脈象類比和相兼

（一）相類脈比較

在常見脈象中有些脈有相似之處，容易混淆，必須加以鑒別，下面從位、數(shù)、形、勢、律五個(gè)方面作鑒別：

1.脈位類比較

脈位居中，不浮不沉謂平脈。

浮脈脈位淺顯，輕按即得；浮大中空，有邊無中為芤脈；浮大無力，不任重按為虛脈；浮軟細(xì)小為濡脈；浮大有力為洪脈；浮弦中空，如按鼓皮為革脈；浮而散亂，按之無力為散脈。

沉脈脈位深沉，重按始得；更深于沉、緊貼于骨為伏脈;沉而弦長實(shí)大者為牢脈；沉而軟小為弱脈。

2.脈率類比較

一息四至，閏以五至為平脈。

數(shù)脈為一息五至以上；疾脈為一息七至；促脈為數(shù)而時(shí)止；動脈為滑數(shù)而短。

遲脈為一息三至；緩脈為一息四至，稍快于遲。

3.脈形類比較

脈形包括脈道粗細(xì)、脈形長短、脈象流利度和脈管的緊張性。

洪脈與大脈、實(shí)脈 浮大有力，來盛去衰，如波濤拍岸之勢為洪脈；脈寬倍于尋常為大脈；脈長大有力，浮沉皆然為實(shí)脈。

芤脈與革脈 浮大中空，如按蔥管為芤脈；浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮為革脈。

細(xì)脈與濡、弱、微脈 脈細(xì)如線，應(yīng)指顯然為細(xì)脈；浮細(xì)而軟，輕取即得為濡脈；極沉細(xì)而軟，重按乃得為弱脈；細(xì)極軟，似有若無者為微脈。

長脈與弦、牢、洪、實(shí)脈 脈動應(yīng)指超逾三部為長脈；端直以長，如按琴弦為弦脈；長而沉實(shí)弦為牢脈；長而來盛去衰為洪脈；脈長而大，舉按有力為實(shí)脈。

短脈與動脈 脈動應(yīng)指不及三部為短脈；短而滑數(shù)者為動脈。

4.脈勢類比較

脈來無力，按之無根或脈勢空虛為虛脈。廣義虛脈包括濡、弱、微、緩、虛、散、芤、革等脈。濡、弱、微、緩等脈都有脈勢弛緩而無力的特征；虛、散、芤、革等脈有浮大無根或中空，脈勢空虛的特點(diǎn)，其不同點(diǎn)可以參考其他脈類比較。

脈來三部舉按均有力，脈勢實(shí)滿為實(shí)脈。廣義實(shí)脈包括洪、長、實(shí)、弦、緊、牢類脈有力。不同點(diǎn)是實(shí)脈長大有力，浮沉皆然，來去俱盛；洪脈浮大有力，來盛去衰；長脈超逾三部，而脈力遜于洪、實(shí)脈；弦脈端直以長，應(yīng)指有緊張感，但脈寬、脈力皆不及洪、實(shí)脈。

脈勢往來流利為滑、數(shù)、動脈；數(shù)脈頻率快，一息五至以上；滑脈往來流利圓滑，如珠走盤；動則短而滑數(shù)，厥厥動搖。

5.脈律類比較

脈象節(jié)律異常如促、結(jié)、代、澀、散脈，主要區(qū)別在于促脈數(shù)而時(shí)止，止無定時(shí)；結(jié)脈緩而時(shí)一止而復(fù)來，止無定數(shù)；代脈緩而時(shí)止，止有定數(shù)；脈律不齊，似止非止，往來艱澀，形態(tài)不勻?yàn)闈}；脈律不齊，浮散無根為散脈。

（二）相兼脈

相兼脈的主病往往是各個(gè)脈所主病的總和，現(xiàn)將臨床常見的相兼脈及其主病列舉如下:

浮緊脈:主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛。

浮緩脈:主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營衛(wèi)不和的太陽中風(fēng)證。

浮數(shù)脈:主風(fēng)熱襲表的表熱證。

浮滑脈:主表證挾痰，常見于素體多痰濕而又感受外邪者。

沉遲脈:主里寒證。

沉弦脈:主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。

沉澀脈：主血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者。

沉緩脈:主脾腎陽虛，水濕停留諸證。

沉細(xì)數(shù)脈:主陰虛內(nèi)熱或血虛。

弦緊脈:主寒主痛，常見于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證。

弦數(shù)脈:主肝郁化火或肝膽濕熱、肝陽上亢。

弦滑數(shù)脈:多見于肝火挾痰，肝膽濕熱或肝陽上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等證。

弦細(xì)脈:主肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證。

滑數(shù)脈:主痰熱、濕熱或食積內(nèi)熱。

洪數(shù)脈:主氣分熱盛，多見于外感熱病。