中醫(yī)古籍

  • 如何判斷藥物熱

    由藥物過敏所致的發(fā)熱稱為藥物熱，它常常是藥物過敏的最早表現(xiàn)。在易引起藥物熱的藥物中，以抗菌藥最常見，其次是水楊酸類、碘劑、苯巴比妥等。那么，如何判斷是疾病發(fā)熱還是藥物熱呢？可從以下幾個方面考慮：

    用藥史：檢查患者是不是使用過可引起藥物熱的藥物，抗菌藥類藥物包括青霉素、氨芐青霉素、磺胺、頭孢菌素、萬古霉素等，水楊酸類藥物包括對氨基水楊酸鈉，還有碘劑、苯巴比妥等。在使用這些藥物的前提下，再考慮其他條件，進(jìn)行綜合判斷。

    癥狀：藥物過敏反應(yīng)往往除了發(fā)熱，還伴有其他癥狀，如外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增高、皮疹、淋巴結(jié)腫大等。大多數(shù)病人在發(fā)熱的同時，或多或少伴有這些癥狀，但也有個別情況是僅有發(fā)熱存在?？股匾鸬乃幬餆幔话槠ふ罨騼H有輕度的皮疹。

    體溫：藥物熱的體溫變化是有特點的。有的是用藥后，體溫先下降，后上升；有的則是原來低燒，后來變成了高燒。所以考慮藥物熱時，注意體溫變化情況很重要。對于由感染或其他疾病引起的發(fā)熱，一般停止藥物治療后，體溫會上升；而對于藥物熱，通常停止用藥或換用其他藥物后，體溫會慢慢下降，這也是判斷藥物熱的一種方法。

    病程：如果是首次用藥，發(fā)熱可經(jīng)7～10天左右的致敏期后發(fā)生；如果是再次用藥，則由于人體已被致敏，發(fā)熱可迅速發(fā)生。

    判斷藥物熱時，我們應(yīng)綜合考慮，在排除原發(fā)性疾病引起發(fā)熱的情況下，才考慮藥物熱的可能，絕不能把疾病引起的發(fā)熱與藥物熱相混淆。

    治療藥物熱最有效的方法是停用有關(guān)的藥物，大多數(shù)患者在停用可疑致熱藥物后，48小時內(nèi)體溫降至正常，極少數(shù)患者需要更長時間，必要時可加用腎上腺皮質(zhì)激素。(王海亭)

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