瓜蒂散

《傷寒論》：瓜蒂散處方

瓜蒂一份（熬黃）赤小豆一份

制法

上二味，各別搗篩，為散和勻。

功能主治

涌吐痰食。治痰涎宿食填塞上脘，胸中痞硬，煩懊不安，氣上沖咽喉不得息，舌苔厚膩，寸脈微浮者。

用法用量

每服3克，以香豉9克，用熱湯700毫升，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。

注意

素體血虛及出血患者忌服。

備注

方中瓜蒂味苦性升而善吐；赤小豆味苦酸，與瓜蒂配合，有酸苦涌吐之功；香豉輕清宜泄，煎汁送服，以增強(qiáng)涌吐的作用。本方藥性較峻，宜從小劑量開始，不吐，逐漸加量，中病即止，不可過劑。

摘錄《傷寒論》《瘟疫論》卷上：瓜蒂散處方

甜瓜蒂3克 赤小豆3克（研碎）生山梔仁6克

功能主治

涌吐痰涎。治瘟疫，痰涎留于上焦，胸膈滿悶，心煩喜嘔，欲吐不吐，腹不滿，欲飲不能飲，欲食不能食。

用法用量

上藥用水400毫升，先煎瓜蒂、山梔，取200毫升，后入赤豆，煎至160毫升，先服60毫升，一時(shí)后不吐，再服盡；吐之未盡，煩滿尚存者，再煎服。

摘錄《瘟疫論》卷上《外臺》卷四（注文）引《范汪方》：瓜蒂散處方

瓜蒂2-7枚，赤小豆3-7枚，秫米2-7粒。

制法

上為散。

功能主治

熱毒內(nèi)蘊(yùn)致成黃疸；小兒臍風(fēng)撮口;天行毒熱，通貫臟腑，沉豉骨髓之間，或?yàn)辄S疸、黑疸、赤疸、白疸、谷疸、馬黃等疾，喘息須臾而絕;酒疸，脈浮腹?jié)M，欲嘔;臍風(fēng)撮口;小兒忽發(fā)心滿堅(jiān)硬，腳手心熱，變?yōu)辄S疸。

用法用量

取如大豆粒，吹于兩鼻中，甚良；不愈，間日復(fù)服之。

注意

以筒使人極吹鼻中，無不死，大慎之。

摘錄《外臺》卷四（注文）引《范汪方》《圣濟(jì)總錄》卷六十：瓜蒂散處方

瓜蒂14枚，丁香（大者）1枚，黍米49顆。

制法

上為細(xì)散。

功能主治

黃疸，面目黃。

用法用量

每服1字，先含水1口，以鼻搐藥。取下黃涎為效。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷六十《圣濟(jì)總錄》卷二十四：瓜蒂散處方

瓜蒂1兩。

制法

上1味，搗羅為散。

功能主治

吐痰。主傷寒頭疼，胸中滿及發(fā)寒熱，脈緊而不大者，是膈上有涎;風(fēng)癲證。

用法用量

每服1錢匕，溫熟水調(diào)下，吐涎愈。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷二十四《圣濟(jì)總錄》卷六十：瓜蒂散處方

瓜蒂1分，雄黃（醋煮，研）1錢，甘草（炙，銼）1兩，女萎2兩。

制法

上為細(xì)散。

功能主治

黑疸，身體及大便并黑，及黃疸久不愈。

用法用量

每服1字匕，用赤小豆20粒，茯苓1分，水1盞，煎至6分去滓，調(diào)服。須臾當(dāng)吐，吐止即愈。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷六十《外臺》卷四引《救急方》：瓜蒂散處方

丁香10枚，瓜蒂10枚，赤小豆10枚。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

諸黃，暗黃，眼暗及大角赤黑黃，先擲手足；內(nèi)黃，患渴，疸黃，眼赤黃；腎黃，小便不通，氣急心悶；五色黃。

用法用量

取暖水1雞子許，和服。

摘錄《外臺》卷四引《救急方》方出《證類本草》卷二十七引《經(jīng)驗(yàn)后方》，名見《奇效良方》卷六十一：瓜蒂散處方

瓜蒂不限多少。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

大人、小兒久患風(fēng)癇，纏喉風(fēng)，(口叚)嗽，遍身風(fēng)疹，急中涎潮。

臨床應(yīng)用

昔天平尚書覺昏眩，即服之，取涎有效。

用法用量

壯年1字，15以下、老怯半字，早晨井花水下。1食頃，含沙糖1塊，良久涎如水出，涎盡食粥1-2日。如吐多困甚，即咽麝香湯1盞，即止矣，麝細(xì)研，溫水調(diào)下。此藥不太吐逆，只出涎水。

