夏季腸道傳染病的中醫(yī)藥防治

王新月 中華中醫(yī)藥學(xué)會科普分會專家

夏季常見腸道傳染病

隨著炎炎夏日的到來，腸道傳染病也進(jìn)入了多發(fā)季節(jié)。夏季常見腸道傳染病主要包括甲類傳染病中的霍亂，乙類傳染病中的傷寒和副傷寒、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰質(zhì)炎及甲、戊型病毒性肝炎，丙類傳染病中的除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病，以及其他通過腸道傳播的（病毒性腦炎）一類傳染病。其中痢疾是最常見的腸道傳染病之一，一般5月份發(fā)病率開始快速上升，8月份達(dá)頂峰。除霍亂、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉發(fā)病高峰出現(xiàn)在7～8月份，其發(fā)病率在37種國家法定傳染病中居首位。夏季腸道傳染病的傳染源主要為病人及病原攜帶者，通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進(jìn)行傳播，且人群對此類疾病普遍易感。

中醫(yī)對腸道傳染病的認(rèn)識

夏季腸道傳染病常以腹痛、腹瀉或膿血便為主要表現(xiàn)，大多伴有惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀，有些伴有發(fā)熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀，若治療不及時，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。中醫(yī)將疾病主要表現(xiàn)為腹瀉者劃分為中醫(yī)泄瀉的范疇，而以黏液膿血便為主要表現(xiàn)者，則歸屬痢疾。從發(fā)病時間看，腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)屬于中醫(yī)的長夏時節(jié)，長夏濕氣當(dāng)令，濕盛則濡泄。脾臟喜燥而惡濕，加之飲食過量，或過食油膩及生冷，更容易損傷中陽而致運(yùn)化無力，濕濁內(nèi)生，混雜而下，故成泄瀉。夏季脾運(yùn)不及，加之過食油膩、辛辣及不潔之品則容易導(dǎo)致內(nèi)傷飲食，外感時邪，積滯與氣血搏結(jié)而出現(xiàn)下利黏液膿血便之痢疾。

夏季腸道傳染病的預(yù)防

由于腸道傳染病主要且通過糞口途徑傳播，若不加強(qiáng)預(yù)防和及時治療，很容易造成腸道傳染病的流行。個人預(yù)防腸道傳染病，需要做到以下幾個方面：

注意飲食衛(wèi)生。不喝生水、不吃腐敗變質(zhì)的食物，尤其注意不要生食或半生食海產(chǎn)品及水產(chǎn)品。食物要徹底煮熟，生熟食品要分開，水果應(yīng)使用流水清洗干凈或削皮，剩余食品、隔餐食品要徹底再次加熱后食用。外出就餐時選擇衛(wèi)生等級較高的餐館就餐，盡量少食涼拌菜。

講究個人衛(wèi)生。飯前便后及處理生食后要用肥皂流水反復(fù)洗手。搞好家庭衛(wèi)生，及時處理生活垃圾，保持環(huán)境清潔，消滅蒼蠅。

調(diào)整飲食起居。飲食以清淡為主，不暴飲暴食，保護(hù)胃腸道的正?？共∧芰?。堅(jiān)持適度體育鍛煉，避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合和保證充足的睡眠，以提高機(jī)體抵抗疾病的免疫力。

此外，高危人群可接種傷寒疫苗、口服痢疾疫苗、口服輪狀病毒疫苗、注射甲肝疫苗等。當(dāng)發(fā)生腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀時，要及時去就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診治療，以免延誤病情。

中醫(yī)如何防治

飲食調(diào)理 夏日的膳食調(diào)養(yǎng)，應(yīng)以低脂、低鹽、多維生素且清淡為主。人們出汗多，食欲不好，可用各種營養(yǎng)保健粥來開胃，并調(diào)理身體。如早晚進(jìn)餐時食粥，午餐時喝湯，這樣既能生津止渴、清涼解暑，又能補(bǔ)養(yǎng)身體。在煮粥時加些荷葉（稱荷葉粥），可醒脾開胃，有消解暑熱、養(yǎng)胃清腸、生津止渴的作用。在煮粥時加些綠豆或單用綠豆煮湯，有消暑止渴、清熱解毒、生津利尿等作用。干扁豆浸透與大米同煮成粥，能清暑化濕、健脾止瀉。此外，紅小豆粥、薄荷粥、銀耳粥、、苦瓜粥都是夏季佳品。

（1）多吃瓜類：夏季氣溫高，人體丟失的水分多，需及時補(bǔ)充。夏季為瓜類上市之時，進(jìn)食瓜類有助于及時補(bǔ)充水分。瓜類蔬菜中除南瓜屬溫性外，其余如苦瓜、絲瓜、黃瓜、菜瓜、西瓜、甜瓜都屬涼性，能夠生津止渴，除煩解暑，清熱瀉火。

（2）多吃“殺菌”蔬菜：大蒜、洋蔥、韭菜、大蔥、馬齒莧等。這些蔥蒜類蔬菜中，含有豐富的植物“廣譜抗生素”，對各種球菌、桿菌、真菌、病毒有殺滅和抑制作用。其中，作用最為突出的是大蒜和馬齒莧，大蒜下氣消谷，殺蟲解毒，其中所含的硫化物是目前發(fā)現(xiàn)的天然植物中抗菌作用最強(qiáng)的一種，在涼拌菜時加入蒜末，既可提味，又能保健。馬齒莧功可清熱解毒、涼血止痢，味道清爽、微酸，對于夏天喜歡吃涼拌菜的人們，涼拌馬齒莧是個不錯的選擇。

（3）均衡營養(yǎng)：注意補(bǔ)充維生素，多吃西紅柿、青椒、冬瓜、西瓜、楊梅、甜瓜、桃、梨等新鮮蔬果；補(bǔ)充水和無機(jī)鹽，特別是要注意鉀的補(bǔ)充，豆類或豆制品、水果、蔬菜等都是鉀的很好來源。多吃清熱消暑的食物，如西瓜、苦瓜、桃、烏梅、草莓、西紅柿、黃瓜等；適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如魚、瘦肉、蛋、奶和豆類等都是最佳的優(yōu)質(zhì)蛋白。

中醫(yī)治療 對于西藥治療腸道傳染病帶來的耐藥性、菌群失調(diào)等問題，中醫(yī)藥治療腸道傳染性疾病療效確切，具有抗菌、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)等多重功效，治療具有多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)作用。針對近日德國等國家出現(xiàn)的腸出血性大腸桿菌病例，使用新型的藥力強(qiáng)勁的抗生素后導(dǎo)致細(xì)菌在短時間內(nèi)釋放大量的毒素，造成機(jī)體內(nèi)毒素的集聚，對腎臟造成危害，中醫(yī)藥的治療經(jīng)驗(yàn)?zāi)転橹委熢摷膊√峁椭?。中醫(yī)認(rèn)為夏季腸道傳染病以腸道表現(xiàn)為主者病位在腸，屬濕熱疫毒傷腸，治療應(yīng)以通因通用之法，辨證論治，隨癥加減用藥，臨床多用葛根芩連湯、芍藥湯等；伴有腎功能損害者為疫毒傷腎，需要適當(dāng)加入補(bǔ)益脾腎的藥物。