中醫(yī)藥抗震救災(zāi)有優(yōu)勢(shì)

蘇寶鋒　甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2010年4月14日，青海省玉樹縣發(fā)生里氏7.1級(jí)的強(qiáng)烈地震，造成了重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院作為甘肅省救治玉樹災(zāi)區(qū)傷員的重要醫(yī)院，將中醫(yī)藥技術(shù)運(yùn)用于救治災(zāi)區(qū)傷員工作的始終，突出了中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在地震災(zāi)區(qū)臨床救治中的作用。值得進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展中醫(yī)藥的應(yīng)急醫(yī)療保障能力。

骨折急救中醫(yī)優(yōu)勢(shì)

在院前搶救和現(xiàn)場(chǎng)急救過程中，以小夾板對(duì)骨折肢體進(jìn)行有效固定，作為良好的臨時(shí)固定措施。方便了傷員轉(zhuǎn)運(yùn)并可防止骨折端對(duì)組織的進(jìn)一步損傷。同時(shí)，小夾板外固定也被作為圍手術(shù)期肢體臨時(shí)固定措施，對(duì)需要手術(shù)治療的大批傷員骨折肢體進(jìn)行有效固定，在避免骨折端對(duì)軟組織的二次損傷、減輕肢體疼痛等方面發(fā)揮了重要作用。

對(duì)穩(wěn)定的四肢閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位傷員：1例骨折傷員的手術(shù)內(nèi)固定治療通常需要3名以上的醫(yī)務(wù)人員用2～3小時(shí)或者更長(zhǎng)時(shí)間才能完成，而且對(duì)設(shè)備、器材、無菌條件等均有嚴(yán)格要求。而采用中醫(yī)正骨手法復(fù)位、小夾板外固定等中醫(yī)技術(shù)處理較為穩(wěn)定的四肢閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位傷員時(shí)，卻對(duì)設(shè)備、器材、無菌條件等均無特殊要求，適于野外開展。一名有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生在10～20分鐘左右即可完成一例骨折傷員的治療，充分顯示了中醫(yī)技術(shù)的優(yōu)越性。在地震災(zāi)區(qū)，正是中醫(yī)正骨手法及小夾板外固定在手術(shù)內(nèi)固定治療短時(shí)間內(nèi)很難實(shí)施的情況下，使大量四肢骨折的傷員得到了有效治療。如15歲的鬧金小姑娘右下肢脛腓骨雙骨折，符合手術(shù)切開復(fù)位指征。危急之時(shí)，經(jīng)我院采取手法復(fù)位、小夾板固定、跟骨牽引治療方案，使患者骨折達(dá)到解剖復(fù)位，極大地減輕了病痛，同時(shí)縮短了住院周期，避免了二次手術(shù)的痛苦。

對(duì)四肢不穩(wěn)定骨折傷員：采用閉合穿針、中西醫(yī)結(jié)合外固定治療，減少了開放復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)(如感染、失血等)，提高了手術(shù)安全性，大大節(jié)約了有限的醫(yī)療資源。特別是對(duì)于開放性骨折、感染性骨折、軟組織挫滅傷嚴(yán)重等不適合手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療的患者，外固定器治療能夠?qū)钦圻M(jìn)行有效固定，同時(shí)又便于觀察傷口和及時(shí)換藥。

對(duì)單純胸腰椎壓縮骨折傷員：采用中醫(yī)五點(diǎn)支撐練功及腰后墊枕的方法進(jìn)行保守治療。通過過伸位腰背肌功能鍛煉，利用前縱韌帶的牽拉作用，使大部分傷員椎體高度得到了完全或部分恢復(fù)。避免了脊柱手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、手術(shù)條件及無菌環(huán)境要求較高等問題，大大節(jié)約了有限的醫(yī)療資源。