摘錄方出《證類本草》卷二十七引《經(jīng)驗(yàn)后方》，名見《奇效良方》卷六十一《外臺》卷四引《延年秘錄》：瓜蒂散別名

瓜豆散

處方

瓜蒂2小合，赤小豆2合。

制法

上為散。

功能主治

吐。主黃疸，心下堅(jiān)硬，手不可近，渴欲飲水，氣息喘粗，上部有脈，下部無脈者，眼黃，但有一候相當(dāng)者;天行病不即愈，經(jīng)4-5日，渴引飲，心上急強(qiáng)，手不得近，又不得眠，慌亂，此則是黃;大實(shí)大滿，氣上沖，填塞悶亂;飲食過度，填塞胸脘，上部有脈，下部無脈。

用法用量

瓜豆散（《普濟(jì)方》卷一九五）。

摘錄《外臺》卷四引《延年秘錄》《外臺》卷四引《廣濟(jì)方》：瓜蒂散處方

赤小豆27-枚，丁香2-7枚，黍米2-7枚，瓜蒂2-7枚，麝香、熏陸香各等分（別研），青布2方寸（燒為灰）。

制法

上為散。

功能主治

急黃，身如金色。

用法用量

飲服1錢匕。則下黃水，其黃則定。

注意

忌生冷、熱面、粘食、陳臭。

摘錄《外臺》卷四引《廣濟(jì)方》《楊氏家藏方》卷三：瓜蒂散處方

瓜蒂7枚，穿山甲鱗1片（瓦上焙焦）。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

瘧疾,太陽經(jīng)頭痛寒熱。

用法用量

欲發(fā)前，男左女右，鼻內(nèi)搐1斡耳子。

摘錄《楊氏家藏方》卷三《辨證錄》卷十：瓜蒂散處方

瓜蒂7枚，白茅根1兩，蘆根1兩。

功能主治

人有愛食河鲀，以致血毒中人，舌麻心悶，重者腹脹而氣難舒，口開而聲不出，若久不治，亦能害人。

用法用量

水煎汁飲之。必大吐，吐后前證盡解，不必再服。

摘錄《辨證錄》卷十《青囊秘傳》：瓜蒂散處方

瓜蒂（搗爛）1枚半，生甘草5分，當(dāng)歸3錢，乳香（燈心炒）5分，金銀花3錢，青皮5分，白芷1錢，沒藥（燈芯炒）5分。

功能主治

一切乳癥。

用法用量

水煎服。

摘錄《青囊秘傳》《溫疫論》卷上：瓜蒂散處方

甜瓜蒂1錢，赤小豆3錢（研碎），生山梔仁2錢。

功能主治

溫疫胸膈滿悶，心煩喜嘔，欲吐不吐，雖吐而不得大吐，腹中滿，欲飲不能飲，欲食不能食，此疫邪留于胸膈;太陰病，得之2-3日，心煩不安，痰涎壅盛，胸中痞塞，欲嘔者，無中焦證。

用法用量

用水2鐘，煎1鐘，后入赤豆，煎至8分。先服4分，1時(shí)后不吐，再服盡。吐之未盡，煩滿尚存者，再煎服。如無瓜蒂以淡豆豉2錢代用。

摘錄《溫疫論》卷上《保命歌括》卷四：瓜蒂散處方

瓜蒂（君）、豬牙角、細(xì)辛各減半。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

頭中霧露寒濕之氣，頭痛鼻塞，無表里證。

用法用量

吹入鼻中。有水出，愈。

摘錄《保命歌括》卷四《攝生眾妙方》卷六：瓜蒂散處方

西瓜蒂1兩，牙皂5錢。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

痰涎壅塞，不省人事。

用法用量

每服2茶匙，白湯調(diào)灌下，以探吐痰為愈。

摘錄《攝生眾妙方》卷六《普濟(jì)方》卷二五四：瓜蒂散處方

麝香1分，皂莢（去皮子）1分，雄黃（細(xì)研）1分，藜蘆（去蘆頭）1分，瓜蒂1分。

制法

上為末，如大豆大。

功能主治

鬼排、鬼刺下血。

用法用量

以竹筒吹入鼻中。得嚏則氣通便活，若未嚏復(fù)吹之，以嚏為度。

摘錄《普濟(jì)方》卷二五四《儒門事親》卷十二：瓜蒂散處方

瓜蒂75個(gè)，赤小豆75粒，人參半兩（去蘆），甘草半兩或2錢5分。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

