胃輕癱綜合征分型治療

洪文旭　陜西省中醫(yī)藥研究院

胃輕癱綜合征是一種以胃排空延緩為特征的臨床癥候群，多數(shù)糖尿病患者易發(fā)此病。其主要診斷依據(jù)為：臨床表現(xiàn)為胃脘脹滿、早飽厭食、餐后脹甚，飲食減少，反復(fù)噯氣，惡心干嘔或嘔吐，體重減輕，甚至胃石形成。內(nèi)窺鏡檢查胃無(wú)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變；肝功能、B超、X線等檢查胃無(wú)下垂，肝、膽、腸、胰、脾均正常，上消化道鋇餐透視排空試驗(yàn)及胃電活動(dòng)記錄均提示胃排空延緩；無(wú)結(jié)締組織病及精神病等全身性病變；無(wú)腹部手術(shù)史。

胃輕癱綜合征患病率較高，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“痞滿”、“腹脹”、“反胃”等證范疇。其發(fā)病機(jī)制不甚明了，采用中醫(yī)治療效果滿意。辨證分以下4型治療：

胃中積熱 由于喜食辛辣，飲食積滯，運(yùn)化失職，日久化熱而致。癥見食后脘腹脹滿，痞脹不舒，噯腐吞酸，惡心嘔吐，吐物酸臭，口干口渴，面紅煩熱，溲黃便秘。舌紅而干、苔黃厚膩，脈象滑數(shù)。方選竹茹湯加減，藥用半夏、陳皮、竹茹、梔子、生姜、黃芩、黃連、白芍、枳實(shí)、神曲、旋覆花、枇杷葉等。兼腹脹甚者加厚樸、麥芽；便秘甚者加大黃、芒硝；嘔惡甚者加藿香、砂仁。

痰濕阻滯 由于長(zhǎng)期恣食生冷、甘肥，使脾失健運(yùn)，胃失和降，痰濕內(nèi)生而致。癥見早飽納呆，胃脘痞滿，頭暈?zāi)垦?，胸悶惡心。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈象滑緩。治宜燥濕化痰，醒脾開胃。方選二陳湯加味，藥用蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、半夏、茯苓、豆蔻、佩蘭、陳皮、桔梗、藿香、山楂、麥芽等。兼脾胃氣虛者加黃芪、黨參；脾胃陽(yáng)虛者加干姜、桂枝；氣滯者加枳殼、木香；眩暈明顯者加天麻、菊花。

肝脾郁結(jié) 其病雖在脾胃，但與肝關(guān)系密切，由于情緒抑郁，則使肝氣失于疏泄，脾胃升降逆亂而致。癥見納差脘痞，便溏體倦，遇事焦慮，胸脅脹悶，常喜嘆息，或有干嘔。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦緩。治宜疏肝理脾，行氣和胃。方選逍遙散加減，藥用柴胡、香附、枳殼、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、茯苓、陳皮、郁金、烏藥、砂仁、薏苡仁等。兼氣郁化熱者加姜汁、黃連；胃氣上逆者加半夏、生姜；脾胃氣虛者加黃芪、黨參。

脾胃氣虛 由于素體脾虛，中氣衰退，恣食生冷甘肥，或病中過(guò)用寒涼，損傷脾胃而致。癥見食少納呆，脘痞滿悶，饑不欲食，便溏，神疲肢倦。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈象緩弱。治宜補(bǔ)脾健胃，升陽(yáng)益氣。方選補(bǔ)中益氣湯加減，藥用黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡、枳殼、陳皮、蘇葉、山藥、雞內(nèi)金、炒麥芽、焦山楂等。兼脾胃陽(yáng)虛者加干姜、桂枝；胃陰不足者加石斛、沙參、麥冬；心血不足者加當(dāng)歸、丹參；痰濕者加半夏、茯苓。

同時(shí)還要注意自我調(diào)養(yǎng)，盡量做到生活規(guī)律，保證充足睡眠；飲食定時(shí)定量，勿過(guò)饑過(guò)飽，少吃辛辣、生冷肥膩；加強(qiáng)文體活動(dòng)、身體鍛煉；保持心情舒暢，精神愉快。