中藥臨床藥學(xué)研究現(xiàn)狀

中藥臨床藥學(xué)是將中醫(yī)、中藥有機(jī)結(jié)合而產(chǎn)生的一門古老而又新穎的學(xué)科。近年運(yùn)用現(xiàn)代科技方法對(duì)中醫(yī)藥理論進(jìn)行研究并在這些理論的指導(dǎo)下應(yīng)用先進(jìn)的技術(shù)手段研究中藥，取得了一系列重大進(jìn)展。1．應(yīng)用現(xiàn)代科技手段對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥配伍理論的研究采用藥理、毒理及藥物分析等方法對(duì)“十八反、十九畏”進(jìn)行多方面的研究，證明了其中某些配伍確可導(dǎo)致毒性增加或藥效降低，說明了傳統(tǒng)中醫(yī)理論的科學(xué)性。如通過人參與藜蘆配伍應(yīng)用前、后小鼠耐疲勞能力的研究表明，與藜蘆配伍后人參的抗疲勞作用明顯減弱。運(yùn)用前述方法對(duì)經(jīng)典處方配伍的合理性進(jìn)行的深入研究亦取得突破。如四逆湯由附子、甘草、干姜組成，對(duì)此3味藥物配伍前、后有效成分進(jìn)行定性、定量分析的結(jié)果表明，附子加甘草，其烏頭堿類生物堿降低28．7％，附子加干姜?jiǎng)t烏頭堿類生物堿含量增加36．4%。四逆湯中甘草對(duì)附子解毒作用的相關(guān)分析也證明，附子與另兩味共煎，有減毒增效作用。大量實(shí)驗(yàn)表明，很多經(jīng)典古方通過合理配伍可達(dá)到藥效增強(qiáng)、毒副作用降低的效果，證明了傳統(tǒng)中藥配伍理論的合理性。2．用現(xiàn)代科技手段對(duì)性味、歸經(jīng)等中藥藥性理論的研究這類研究成為近年的熱點(diǎn)課題之一，它證明了傳統(tǒng)中藥藥性理論的科學(xué)性，為更好地指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥提供了佐證。如以動(dòng)物各臟器組織中環(huán)磷腺苷和環(huán)磷鳥苷水平的變化為指標(biāo)，對(duì)中藥五味子、魚腥草、漢防已等歸經(jīng)的研究結(jié)果與傳統(tǒng)理論有較大的相近性。中藥歸經(jīng)理論為進(jìn)一步研究中藥在體內(nèi)的分布代謝提供了幫助。3.藥代動(dòng)力學(xué)研究 目前運(yùn)用化學(xué)測(cè)定法和生物效應(yīng)法已對(duì)120多種中藥中的有效成分進(jìn)行了藥代動(dòng)力學(xué)研究，很好地解決了對(duì)那些有效成分不明、活性成分易變、無合適檢測(cè)方法且又具有顯著藥理效應(yīng)或毒理效應(yīng)的藥物的分析研究。如苦參堿的利膽作用、魚腥草的抗菌作用等，成功開發(fā)出了近百種以中藥有效成分為主的中藥注射劑。4．中藥間及中西藥之間的配伍研究 如采用瓊脂稀釋法對(duì)黃連與TWP配伍前、后，TMP對(duì)5種不同細(xì)菌體外抗菌作用的研究表明，兩者聯(lián)合有協(xié)同之效。穿琥寧注射液與25種中藥注射液配伍穩(wěn)定性的考察、雙黃連粉針與7種常用注射液配伍變化等多項(xiàng)大樣本研究，均為合理應(yīng)用中藥注射劑，保證臨床安全用藥提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。5．中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 近20年來通過對(duì)中藥不良反應(yīng)的深入監(jiān)測(cè)、不僅發(fā)現(xiàn)了大量的中藥不良反應(yīng)案例，打破了人們多年形成的中藥安全無毒的觀念，而且對(duì)引發(fā)原因亦進(jìn)行了深入探究，如對(duì)雙黃連制劑不良反應(yīng)的系列研究揭示其不良反應(yīng)發(fā)生頻率及程度與所含成分、患者年齡、體質(zhì)、給藥方法等有密切關(guān)系，為合理運(yùn)用中藥提供了有益的啟示。6．煎藥方法研究 以總固體含量及微生物限度為指標(biāo)，對(duì)中藥抽出機(jī)法與直火加熱法、蒸汽煎藥法制備的中藥湯劑質(zhì)量進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)此三種方法的優(yōu)劣。通過對(duì)藥物單煎與共煎提取物中化學(xué)成分的比較，對(duì)傳統(tǒng)中藥配伍及煎煮方法進(jìn)行試驗(yàn)研究，證明了黃連與黃柏共煎其有效成分小檗堿含量高，進(jìn)而提示了兩者配伍的科學(xué)性。對(duì)中藥莖、葉、花、根、子實(shí)、果皮、枝干、皮藤等53種中藥的重量、加水量、倒出量、吸蓄量進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，初步得出處方藥重量、加水量、火候、煎煮時(shí)間和煎出量之間的關(guān)系及相關(guān)的計(jì)算公式，為完善中藥煎煮方法提供了參考。