辨證治療夏季熱

繆茂軍 冀紅　江西省全南縣中醫(yī)院

夏季熱是嬰幼兒時(shí)期的一種特有疾病。臨床以入夏長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征，西醫(yī)學(xué)稱暑熱癥。本病多見于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生，是因?yàn)榛純悍A賦不足，不能耐受夏季炎熱氣候的熏蒸，暑氣乘虛侵襲而發(fā)病。根據(jù)癥狀，可分為暑傷肺胃與下虛上盛兩型。

暑傷肺胃

癥見漸起發(fā)熱，熱型不定，煩渴不寧，口唇干燥，多飲，尿多且清，少汗或無(wú)汗，體倦乏力，舌紅，苔薄白，指紋紫，脈滑數(shù)。

治宜清暑益氣，養(yǎng)陰生津。取清暑益氣湯加減：西洋參1克，知母6克，石斛6克，麥冬6克，竹葉3克，黃連3克，鮮西瓜翠衣15克，荷梗3克，甘草1克，粳米9粒，水煎服。

若煩躁不安重者加茯神3克，沙參6克以鎮(zhèn)心安神，清熱瀉火；納差者加白術(shù)6克，茯苓6克以健脾和胃，益氣養(yǎng)陰；高熱煩渴者加玉竹6克，生地黃6克，天冬6克以養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清火；欲嘔者加砂仁一克以醒脾行氣和胃；胃熱者加石膏9克以清熱瀉火，消渴；苔黃者加金銀花、連翹各6克；苔白膩者加藿香3克以清暑化濕；頭痛者加牛蒡子3克，薄荷3克以清頭目，發(fā)散風(fēng)熱。中成藥可選用小兒四癥丸，每次一丸（一歲以內(nèi)每次半丸），每日兩次；或至圣保元丹，每次一丸，每日2~3次；或妙靈丹，每次一丸，每日兩次；或清降片，每次3片，每日3次。

下虛上盛

癥見慢性病容，面色蒼白，精神萎靡，發(fā)熱持續(xù)，煩躁不安，食欲不振，下肢清冷，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌淡苔少，指紋紫紅，脈濡細(xì)而數(shù)。

治宜溫下清上，寒溫并用。取清上溫下湯加減：金銀花6克，連翹6克，蓮子心6克，玄參6克，天花粉3克，附子3克，益智仁6克，桑螵蛸6克，水煎服。若煩渴、舌紅赤者加淡竹葉6克，生地黃9克以涼血，清心火；納差者加白術(shù)6克，懷山藥9克以健脾益肺；高熱不退者加生地黃9克，犀角（研細(xì)末）0.6克沖服以清熱涼血，瀉火生津；腎虧虛者加金匱腎氣丸加減以溫補(bǔ)腎氣；神昏譫語(yǔ)、舌紫絳者加神犀丹加減以清熱，涼血解毒。中成藥可選用小兒回春丹，每次一丸，每日1~2次；或小兒紫草丸，每次一丸，每日兩次；或痧藥，每次5~10粒，每日1~2次，研末吹鼻取嚏；或溫脾固腸散，每次1~2袋，每日兩次。

夏季熱是一種對(duì)小兒危害較大的疾病，可以采取以下措施進(jìn)行防護(hù)：

居室宜保持空氣清新及流通；保持環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)房間內(nèi)小孩排泄物、嘔吐物等及時(shí)清除并消毒；飲食宜細(xì)軟、易消化、營(yíng)養(yǎng)高，忌油炸煎烤及辛辣等刺激性食物，忌發(fā)物，如蝦、筍等；加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，預(yù)防各種疾病如泄瀉、肺炎等。