傷寒6-7日，因下后，腹?jié)M無汗而喘。

用法用量

每服1錢，或半錢，或2錢，量虛實(shí)加減用之，空心齏汁調(diào)下服之。

摘錄《儒門事親》卷十二《全生指迷方》卷二：瓜蒂散處方

瓜蒂、細(xì)辛（去苗）、藜蘆（去苗）各等分。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

風(fēng)濕鼻窒塞，氣不通。

用法用量

每用半字許，納鼻中。以氣通為度。

摘錄《全生指迷方》卷二《圣濟(jì)總錄》卷一六七：瓜蒂散處方

瓜蒂7枚，全蝎1枚（微炒），赤小豆2-7粒。

制法

上為散。

功能主治

小兒口噤。

用法用量

每服半錢匕，粥飲調(diào)下。服后以吐為效。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷一六七《圣濟(jì)總錄》卷一三二：瓜蒂散處方

瓜蒂49枚，黃連（去須）3兩，杏仁（去皮尖雙仁，炒）2兩半，膩粉1分，麝香1錢（研）。

制法

上為細(xì)末。

功能主治

惡瘡。

用法用量

用膩粉、麝香同調(diào)和令勻，以津唾調(diào)涂在瘡上，更用紙面糊覆在藥上貼，3-5日1度，含鹽水洗過，更貼。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷一三二《圣濟(jì)總錄》卷一一九：瓜蒂散處方

瓜蒂7枚。

制法

上1味，炒黃，碾散。

功能主治

牙齒痛。

用法用量

以麝香相和，新綿裹，病牙處咬之。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷一一九方出《千金》卷五，名見《圣濟(jì)總錄》卷一七四：瓜蒂散處方

小豆3-7枚，瓜蒂14枚，糯米40粒。

制法

上為末。

功能主治

小兒傷寒發(fā)黃,小兒諸黃，心胸壅悶。

用法用量

吹鼻中。

摘錄方出《千金》卷五，名見《圣濟(jì)總錄》卷一七四《內(nèi)外科百病驗(yàn)方大全》第十九章：瓜蒂散處方

陳年老南瓜蒂。

制法

燒成灰。

功能主治

毒疽及一切無名惡癥，并治乳巖。

用法用量

酒沖服，再用麻油調(diào)灰敷之，立愈。如治乳巖，每服瓜蒂灰1個(gè)，重者4-5服。

摘錄《內(nèi)外科百病驗(yàn)方大全》第十九章《圣濟(jì)總錄》卷一一六：瓜蒂散處方

瓜蒂27枚。

制法

上為散。

功能主治

鼻窒塞，氣息不通。

用法用量

以少許吹入鼻中。

摘錄《圣濟(jì)總錄》卷一一六《外臺》卷十三引《集驗(yàn)方》：瓜蒂散處方

瓜蒂1分，赤小豆1分，雄黃2分（研）。

制法

上為細(xì)散。

功能主治

飛尸,卒中惡，心腹絞刺痛，氣急脹，奄奄欲絕。

用法用量

1服5分匕，稍增至半錢匕，以酪服藥。

注意

忌生冷，油膩，粘食，陳臭等。

摘錄《外臺》卷十三引《集驗(yàn)方》《外臺》卷一（注文）引《范汪方》：瓜蒂散處方

瓜蒂1兩，赤小豆1兩。

制法

上為散。

功能主治

涌吐。主痰飲宿食填塞上脘，胸中痞塞，咽喉干而腹?jié)M，飲食則吐，氣上沖喉，不得息，脈弦遲或微浮者;熱病4日，咽喉干而腹?jié)M;少陰病，其人飲食則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，手足寒，脈弦遲，胸中實(shí)者;卒中痰迷，涎潮壅盛，癲狂煩亂，人事昏沉，五癇痰壅，及火氣上沖喉不得息，食填太陰，欲吐不出；傷寒如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉不得息者；亦治諸黃，急黃。

