眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

《靈樞·本臟》說：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽”。經(jīng)脈運(yùn)行全身氣血，在人體起著溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官的作用?！鹅`樞·口問》說：“目者，宗脈之所聚也”。又《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽氣上走于目而為睛”。這都說明了眼與臟腑之間，靠經(jīng)絡(luò)的連接貫通，保持著有機(jī)的聯(lián)系，是經(jīng)絡(luò)不斷地輸送氣血，才維持了眼的視覺功能。

一、眼與十二經(jīng)脈的關(guān)系

十二經(jīng)脈，三陰三陽表里相合，正經(jīng)首尾相貫，旁支別絡(luò)縱橫交錯(cuò)。營血在經(jīng)隧中運(yùn)行全身，始于手太陰，終于足厥陰，周而復(fù)始，如環(huán)無端。故從經(jīng)絡(luò)循行的路徑來看，可以說十二經(jīng)脈都直接或間接地與眼發(fā)生著聯(lián)系。

現(xiàn)將十二經(jīng)脈中循行于頭面與眼部發(fā)生聯(lián)系的8條主要經(jīng)脈分述如下：

（一）手陽明大腸經(jīng)其支脈上行頭面，左右相交于人中，之后上挾鼻孔，循禾寥，終于眼下鼻旁之迎香穴，與足陽明胃經(jīng)相接，而且通過足陽明胃經(jīng)，與眼發(fā)生間接聯(lián)系。

（二）足陽明胃經(jīng)該脈受手陽明大腸經(jīng)之交，起于眼下鼻旁之迎香穴，上行而左右相交于鼻根部，過內(nèi)眥睛明穴，與足太陽膀胱經(jīng)交會(huì)，之后，循鼻外側(cè)，經(jīng)眼眶下方下行，人上齒中。此外，足陽明胃經(jīng)別出而行的正經(jīng)，亦上行至鼻根及目眶下方，直接與目系相連。

（三）手少陰心經(jīng)其支脈，從心系上挾咽，系目系；手少陰之別（名曰通里），人于心．中，系舌本，屬目系。此外，手少陰心經(jīng)別出而行的正經(jīng)，亦屬于心，上出于面，合目?jī)?nèi)眥。

（四）手太陽小腸經(jīng)該經(jīng)脈有兩條支脈上行至目眥。其中一條與目銳眥相連，另一條與目?jī)?nèi)眥相連，都與眼直接發(fā)生聯(lián)系。

（五）足太陽膀胱經(jīng)該脈起于目?jī)?nèi)眥之睛明穴，并于該處與手太陽小腸經(jīng)相交接，然后人腦，連屬目系。

（六）手少陽三焦經(jīng)該經(jīng)脈通過兩條支脈與眼發(fā)生聯(lián)系。其中一條至眼下，一條至目眥。

（七）足少陽膽經(jīng)該脈起于目銳眥之瞳子體，而且于該處與手少陽三焦經(jīng)相交會(huì)，然后上頭角，下耳后，并從耳后分支脈，再行至目銳眥；另一支脈則從銳眥下走大迎，合手少陰經(jīng)，到達(dá)眼眶之下。其本經(jīng)別出之正經(jīng)，亦上行頭面，系目系，之后，再與其本經(jīng)會(huì)合于目銳眥。

（八）足厥陰肝經(jīng)其本經(jīng)

循喉嚨，之后，上入頏顙（航嗓，喉嚨上孔），連目系。

歸納上述，足三陽經(jīng)之本經(jīng)均起于眼或眼的周圍，而手三陽經(jīng)皆有1—2條支脈終止于眼或眼附近。此外，以本經(jīng)或支脈，或別出之正經(jīng)系連于目系者，有足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)，以及足之三陽經(jīng)。

由于經(jīng)脈周密地分布在眼的周圍，源源不斷地輸送氣血，保證了眼與臟腑在物質(zhì)上和功能上的密切聯(lián)系。因此，一旦經(jīng)脈失調(diào)，就會(huì)引起眼部病證?！夺t(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》說：“外邪乘虛而人，人項(xiàng)屬太陽，人面屬陽明，人頰屬少陽，各隨其經(jīng)之系，上頭人腦中，而為患于目焉?！边@又從病理方面反映了眼與十二經(jīng)脈的關(guān)系。根據(jù)眼與經(jīng)脈在生理和病理上的關(guān)系，可以指導(dǎo)臨床分經(jīng)辨證。

二、眼與奇經(jīng)八脈的關(guān)系

奇經(jīng)八脈與臟腑無直接絡(luò)屬關(guān)系，然而它們交叉貫串于十二經(jīng)脈之間，具有加強(qiáng)經(jīng)脈之間的聯(lián)系，以調(diào)節(jié)正經(jīng)氣血的作用。正經(jīng)氣血充足流暢，也就能維持眼部的正常營養(yǎng)。至于起、止、循行路徑與眼直接有關(guān)的奇經(jīng)，主要有督脈、任脈、陰蹺脈、陽蹺脈及陽維脈等。

