王氏安神湯治失眠

何錢 貴州省江口縣人民醫(yī)院

方藥組成：柴胡15克，五味子10克，延胡索15克，川芎10克，法半夏20克，白芷10克，細(xì)辛6克，藁本10克，炒棗仁20克，陳皮10克，合歡皮10克，玄參15克，黃芩10克，炒白術(shù)15克，山茱萸10克，夜交藤30克。水煎服，每日一劑，分3次服，睡前一小時(shí)當(dāng)服一次。

本方為貴州名醫(yī)王希仲所撰，為筆者業(yè)師石恩駿治療失眠之常用基礎(chǔ)方。上世紀(jì)80年代石氏初得此方時(shí)，見其16味藥品中，安神者數(shù)量較少，而興奮強(qiáng)壯之藥反較多，頗為不解，故久置不用，后偶然用之，發(fā)現(xiàn)其安神功效甚好。近20年來凡遇失眠之證，石氏多以此方為基礎(chǔ)方取良效。

失眠病理并非一端，然陰陽偏頗，失卻平衡，兩相不能互濟(jì)，以致心腎不交者最為常見，王氏安神湯立方之意即針對(duì)于此。石氏認(rèn)為凡神經(jīng)衰弱者所致失眠者多有肝腎氣血之虛損，復(fù)有肝氣之郁滯，又有痰濁瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，腦部血運(yùn)最為豐富，稍有阻格，即難安眠，此亦心腎不交之別論。

方中柴胡、藁本、川芎、陳皮、法半夏、延胡索、白芷、細(xì)辛諸藥多有疏肝解郁、流動(dòng)氣血之力，可以清除臟腑中郁滯之結(jié)氣客熱，自能使陷于陰分之清氣上行；夜交藤、山茱萸、五味子、合歡皮、炒棗仁補(bǔ)肝腎，養(yǎng)氣血而強(qiáng)陰，五臟上浮之余氣自然潛藏；黃芩清頭目之余熱；白術(shù)固中焦之脾胃。如此則元神與臟腑之氣血相結(jié)無隙，陰陽之氣機(jī)自然升降有序，流行無礙，自可心安神定，睡眠趨于正常。

但石氏也認(rèn)為，本方所用藥物表面視之，多種皆有興奮作用，細(xì)審之則有安神鎮(zhèn)靜之效力。如延胡索性味辛溫，活血化瘀，止痛作用明顯，是常用止痛藥，然其止痛作用正來自其安神鎮(zhèn)靜之藥理，故服用其以止痛者，多有昏昏欲眠之感受，川芎、藁本、細(xì)辛、白芷也具辛溫之性，均可以活血化瘀，祛風(fēng)止痛，頭痛證多用之，也有安神鎮(zhèn)靜之作用。此五味藥物若與炒棗仁、五味子、夜交藤、合歡皮等同用，則直接鎮(zhèn)靜作用大為增強(qiáng)。

石氏用本方法半夏常用至30克，謂其可以除膈上痰，和胃氣，安元陽之神，若苔明顯厚膩者可用至60克，并加薏苡仁60克，謂其也可清痰和胃，安眠作用因之明顯增強(qiáng)。若煩躁頭痛，內(nèi)有郁熱，加知母、百合養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜；肝陽上亢者加天麻、珍珠母、生石膏平肝清熱；若舌有瘀及脈澀，加桃仁、丹參、紅花發(fā)其血分之郁；若思慮勞倦太過，食少納呆者，加山藥、砂仁補(bǔ)脾胃而養(yǎng)心血。一般情況下，石氏用本方，常加廣梔仁15克，此藥為貴州植物矮樹茶之種子，系安眠鎮(zhèn)靜、交通心腎之良藥。惜今之醫(yī)者少有識(shí)得并運(yùn)用此藥者。