皮膚病選藥　劑型也關(guān)鍵

宋麗華　山東省萊陽中心醫(yī)院

皮膚病是常見病、多發(fā)病，有人認(rèn)為只要涂點(diǎn)外用藥就行了，結(jié)果往往無濟(jì)于事，貽誤病情，致使病情加劇、惡化。其實(shí)治療皮膚病不僅要對癥選藥，還要根據(jù)病變的病期、部位準(zhǔn)確選用不同劑型的藥物。

據(jù)不同病期選劑型

相同的藥物有不同的劑型，如溶液、粉劑、霜?jiǎng)?、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型，有不同的作用和適應(yīng)癥，故應(yīng)根據(jù)不同病期的臨床癥狀和皮損特點(diǎn)，正確選用不同劑型的外用藥。一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時(shí)，多選用溶液濕敷，可起到消炎、散熱作用；有滲液者，先用溶液濕敷，后用油劑。皮損處于亞急性期時(shí)，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，可發(fā)揮消炎、止癢、收斂、保護(hù)作用。慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時(shí)，多用軟膏和乳劑。

據(jù)不同部位選劑型

頭皮：頭皮是皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，可招來真菌感染?？蛇x購硫黃乳膏、希爾生洗液、采樂洗液，用來洗頭。此類藥物有去脂、抗真菌的作用。

面部：可選用3％硼酸溶液濕敷，方法為用浸滿該溶液的4～6層紗布覆蓋在面部，持續(xù)時(shí)間約為1小時(shí)，然后薄薄涂上一層艾洛松軟膏，每天1次即可，同時(shí)須停用所有護(hù)膚品。此類外用藥有收斂、保護(hù)皮膚作用，還有抗過敏、消退紅疹作用，對面部皮膚無不良刺激。

頸部后側(cè)、背部、四肢伸側(cè)、手背和足背：可選用皮炎平霜、無極膏、抗敏止癢水。此類藥物有神經(jīng)麻痹性止癢和抗過敏作用，對皮膚刺激性比較強(qiáng)，但是由于上述部位表皮角質(zhì)層比較厚，能耐受此類藥物對皮膚輕微的不良刺激。

頸部前側(cè)、胸部、腹部、臀部、四肢屈側(cè)：這些部位表皮角質(zhì)層比較薄，不能選用以酒精為溶劑的藥水?？蛇x用爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑。

病位在腋下、臍周、腹股溝、外陰部、肛門：上述部位皮膚分泌物較多，皮膚經(jīng)常處于濕潤狀態(tài)，當(dāng)這些部位皮膚發(fā)生瘙癢時(shí)，往往同時(shí)會伴有白色念珠菌、表皮癬菌、毛癬菌、小孢子菌等真菌感染?？蛇x用復(fù)方咪康唑霜、復(fù)方達(dá)克寧霜、膚康王霜、寶龍康霜、復(fù)方康鈉樂霜，此類藥物有抗過敏止癢和抗真菌感染作用，所以很適合這些部位的皮膚瘙癢。

足底、足趾間：這些部位好發(fā)生真菌感染，可選用孚其藥水聯(lián)合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先將孚其藥水涂于患處，待其藥水干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜。孚其藥水是以酒精為溶劑的酊劑，有抗真菌止癢作用，聯(lián)合其他抗真菌霜?jiǎng)杉訌?qiáng)抗真菌感染作用，以防發(fā)生真菌耐藥性而影響療效。