肺炎護(hù)理

肺炎是指各種不同病原體及其他因素（如吸入、過(guò)敏等）所引起的肺部炎癥。以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音為其共同臨床表現(xiàn)。根據(jù)患兒年齡不同以及致病因素的差別，其病理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)有所不同。

支氣管肺炎（bronchopneurnonia）為小兒最常見的肺炎。多見于3歲以下嬰幼兒。低出生體重以及合并營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏佝樓病、先天性心臟病時(shí)病情嚴(yán)重，容易遷延不愈，病死率也較高。

【病因】

常見病原體為病毒和細(xì)菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可導(dǎo)致肺炎。細(xì)菌感染的有肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）、葡萄球菌、鏈球菌、革蘭氏陰性。此外還有支原體、真菌和原蟲等。病原體多由呼吸道入侵，也可經(jīng)血行入肺。

【病理生理】

病原體入侵肺,引起肺泡腔內(nèi)充滿炎癥滲出物，肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄，從而影響換氣和通氣，導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳儲(chǔ)留，為增加通氣及呼吸深度，出現(xiàn)代償性的呼吸與心率增快、鼻翼扇動(dòng)和三凹征。重癥可產(chǎn)生呼吸衰竭。由于病原體作用，重癥常伴有毒血癥，引起不同程度的感染中毒癥狀。缺氧、二氧化碳儲(chǔ)留及毒血癥可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀以及代謝性和呼吸性酸中毒、電解質(zhì)紊亂。

按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)。

【病情觀察］

1．定時(shí)測(cè)血壓、體溫、脈搏和呼吸。

2．觀察精神癥狀，是否有神志模糊、昏睡和煩躁等。

3．觀察有無(wú)休克早期癥狀，如煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、尿量減少等。

4．注意痰液的色、質(zhì)、量變化。

5．密切觀察各種藥物作用和副作用?！?/p>

【對(duì)癥護(hù)理】

1．根據(jù)病情，合理氧療。

2．保證靜脈輸液通暢、無(wú)外溢，必要時(shí)置中心靜脈壓了解血容量。

3．按醫(yī)囑送痰培養(yǎng)2次，血培養(yǎng)五次（用抗生素前）。

4．高熱護(hù)理見高熱護(hù)理常規(guī)。

5．胸痛、咳嗽、咳痰可采取對(duì)癥處理。

【一般護(hù)理】

1．飲食護(hù)理，給予高營(yíng)養(yǎng)飲食，鼓勵(lì)多飲水，病情危重高熱者可給清淡易消化半流質(zhì)飲食。

2．注意保暖，盡可能臥床休息。

【健康指導(dǎo)】

1．鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

2．季節(jié)交換時(shí)避免受涼。

3．避免過(guò)度疲勞，感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。

4．盡早防治上呼吸道感染。