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《腎臟病學(xué)》 五、血漿置換療法（Plasma Exchange therapy,PE)
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- 作者:
- 薛己
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《外科正宗》（公元 1617 年）明．陳實(shí)功（若虛，毓仁）著。四卷。所敘疾病百余種，每病列病理、癥狀、診斷、治法、成敗病案，最后選列方劑。既重視內(nèi)治，也強(qiáng)調(diào)外治，既主張?jiān)缙谑中g(shù)，又反對(duì)濫施針刀。對(duì)截肢術(shù)、下頷正復(fù)術(shù)、死骨剔除術(shù)、鼻瘜肉摘除術(shù)、痔漏手術(shù)等有所發(fā)展。
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《外科理例》（公元 1531 年）明．汪機(jī)（石出、省之）著。七卷，附方一卷。分 154 門、附方 165 個(gè)。主張治外科必須根據(jù)人體內(nèi)部的情況，然后求之于外。
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《外科精義》（公元 1335 年）元．齊德之著。二卷。參諸家方論有關(guān)瘡腫之說(shuō)，首載診候，次論血、氣、色、脈、后敘癰、疽、瘡、腫的治療等。強(qiáng)調(diào)整體觀念，倡導(dǎo)攻補(bǔ)兼施。
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《外科精要》（公元 1263 年）宋．陳自明（良甫）著。三卷。以外科命名之較早者。對(duì)癰疽瘡瘍等癥的因癥診治等，尤其對(duì)癰疽的淺深、寒熱、虛實(shí)、緩急、吉兇生死的辨析，集各家之言，并自立要領(lǐng) 而成書。
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- 作者:
- 徐直銈
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- 趙宜真
PE系將患者血液引入血漿交換裝置，將分離出的血漿棄去，并補(bǔ)回一定量的血漿，藉以清除患者血漿中抗體，激活免疫反應(yīng)的介質(zhì)和免疫復(fù)合物。
（一）方法
1．建立血管通道及肝素化法，同血透。
2．血漿分離裝置：多采用醋酸纖維素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纖維型分離器。膜面積為0.4～0.6m2，孔徑0.2～0.6μm，最大截流分子量為300道爾頓。
3．將患者的動(dòng)、靜脈分別與血漿分離器動(dòng)、靜脈管道連接，調(diào)整血泵速度與負(fù)壓，維持血液流速200ml／分，控制超濾血漿量30～60ml/分，裝置時(shí)間為90～120分鐘，2次／周，每次超濾血漿總量為4升左右。從血漿濾過(guò)器靜脈端回輸4％人體白蛋白林格氏液3.8升（即20％白蛋白400～800ml，其余為復(fù)方氯化鈉溶液）。
（二）適應(yīng)證①免疫復(fù)合物性腎小球腎炎和抗腎小球基膜腎小球炎，如肺出血－腎炎綜合征等。風(fēng)濕性疾病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡．結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。③自身免疫溶血性貧血、溶血性尿毒癥綜合征和血栓性血小板減少性紫癜等。④重癥肌無(wú)力、格林一巴利綜合癥。⑤肝昏迷。⑥毒蕈中毒。⑦重癥牛皮癬。⑧腎移植后急性排異反應(yīng)。⑨高脂血癥。