（一）督脈督脈總督一身之陽經(jīng)。起于少腹以下骨中央。有一支別絡(luò)繞臀而上，與足太陽膀胱經(jīng)交會(huì)于目?jī)?nèi)眥。另一支脈則從少腹直上，人喉上頤，上系兩目之下中央。

（二）任脈任脈總?cè)我簧碇幗?jīng)。起于中極之下，沿著腹里上行，上頤，循承漿，環(huán)口唇，分兩支上行，系兩目下之中央，至承泣而終。

（三）陰蹺脈、陽蹺脈陰陽蹺脈分別主一身左右之陰陽。陰蹺脈起于足跟內(nèi)側(cè)，上目?jī)?nèi)眥而人通于太陽、陽蹺。陽蹺脈起于足跟外側(cè)，上目?jī)?nèi)眥而合于太陽、陰蹺。足太陽經(jīng)自項(xiàng)人腦，別絡(luò)于陰蹺、陽蹺，而陰陽蹺又相交于目?jī)?nèi)眥之睛明穴，其氣并行回環(huán)，濡養(yǎng)眼目，且司眼瞼之開合。通常衛(wèi)氣出于陽則張目，人于陰則閉目。若陽蹺氣盛而陰氣虛，則目張不合；陰蹺氣盛而陽氣虛，則目閉不張。外邪客于蹺脈，則可引起目赤痛或胬肉攀睛等。

（四）陽維脈陽維脈維系諸陽經(jīng)。起于外踝下足太陽之金門穴，經(jīng)肢體外后側(cè)，上行至頭頸，到前額，經(jīng)眉上，再由額上頂，折向項(xiàng)后，與督脈會(huì)合。因?yàn)殛栔魍?、主表，故陽維病可見頭痛目赤、惡寒發(fā)熱等表證癥狀。

三、眼與經(jīng)筋的關(guān)系

十二經(jīng)筋隸屬于十二經(jīng)脈，是經(jīng)脈之氣結(jié)聚維絡(luò)于筋肉關(guān)節(jié)的系統(tǒng)。其位表淺，有聯(lián)綴百骸，維絡(luò)周身，主司人體正常運(yùn)動(dòng)的作用。經(jīng)筋分布于眼及眼周圍者，有手足三陽之筋。

（一）足太陽之筋足太陽之支筋為目上網(wǎng)。張景岳解釋說：“網(wǎng)，綱維也，所以約束目睫，司開合者也。”

（二）足陽明之筋足陽明之筋，其直行者，上頭面，從鼻旁上行，與足太陽經(jīng)筋相合。

足陽明之筋為目下網(wǎng)。張景岳認(rèn)為：足太陽的細(xì)筋散布于目上，故為目上網(wǎng)；足陽明的細(xì)筋散布于目下，故為目下網(wǎng)。兩筋協(xié)同作用，則可統(tǒng)管胞瞼運(yùn)動(dòng)。不過，在《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》及《針灸甲乙經(jīng)》中皆以“網(wǎng)”作“綱”，后世眼科專書—般也稱之為“目上綱”和“目下綱”。

（三）足少陽之筋足少陽之支筋結(jié)聚于目外眥，為目之外維。張景岳認(rèn)為，凡眼能左右盼視者，正是此筋所為。

（四）手太陽之筋手太陽之筋，其直行者，上行出耳上，會(huì)手少陽之筋，又前行而下，結(jié)聚于頷，與手陽明之筋相合，再向上行，聯(lián)屬于目外眥，與手足少陽之筋相合。

（五）手少陽之筋手少陽之支筋上頰車，會(huì)足陽明之筋，循耳前上行，遂與手太陽、足少陽之筋交會(huì)，聯(lián)屬目外眥，然后上行，結(jié)聚于額角。

（六）手陽明之筋其支筋上頰，上行結(jié)聚于顴部；其直行之筋，上出手太陽之前，左側(cè)者行左耳前，上左額角，絡(luò)頭，以下右頷，而右側(cè)此筋則上右額角，絡(luò)頭，下左頷，以會(huì)太陽、少陽之筋。

上述網(wǎng)維結(jié)聚于眼及其周圍的經(jīng)筋，共同作用，支配著胞瞼的開合、眼珠的轉(zhuǎn)動(dòng)，以及頭面其他筋肉的正?；顒?dòng)。此外，足厥陰肝之筋，雖未直接分布至眼，然而肝為罷極之本，一身之筋皆肝所生，為肝所主，足厥陰之筋聯(lián)絡(luò)諸筋，故與眼仍有著重要關(guān)系。

經(jīng)筋如果發(fā)病，亦可引起眼部病癥?！鹅`樞·經(jīng)筋篇》說：“經(jīng)筋之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收?！辈⒕唧w指出了足少陽筋病，若從左側(cè)向右側(cè)維絡(luò)之筋拘急時(shí)，則右目不能張開，反之則左目不能張開。足陽明筋病，因寒則拘急，胞瞼不能閉合；因熱則弛縱，胞瞼不能張開。此外，還指出：足之陽明、手之太陽兩筋拘急時(shí)，則會(huì)引起口眼喎斜，眼角拘急，不能猝然視物等癥。這些論述對(duì)眼科臨床辨證都有實(shí)用意義。