《素問經(jīng)注節(jié)解》 離合真邪論

真氣邪氣有離有合，他篇亦言之矣，而此特以名篇者，蓋謂針之為用，去邪存真而已，欲去病邪，必究其所以合，與其所以離，乃可耳。篇中辭義重雜，似亦綴集成文者。

黃帝問曰∶余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經(jīng)言氣之盛衰，左右傾移，以上調(diào)下，以左調(diào)右，有余不足，補(bǔ)瀉于滎輸，余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也。

余愿聞邪氣之在經(jīng)也，其病患何如？取之奈何？岐伯對曰∶夫圣人之起度數(shù)，必應(yīng)于天地。故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。（宿謂二十八宿。度謂天之三百六十五度也。經(jīng)水謂海水、瀆水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟(jì)水也，以其內(nèi)合經(jīng)脈，故名之經(jīng)水。經(jīng)脈謂手足三陰三陽之脈。所以言者，以內(nèi)外參合，人氣應(yīng)通，故言之也。按∶新校正云∶“甲乙經(jīng)云∶足陽明外合于海水，內(nèi)屬于胃；足太陽外合于瀆水，內(nèi)屬于膀胱；足少陽外合于渭水，內(nèi)屬于膽；足太陰外合于湖水，內(nèi)屬于脾；足厥陰外合于沔水，內(nèi)屬于肝；足少陰外合于汝水，內(nèi)屬于腎；手陽明外合于江水，內(nèi)屬于大腸；手太陽外合于淮水，內(nèi)屬于小腸；手少陽外合于漯水，內(nèi)屬于三焦；手太陰外合于河水，內(nèi)屬于肺；手心主外合于漳水，內(nèi)屬于心包；手少陰外合于濟(jì)水，內(nèi)屬于心?！保┨斓販睾?，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢；卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。（人經(jīng)脈亦應(yīng)之。

按∶凝澀謂寒而滯也，沸溢則浮而動矣。波，波浪，水之激也。隴，丘隴，地之墳也。水激地墳，皆風(fēng)卒暴之所至。隴同壟。）夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。經(jīng)之動脈，其至也亦時隴起。其行于脈中，循循然。其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度。（按∶水得風(fēng)而動，脈隨邪而異。脈中，周身脈絡(luò)之中也。循循，隱而未見也。寸口，寸關(guān)尺脈。中手，脈應(yīng)于手而分大小之殊，以別邪之有無也。邪行無一定之所，故脈象隨陰陽而移。）從而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。（脈之三部，醫(yī)必以九候察之者，蓋以邪之循經(jīng)，亦猶人之行路，路有遠(yuǎn)近之分，經(jīng)有淺深之別，人卒感邪，初或淺近，若不遏絕，勢必深遠(yuǎn)而難治矣。此邪入之路，不可以不遏，而遏之尤貴乎早者，上工治未病之義也。）吸則內(nèi)針，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去。大氣皆出，故命曰瀉。（引謂引出，去謂離穴，候呼而引至其門，呼盡而乃離穴戶，則經(jīng)氣審以平定，邪氣無所勾留，故大邪之氣隨針而出也。呼謂氣出，吸謂氣入，轉(zhuǎn)謂轉(zhuǎn)動也。大氣謂大邪之氣，錯亂陰陽者也。按∶此論用針補(bǔ)瀉之道也。凡人之病，有余不足二者而已。有余者邪氣實，不足者正氣虛，虛者宜補(bǔ)。然茍非瀉其有余之邪，則正氣雖虛，補(bǔ)之必為邪格而不效。此經(jīng)所以先吸后呼以瀉其邪，然后呼盡候吸以補(bǔ)其正也。）帝曰∶不足者補(bǔ)之奈何？岐伯曰∶必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。（捫循謂手摸，切謂指按也。捫而循之，欲氣舒緩。切而散之，使經(jīng)脈宣散。推而按之，排蹙其皮也。彈而怒之，使氣脈滿也。抓而下之，置針準(zhǔn)也。通而取之，以常法也。外引其門以閉其神，則推而按之者也，謂蹙按穴外之皮，令當(dāng)應(yīng)針之處，蓋其所刺之門不開，則神氣內(nèi)守，故云以閉其神也。按∶抓，側(cè)交切，以爪甲刮針也。）呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故。如待所貴，不知日暮。

其氣以至，適而自護(hù)。（呼盡內(nèi)針，亦同吸也，言必以氣至而為去針之故，不以息之多數(shù)而便去針也。針經(jīng)曰∶刺之而氣不至，無問其數(shù)。刺之氣至，去之勿復(fù)針。此之謂也。暮，晚也。適，調(diào)適也。護(hù)，慎守也。言氣已平調(diào)，則當(dāng)慎守，勿令改變，使疾更生也。）候吸引針，氣不得出，各在其處。推闔其門，令神氣存。大氣留止，故命曰補(bǔ)。（正言也。外門已閉，神氣復(fù)存，候吸引針，大氣不泄，補(bǔ)之為義，斷可知焉。然此大氣，謂大經(jīng)之氣流行榮衛(wèi)者。）帝曰∶候氣奈何？（按∶謂既針而其氣之至與未至，何以候之。）岐伯曰∶夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。（按∶言邪氣初入，由淺轉(zhuǎn)深，其寒溫去來，尚無定所。）故曰∶方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。真氣者，經(jīng)氣也，經(jīng)氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。（按∶沖，注作應(yīng)水刻數(shù)之平氣，恐未確。詳味此節(jié)，文義難通，蓋真氣者之上，經(jīng)氣太虛之下，必有脫誤故也。）候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復(fù)，邪氣復(fù)至而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。（……按∶不審謂認(rèn)病不詳細(xì)也。大氣，大邪之氣。不復(fù)謂真氣脫而難復(fù)也。正氣虛則邪氣盛，邪氣退則正氣復(fù)，若不瀉之于邪盛之時，而反瀉之于既退之后，則真氣脫而邪氣復(fù)至，病更纏綿不解矣，此戒攻邪貴乎早，而刻削之劑不可過用也。）帝曰∶補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰∶此攻邪也，疾出以去盛血而復(fù)其真氣。（按∶邪不去則真不復(fù)，故必用針以去其血。

前論補(bǔ)瀉以氣至為主，此言補(bǔ)瀉以去血為急也。）此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，刺出其血，其病立已。（按∶溶溶，水動貌。逆猶迎也。新邪入客，如水之流動，其血尚溫，而未至于冰凝，故當(dāng)迎而刺出其血，病必自除矣。）帝曰∶善！然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰∶審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。（……按真邪以合，謂邪入于經(jīng)而與真氣相合也。波隴不起，謂初合之時，尚未變動，何以候而治之也。伯言治此之法，須詳審以撫其身之肥瘠，循切以辨其脈之盛衰，而知病在何臟，愈于何日也。）誅伐無過，命曰大惑，反亂大經(jīng)，真不可復(fù)，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛(wèi)散亂，真氣已失，邪獨(dú)內(nèi)著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。（……按∶此重言不知三部九候者之為害也。）