中醫(yī)古籍

  • 肺炎標(biāo)準(zhǔn)化治療指南降低肺炎病死率

    據(jù)美國科研人員報(bào)道，采用標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案可以顯著降低社區(qū)獲得性肺炎的病死率和住院率，而且其有助于醫(yī)務(wù)工作者快速準(zhǔn)確地對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療。

    猶他州鹽湖城Intermountain Health Care所屬的LDS醫(yī)院的肺病專家Nathan Dean博士和HealthInsight機(jī)構(gòu)的科研人員在1993至1997年間對(duì)在猶他州診斷為社區(qū)獲得性肺炎的29,000多例老年患者的預(yù)后進(jìn)行研究，并對(duì)采用該指南進(jìn)行治療和不采用該指南進(jìn)行治療的患者的病死率進(jìn)行了比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該指南實(shí)施后住院患者30天病死率為11％，對(duì)照醫(yī)院住院患者為14.2%，前者病死率下降30%。

    Dean博士稱，該研究是此類研究中首先闡明采用標(biāo)準(zhǔn)化的治療指南幫助醫(yī)務(wù)工作者更有效地發(fā)現(xiàn)潛在的肺炎患者，選擇適當(dāng)有效的抗菌素，并給予推薦的治療，而不必管患者在何處接受治療，從而普遍提高肺炎的臨床預(yù)后。

    該肺炎治療指南于1994年由Intermountain Health Care在地方醫(yī)療實(shí)踐與美國胸科協(xié)會(huì)建議的基礎(chǔ)上制定。其關(guān)鍵點(diǎn)在于治療初期根據(jù)年齡、病史、基礎(chǔ)疾病、查體和實(shí)驗(yàn)室檢查異常等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測。危險(xiǎn)因素不足2項(xiàng)的肺炎患者建議門診口服抗菌素治療。2項(xiàng)以上者可住院治療或門診治療加其他治療。

    在Intermountain Health Care所屬4家急救中心采用肺炎指南后，住院率、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等也下降。醫(yī)療費(fèi)用下降超過50％，而臨床預(yù)后也傾向于改善。

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