丹參致過敏1例

丹參致過敏1例

張忠友,唐桂榮

（河北張家口駐軍第251醫(yī)院,河北 張家口075000）

患者陳某，男，53歲，以冠心病，心絞痛確診3年，近期發(fā)作較頻來院要求中醫(yī)治療。查：病人面白，雙手欠溫，舌紫暗，舌尖邊瘀點(diǎn)，苔白，脈弱，證為胸陽痹阻，方選枳實(shí)薤白桂枝湯加味，藥用瓜婁15g，薤白15g，桂枝10g，枳殼10g，半夏10g，黨參20g，丹參25g，當(dāng)歸15g，桃仁10g，靈脂10g，三七粉沖/6g，日1劑，常法煎服。當(dāng)天病人服藥半劑約1小時(shí)后，自感畏寒，皮膚搔癢，眼瞼腫脹，伴有胸悶氣阻，呼吸不暢，被家人陪送二診。查：體溫脈搏血壓正常，雙眼瞼腫脹，眼裂線型，睜眼困難，前胸，四肢皮膚發(fā)紅，抓痕隆起，邊界清楚，雙肺呼吸音增粗。初診：中藥過敏予10%葡萄糖500ml+維生素C1.5靜滴，地塞米松5mg入壺，口服撲爾敏8mg，3次/日，停服中藥，留診觀察。

病史回顧，病人既往有藥物反應(yīng)史。（1）93年住院期間靜滴“低右”+復(fù)方丹參液，藥用第2天液體輸入1/2時(shí)，出現(xiàn)畏寒，胸悶氣急，皮膚搔癢，眼瞼浮腫，按液體反應(yīng)停藥，肌注異丙嗪，地塞米松癥緩，后改葡萄糖+川芎嗪靜滴15天未出現(xiàn)上述情況。（2）94年“五一”自服復(fù)方丹參片4片約3小時(shí)后出現(xiàn)上述類似癥狀，由醫(yī)生囑其停藥，口服撲爾敏癥漸消失。

本次是否為丹參過敏所致，病人癥消，周后我們約患者來診，講明情況，將已準(zhǔn)備好的“低右”單味丹參煎煮液滴在病人雙前臂內(nèi)側(cè)，用消毒針頭作皮膚劃痕試驗(yàn)，同時(shí)同法用75%乙醇及生理鹽水在病人雙前臂受試處上方作對照觀察。另將5名自愿受試者同法作單味丹參煎煮液皮試對照。30分鐘后，病人丹參皮試出現(xiàn)癢感，微紅；75%乙醇皮試處疼痛，30分鐘后痛感消失?！暗陀摇?、“鹽水”皮處未見變化，60分鐘后，丹參液皮試處紅腫，搔癢難耐，欲手騷抓，其余三處仍無變化。5名單味丹參受試者結(jié)果均陰性。

丹參針、片劑乃中藥制劑，一般認(rèn)為過敏者極少，即使偶出現(xiàn)，往往被誤認(rèn)制劑不純或懷疑是服了其它西藥。湯劑出現(xiàn)丹參過敏則更少見。本例3次藥物反應(yīng)均與丹參有關(guān)，為此引起筆者對病人進(jìn)行單味丹參皮試對照觀察。結(jié)果表明病人3次藥物反應(yīng)與1次皮試陽性均為丹參過敏。由此提請同道用藥時(shí)注意。

出處：河北中醫(yī),1996,18(6):24.