白頭翁湯

《傷寒論》：白頭翁湯來(lái)源

本方證是因熱毒深陷血分，下迫大腸所致。熱毒熏灼腸胃氣血，化為膿血，而見下痢膿血、赤多白少；熱毒阻滯氣機(jī)則腹痛里急后重；渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)皆為熱邪內(nèi)盛之象。治宜清熱解毒，涼血止痢，熱退毒解，則痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白頭翁為君，清熱解毒，涼血止痢。黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥；黃柏清下焦?jié)駸?，兩藥共助君藥清熱解毒，尤能燥濕治痢，共為臣藥。秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢，為佐使藥。四藥合用，共奏清熱解毒，涼血止痢之功?/p>

本方與芍藥湯同為治痢之方。但本方主治熱毒血痢，乃熱毒深陷血分，治以清熱解毒，涼血止痢，使熱毒解，痢止而后重自除；芍藥湯治下痢赤白，屬濕熱痢，而兼氣血失調(diào)證，故治以清熱燥濕與調(diào)和氣血并進(jìn)，且取“通因通用”之法，使“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”。兩方主要區(qū)別在于：白頭翁湯是清熱解毒兼涼血燥濕止痢，芍藥湯是清熱燥濕與調(diào)和氣血并用。

江昂《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“此足陽(yáng)明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒能入陽(yáng)明血分，而涼血止痢；秦皮苦寒性澀，能涼肝益腎而固下焦；黃連涼心清肝，黃柏瀉火補(bǔ)水，并能燥濕止痢而厚腸，取寒能勝熱，苦能堅(jiān)腎，澀能斷下也?！薄秱摗け尕赎幉∶}證并治》：“熱利下重者，白頭翁湯主之。”“下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。”

處方

白頭翁15g 黃柏12g 黃連6g 秦皮12g

功能主治

清熱解毒，涼血止痢。熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（本方常用于阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾屬熱毒偏盛者。）

用法用量

上藥四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈再服一升（現(xiàn)代用法：水煎服）。若外有表邪，惡寒發(fā)熱者，加葛根、連翹、銀花以透表解熱；里急后重較甚，加木香、檳榔、枳殼以調(diào)氣；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血；夾有食滯者，加焦山楂、枳實(shí)以消食導(dǎo)滯；用于阿米巴痢疾，配合吞服鴉膽子（桂圓肉包裹），療效更佳。

備注

（1）本方為治療熱毒血痢之常用方。臨床應(yīng)用以下痢赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證治要點(diǎn)。

摘錄《傷寒論》《備急千金要方》卷十五下：白頭翁湯處方

白頭翁 厚樸 阿膠 黃連 秦皮 附子 黃柏 茯苓 芍藥各6克 干姜 當(dāng)歸 赤石脂 甘草 龍骨各9克 大棗30枚 粳米12克

制法

上十六味，嘆咀。

功能主治

清熱止痢。治赤痢下血，里急后重，連月不愈。

用法用量

以水1.2升，先煮米令熟，出米納藥，煮取300毫升，分三次服。

摘錄《備急千金要方》卷十五下李文亮方：白頭翁湯處方

白頭翁30克，黃連9克，黃柏9克，秦皮9克。

功能主治

清熱祛濕，解毒止痢。主腸胃濕熱，兼血分熱毒，濕熱毒邪結(jié)聚。

用法用量

水煎服，每日1劑，日服2次。

摘錄李文亮方《千金》卷十五：白頭翁湯處方

白頭翁2兩，厚樸2兩，阿膠2兩，黃連2兩，秦皮2兩，附子2兩，黃柏2兩，茯苓2兩，芍藥2兩，干姜3兩，當(dāng)歸3兩，赤石脂3兩，甘草3兩，龍骨3兩，大棗30個(gè)，粳米1升。

功能主治

赤滯下血，連月不愈。

用法用量

上(口父)咀。以水1斗2升，先煮米令熟，出米，納藥煮取3升，分4服。

各家論述

《千金方衍義》：《傷寒》厥陰例中白頭翁湯治熱痢下重，《金匱》加甘草、阿膠治下痢虛極，更合駐車丸治洞痢無(wú)度，并取附子、龍骨、石脂佐干姜以固內(nèi)崩。因白頭翁、秦皮、黃柏苦寒萃聚，故黃連為之量減，詳白頭翁湯本治熱痢后重，此方條下雖不言后重，然不用白術(shù)而用厚樸，其意可知。茯苓、芍藥、大棗、粳米稼穡之類，則與白術(shù)功用不殊。

摘錄《千金》卷十五《外臺(tái)》卷二十五引《古今錄驗(yàn)》：白頭翁湯處方

白頭翁2兩，干姜2兩，甘草（炙）1兩，當(dāng)歸1兩，黃連1兩半，秦皮1兩半，石榴皮1兩（生者2兩）。

制法

上切。

功能主治

寒痢急下及滯下。

用法用量

以水8升，煮取3升，分為4服。

摘錄《外臺(tái)》卷二十五引《古今錄驗(yàn)》《普濟(jì)方》卷三五五：白頭翁湯處方

白頭翁（劉寄奴花亦可）2兩，甘草2兩，阿膠2兩，黃連3兩，柏皮3兩，陳皮3兩。

功能主治

清風(fēng)火，平肝。主產(chǎn)后下痢虛極。

用法用量

上(口父)咀。每服4錢，水碗半，煎至7分，去滓，空心服，日3次。

摘錄《普濟(jì)方》卷三五五《普濟(jì)方》卷三九七：白頭翁湯處方

黃連（去須）1兩，白頭翁半兩，酸石榴皮（炙）半兩，犀角（鎊屑）半兩（一方無(wú)犀角）。

制法

上藥治下篩。

功能主治

小兒熱毒下痢如魚腦，手足壯熱。

用法用量

1-2歲兒，每服半錢，水7分，煎至4分，去滓，分溫2服，空心、午間、晚各1次。

摘錄《普濟(jì)方》卷三九七《普濟(jì)方》卷二一二：白頭翁湯處方

白頭翁2兩，黃連3兩，柏皮3兩，椿皮3兩。

制法

上銼為散。

功能主治

熱痢滯下，下血連月不愈。

用法用量

每服4大錢，水1盞，煎7分，去滓服。

摘錄《普濟(jì)方》卷二一二《明醫(yī)指掌》卷四：白頭翁湯處方

白頭翁、秦皮、黃連各等分。

功能主治

協(xié)熱自利，小便赤澀,熱痢下重。

摘錄《明醫(yī)指掌》卷四《杏苑》卷四：白頭翁湯處方

白頭翁2兩，黃連3兩，黃柏2兩，陳皮2兩。

功能主治

濕熱痢疾。

用法用量

上(口父)咀。水1斗，煮5升，去滓，每服1升。

各家論述

治一切濕熱痢疾，法當(dāng)清理濕熱也。經(jīng)云，苦可以勝熱。是以用白頭翁、黃連、黃柏、陳皮等諸苦寒之劑，以勝濕清熱。

摘錄《杏苑》卷四