骨折術(shù)后治療：無論是手法復(fù)位還是手術(shù)內(nèi)固定，均在術(shù)后內(nèi)服活血化瘀、接骨續(xù)筋、強(qiáng)筋壯骨的中藥制劑，對(duì)軟組織損傷和閉合性骨折者均運(yùn)用中藥外敷、熏洗，配合中醫(yī)四肢骨折練功、推拿等方法，進(jìn)一步促進(jìn)了四肢骨折患者關(guān)節(jié)功能的早期康復(fù)，可提高臨床療效。甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院專門請(qǐng)甘肅省名中醫(yī)宋貴杰教授現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，針對(duì)每一個(gè)病人的具體病情提出了治療方案，為患者進(jìn)行了中醫(yī)手法復(fù)位并開湯藥。

復(fù)合損傷治療優(yōu)勢(shì)

針對(duì)地震傷員的擠壓綜合征運(yùn)用中藥活血化瘀、補(bǔ)氣排毒；對(duì)腦外傷地震傷員采用早期止血、活血、開竅，后期益氣、活血、通竅等治療法則。對(duì)開放性傷口引發(fā)感染者，采用扶正祛邪中藥內(nèi)服，同時(shí)按照中醫(yī)“去腐生肌”的原則，以解毒消腫、化腐生肌的中藥外用，對(duì)感染傷口換藥，從而使傷口內(nèi)肉芽組織生長(zhǎng)更快，肉芽質(zhì)量更好。

對(duì)于軟組織損傷，疼痛明顯的傷員，采用針灸、耳穴全息、推拿鎮(zhèn)痛；對(duì)于骨折患者疼痛腫脹及術(shù)后康復(fù)，采用針灸方法消腫止痛，促進(jìn)傷口及骨質(zhì)愈合；因椎體損傷造成截癱患者在未手術(shù)前采用針刺方法應(yīng)對(duì)大小便失禁，術(shù)后促進(jìn)傷口愈合及神經(jīng)修復(fù)；因擠壓、組織損傷后出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛、大小便功能失調(diào)等，采用針灸平肝和胃，調(diào)暢氣機(jī)。甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院在抗震救災(zāi)中充分發(fā)揮毫針刺法、艾灸療法、穴位注射、耳穴全息、小兒推拿、刮痧療法、拔火罐等針灸療法，體現(xiàn)了中醫(yī)藥的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)。

調(diào)養(yǎng)康復(fù)優(yōu)勢(shì)

為確保大災(zāi)之后無大疫，采用傳統(tǒng)中醫(yī)艾灸的方法對(duì)每一個(gè)病房進(jìn)行了處理，不僅防止了院內(nèi)感染，提高人群對(duì)傳染性疾病的免疫能力，也減少了患者的病痛，對(duì)防止院內(nèi)感染起到了良好的預(yù)防效果。同時(shí)，醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)配餐中心按照藏族同胞的飲食習(xí)慣及需求，根據(jù)“藥食同源”的傳統(tǒng)中醫(yī)理論，辨證施膳，精心制訂了不同的中藥膳食方案。如：當(dāng)歸豬蹄湯、當(dāng)歸三七煲鴿湯、杜仲牛膝豬手湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯、杜仲牛膝豬手湯、烏芪紅棗湯、枸杞苡米粥、蓮子百合粥、橘葉青皮豬蹄湯等。

對(duì)地震傷員予以全方位、多角度的心理干預(yù)措施。中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)在心理危機(jī)干預(yù)方案中得到了充分體現(xiàn)，舒神開心法、定情安神法、情志相勝法、以理遣情法、移情調(diào)志法、抑情順理法、暗示療法、以情勝情、勸說開導(dǎo)、移情易性等中醫(yī)心里干預(yù)方法在針對(duì)傷員病情做出中醫(yī)診斷后，均得到有效應(yīng)用。此外，對(duì)某些傷員出現(xiàn)的精神情緒異常、抑郁、失眠、焦慮等，可采用針刺方法疏肝解郁、安神定志。

總之，中醫(yī)藥在抗震救災(zāi)中特色優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮，在醫(yī)療救治、疾病預(yù)防、傷員康復(fù)中取得了良好的效果，得到了社會(huì)的廣泛贊譽(yù)和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定，為保障災(zāi)區(qū)群眾的健康做出了重大的貢獻(xiàn)。