疾。岐伯對以得之母腹中時，有所大驚，其為癲癇明矣。若謂是頂巔之上有所疾苦，或腫或痛，或為瘡瘍，則又豈驚之所致，而岐伯之對為非，且亦非奇病而帝亦不必問也。）帝曰∶有病然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？（然謂面目浮起而色雜也。大緊謂如弓弦也。大即為氣，緊即為寒。寒氣內(nèi)薄而反無病，與眾別異常，故問之也。）岐伯曰∶病生在腎，名為腎風(fēng)。腎風(fēng)而不能食，善驚，驚已，心氣痿者死。帝曰∶善?。ò础醚阅I風(fēng)之證，食雖少，猶可治也。若不能食而善驚，則木盛凌土，更且心氣痿弱，則火又不能生土，死無疑矣。）