當(dāng)歸拈痛湯

拈痛湯、當(dāng)歸止痛湯

羌活半兩，防風(fēng)3錢(qián)，升麻1錢(qián)，葛根2錢(qián)，白術(shù)1錢(qián)，蒼術(shù)3錢(qián)，當(dāng)歸身3錢(qián)，人參2錢(qián)，甘草5錢(qián)，苦參（酒浸）2錢(qián)，黃芩1錢(qián)（炒），知母3錢(qián)（酒洗），茵陳5錢(qián)（酒炒），豬芩3錢(qián)，澤瀉3錢(qián)。

上銼，如麻豆大。

濕熱為病，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于脛，腫痛不可忍。

拈痛湯（《蘭室秘藏》卷中）、當(dāng)歸止痛湯（《便覽》卷一）。《便覽》有茯苓。

《經(jīng)》云：濕淫于內(nèi)，治以苦溫。羌活苦辛，透關(guān)利節(jié)而勝濕；防風(fēng)甘辛，溫散經(jīng)絡(luò)中留濕，故以為君。水性潤(rùn)下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陽(yáng)中之陽(yáng)，引而上行，以苦發(fā)之也。白術(shù)苦甘溫，和中除濕；蒼術(shù)體輕浮，氣力雄壯，能去皮膚腠理之濕，故以為巨。血壅而不流則痛，當(dāng)歸身辛溫以散之，使氣血各有所歸。人參、甘草甘溫，補(bǔ)脾養(yǎng)正氣，使苦藥不能傷胃。仲景云：濕熱相合，肢節(jié)煩痛，苦參、黃芩、知母、茵陳者，乃苦以泄之也。凡酒制藥，以為因用。治濕不利小便，非其治也，豬苓甘溫平，澤瀉咸平，淡以滲之，又能導(dǎo)其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分消，其濕氣得以宣通矣。

當(dāng)歸3錢(qián)，羌活1錢(qián)半，蒼術(shù)1錢(qián)半（炒），防風(fēng)1錢(qián)半，白術(shù)1錢(qián)半（炒），黃芩1錢(qián)半（酒炒），澤瀉1錢(qián)半，黃柏1錢(qián)半（酒炒），豬苓1錢(qián)半。

濕熱腳氣，表邪不解，脈浮數(shù)者。

水煎，去滓溫服。

濕熱不化、經(jīng)氣不得流行，故發(fā)熱身痛，足脛腫痛，為濕熱腳氣，表邪不解焉。羌活散邪于表，黃芩清熱于里，蒼術(shù)操濕強(qiáng)脾氣，白術(shù)燥濕健脾元，防風(fēng)疏腠理以散風(fēng)，黃柏清濕熱以存陰，澤瀉瀉膀胱之濕，豬苓利三焦之濕，當(dāng)歸養(yǎng)血以舒筋脈也。水煎溫服，使表邪解散，則濕熱頓消，而經(jīng)氣流行，營(yíng)血灌溉，安有發(fā)熱身痛腳氣之患乎？此強(qiáng)中分解之劑，為濕熱腳氣表不解之專(zhuān)方。

苦參（炒）、海南子、當(dāng)歸、茵陳、獨(dú)活、木通、防已、川柏（炒）、蘇葉、蒼術(shù)、知母、木瓜。

濕腳氣。

羌活、甘草、茵陳各半兩(各15克)，防風(fēng)、蒼術(shù)、當(dāng)歸身、知母、豬苓、澤瀉各三錢(qián)(各9克)，升麻、白術(shù)、黃芩各一錢(qián)(各3克)，葛根、人參、苦參各二錢(qián)(各6克)

水煎服，每日2次。

利濕清熱，疏風(fēng)止痛。

主治濕熱相搏，外受風(fēng)邪，癥見(jiàn)遍身肢節(jié)煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數(shù)。

臨床主要用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痹癥、痤瘡、扁平疣、靜脈炎等病癥。

1.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：當(dāng)歸拈痛湯治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者53例，療程12周。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：顯效33例，有效15例，無(wú)效5例，總有效率90.57%。(《山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2008年第5期)

2.痹癥：當(dāng)歸拈痛湯加減治療濕熱痹50例，以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：痊愈27例，基本痊愈13例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效3例，總有效率94%。(《黑龍江中醫(yī)藥》2005年第3期)

3.痤瘡：隨機(jī)分組，治療組57例給予本方加減治療，對(duì)照組57例給與三黃片治療，療程2個(gè)月。以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率98.23%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中國(guó)中藥雜志》2004年第10期)

4.扁平疣：隨機(jī)分組，治療組212例給予當(dāng)歸拈痛湯加味治療，對(duì)照組203例給與西藥(肌注聚肌胞、轉(zhuǎn)移因子注射)治療，療程35日：以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率96.23%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2001年第1期)

5.靜脈炎：本方加減治療血栓性淺靜脈炎患者60例，治療時(shí)間13～72日，平均37日，以臨床表現(xiàn)為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：痊愈25例，顯效21例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率96.7%。(《山東醫(yī)藥》2005年第23期)

當(dāng)歸拈痛湯中重用羌活辛散祛風(fēng)，苦燥勝濕，通痹止痛；茵陳清熱利濕；豬苓、澤瀉利水滲濕；黃芩、苦參清熱燥濕；防風(fēng)、升麻、葛根解表疏風(fēng)；白術(shù)、蒼術(shù)燥濕健脾，運(yùn)化水濕；人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，知母清熱養(yǎng)陰，防諸苦煤藥物傷氣血陰津，祛邪不傷正；炙甘草調(diào)和諸藥。

本方臨床應(yīng)用廣泛，還可以治療坐骨神經(jīng)痛、高尿酸血癥(痛風(fēng))、臁瘡、痛風(fēng)性腎病、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、銀屑病關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹、創(chuàng)傷性滑膜炎、頑固性皮膚瘙癢、筋膜炎、深靜脈血栓、濕疹等。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察，當(dāng)歸拈痛湯對(duì)大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎(AA)的有抗炎鎮(zhèn)痛作用，能降低高尿酸血癥大鼠血清中尿酸水平。

當(dāng)歸拈痛羌防升，豬澤茵陳芩葛人，二術(shù)苦參知母草，瘡瘍濕熱服皆應(yīng)。