中醫(yī)古籍

  • 中藥治療小兒地圖舌28例療效觀察

    趙立霞2005-12-1313:26:49中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003年9月第1卷第6期

    地圖舌是一種舌粘膜疾患，多發(fā)于兒童，特別是嬰幼兒發(fā)病率約為3%～5%，是一種原因不明的舌病。有的學者認為是炎癥，有的認為是營養(yǎng)不良，而有的認為是變態(tài)反應所致。西醫(yī)沒有特殊治療方法，予維生素C、維生素B2，效果不佳。筆者在兒科臨床工作10余年中，用參苓白術(shù)散配合外用中藥敷臍治療小兒地圖舌28例，獲滿意療效，現(xiàn)介紹如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 本組28例均為門診患兒，其中女12例，男16例;年齡最小1.5歲，最大7歲，平均3.5歲;3.5歲以下約占80%。本組患兒舌診均可見:舌苔大片剝脫，邊緣為白色突起，剝脫處為嫩紅色，界限清楚，多出現(xiàn)在舌的中部。地圖舌病區(qū)時大時小，每遇消化不良或感冒時病情加重，有的易復發(fā)，有的多年不愈?；純撼０橛忻嫔S，形體消瘦，食欲不振，大便溏瀉等脾胃虛弱癥狀。

    1.2治療方法

    1.2.1口服中藥 予參苓白術(shù)散，處方為:人參15g，茯苓15g，白術(shù)15g，山藥15g，蓮子肉15g，薏苡仁9g，砂仁（打）6g，炙甘草9g，白扁豆12g，大棗5枚;先將藥放在藥鍋內(nèi)用冷水泡15min，然后煎煮20min，每劑藥煎煮2次，每次取汁100ml，1.5～3歲患兒每次服50ml，每日2次，7劑為1個療程;3～7歲患兒每次服100ml，每日2次，14劑為1個療程。

    1.2.2外用中藥敷臍 處方為:干姜3g，丁香3g，小茴香3g，吳茱萸3g，肉桂3g;打碎，放入自制護臍布袋，（約普通口罩大小），3天更換1次藥物，14天為1個療程（暫不用藥物要保存好，以免藥味散發(fā)，影響療效）。

    1.3療效評定標準 經(jīng)1個療程治療后，患兒地圖舌完全愈合為治愈;地圖舌愈合后又復發(fā)，但剝脫區(qū)域不大于治療前，或剝脫面積逐漸縮小為好轉(zhuǎn);治療后地圖舌無變化為無效。

    2結(jié)果

    痊愈24例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例。

    3典型病例

    患者，女，3.5歲，1998年10月20日初診，患兒發(fā)現(xiàn)地圖舌近3個月，每遇消化不良或感冒時病情加重，西醫(yī)兒科診治后，予維生素B2、維生素C口服，無明顯效果。平素患兒食欲不佳，身體消瘦，面色萎黃，大便溏瀉，舌診見3處舌苔剝脫，剝脫處嫩紅色，周圍舌苔白、略厚，診斷為地圖舌。經(jīng)口服參苓白術(shù)散7劑及外用中藥敷臍后，食欲增加，舌苔剝脫區(qū)域較前明顯縮小，繼用口服藥7劑，及外用中藥敷臍后，地圖舌完全消失，病情痊愈，隨診半年未見復發(fā)。

    4討論

    地圖舌中醫(yī)稱為“花剝苔”。舌為脾之外候，苔為胃氣所上，故地圖舌多與機體的脾胃功能關系密切，又因小兒具有“脾常不足”的生理特點，故地圖舌多見于小兒，脾胃為后天之本，氣血生化之源，主受納與運化水谷精微，諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強，若脾胃虛弱，眾體皆無以受氣，日見羸弱，況且小兒生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)精微需求較多。因此，小兒脾胃虛弱，全身有相應表現(xiàn)，表現(xiàn)為:面色萎黃，大便溏瀉，身體消瘦，食欲不振。筆者用參苓白術(shù)散健脾益氣，調(diào)節(jié)患兒脾胃功能;又因臍在胚胎發(fā)育過程中，為腹壁最后閉合處，具有豐富的毛細血管，能吸收藥物，免除藥物毒副作用，通過外用中藥敷臍達到健脾胃，促進消化吸收的功能。口服與外用配合治療，提高了療效，縮短了病程。

    現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，人體的舌苔是由絲狀乳頭和菌狀乳頭組成，地圖舌是由于部分表面絲狀乳頭萎縮變干，使舌質(zhì)顯露所致，筆者用參苓白術(shù)散，其藥性平和，對小兒無不良反應，中藥外用敷臍，辛香走竄，利于藥物吸收，兩者同時并用，使患兒脾胃蠕動加強，促進了消化液分泌，使患兒對營養(yǎng)物質(zhì)吸收加強，提高了患兒營養(yǎng)水平，也防止舌部營養(yǎng)障礙，預防絲狀乳頭萎縮，與西醫(yī)的研究相輔相成，是一種治療小兒地圖舌較好的方法。

    作者單位:102100北京市延慶縣中醫(yī)院

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