用法用量

服1錢匕，白湯調(diào)下。取得吐，病去愈止。

注意

諸亡血虛家，老人，產(chǎn)婦，血虛脈微者，俱不可服。

各家論述

《醫(yī)方集解》：越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，則水得舒暢，天地交而萬物通矣。當(dāng)吐而胃弱者，改用參蘆。

摘錄《外臺》卷一（注文）引《范汪方》《普濟(jì)方》卷一○四引《經(jīng)驗(yàn)良方》：瓜蒂散處方

甜瓜蒂、輕粉。

制法

上甜瓜蒂，日干為細(xì)末。

功能主治

風(fēng)涎暴作，氣塞倒臥，或有涎，用諸藥化不下者。

用法用量

每用1-2錢匕，加輕粉1匕，以水半合，調(diào)勻灌之。候良久涎自出；如涎未出，含砂糖1塊，下咽，涎即出。如吐多困，即咽麝香湯1盞即止。

摘錄《普濟(jì)方》卷一○四引《經(jīng)驗(yàn)良方》漢·《傷寒論》：瓜蒂散組成

瓜蒂(熬黃)一分(3克)、赤小豆一分(3克)。

用法

將上藥研細(xì)末和勻，每服1～3克，用香豉9克煎湯送服。不吐者，用潔凈翎毛探喉取吐。

功效

涌吐痰食。

主治

主治痰涎宿食、壅滯胸脘，胸中痞硬，煩懊不安，氣上沖咽喉不得息，舌紅苔黃膩，脈微浮。

臨床應(yīng)用

臨床主要用于治療酒癮綜合征、頭痛、癲狂等病癥。

1.酒癮綜合征：以本方治療30例，每周治療1～3次，5～15次為1個(gè)療程。與阿撲嗎啡治療30例對照，1～2日1次，10次為1個(gè)療程。療效判定以患者是否建立對酒的厭惡條件反射為標(biāo)準(zhǔn)。療程結(jié)束后3個(gè)月及6個(gè)月維持治療2次，對有復(fù)飲趨勢的隨時(shí)給予維持治療。兩組患者均建立了條件反射，治療組半年戒斷成功率為93.3%，對照組半年戒斷成功率90%。(《中國藥物濫用防治雜志》2001年第6期)

2.頭痛：甜瓜蒂研極細(xì)末治療28例濕重頭痛，用0.1克搐鼻，使鼻中流出黃水，頭痛皆愈。(《中國民間療法》2000年第5期)

方解

瓜蒂散主要用于治療痰涎壅盛，呼吸困難，或飲食過度、脘脹惡心以及誤食毒物。遵《素問·至真要大論》“其高者，因而越之”的理論，采用涌吐痰食法治療。方用瓜蒂苦泄涌吐；赤小豆健脾和中，祛濕除煩滿；以豆豉煎湯調(diào)服，取其輕清宣泄之性，宣解胸中邪氣，利于涌吐，又可安中護(hù)胃，使在快吐之中兼顧護(hù)胃氣。臨床應(yīng)用以痰涎阻塞影響呼吸、食積脾胃惡心欲吐，以及誤食毒物、時(shí)間短暫、尚停胃中為辨證要點(diǎn)。

臨床治療時(shí)，如服后不得吐，可用潔凈羽翎或洗凈手指伸入喉中，助其嘔吐。若藥后嘔吐劇烈，不能自止，可飲服姜汁、冷粥；仍不止者，可服麝香0.03～0.06克，或丁香末0.3～0.6克解之。

方中瓜蒂苦寒有毒，易于傷氣敗胃，非形氣俱實(shí)者慎用。若食已離胃入腸，痰涎不在胸膈者，均須禁用。

現(xiàn)代研究

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，瓜蒂能刺激胃黏膜，間接興奮延髓嘔吐中樞，引起胃平滑肌逆向運(yùn)動，賁門開放，導(dǎo)致嘔吐；或直接刺激嘔吐中樞引起嘔吐，以排除胃內(nèi)積食、有毒之物，減輕胃負(fù)荷，從而達(dá)到恢復(fù)和調(diào)節(jié)組織器官功能的目的。

方歌

瓜蒂散是涌吐方，胸中痞硬痰邪猖，氣沖咽喉不得息，蒂豆研散調(diào)豉湯。

摘錄漢·《傷寒論》