小葉性肺炎

小葉性肺炎是支氣管與肺小葉或肺小葉群同時發(fā)生炎癥。其臨床特征為，病羊呼吸困難，呈現(xiàn)弛張熱；叩診胸部有局灶性濁音區(qū)；聽診肺區(qū)有捻發(fā)音。肺膿腫常由小葉性肺炎繼發(fā)。

[病 因]

小葉性肺炎多因羊受寒感冒；受物理化學(xué)因素的刺激；受條件性病原菌的侵害，如巴氏、鏈球菌、化膿放線菌、壞死、綠膿、葡萄球菌等的感染；羊肺線蟲也可引起發(fā)病。此外，可繼發(fā)于口蹄疫、放線苗病、羊子宮炎、乳房炎。還可見于羊鼻蠅、外傷致使的肋骨骨折、創(chuàng)傷性心包炎、乳房炎的病理過程中。

[診斷要點(diǎn)]

小葉性肺炎初期呈急性支氣管炎的癥狀，即咳嗽，體溫升高，呈弛張熱型，高達(dá)40℃以上；呼吸淺表、增數(shù)，呈混合性呼吸困難。呼吸困難的程度，隨肺臟發(fā)炎的面積大小而不同，發(fā)炎面積越大，呼吸越困難，呈現(xiàn)低弱的痛咳。胸部叩診，出現(xiàn)不規(guī)則的半濁音區(qū)。濁音則多見于肺下區(qū)的邊緣，其周圍健康部的肺臟，叩診音高朗。聽診肺區(qū)肺泡音減弱或消失，初期出現(xiàn)干羅音，中期出現(xiàn)濕羅音、捻發(fā)音。

肺膿腫常呈現(xiàn)散在性的特點(diǎn)，是小葉性肺炎沒有治愈，化膿菌感染的結(jié)果。病羊呈現(xiàn)間歇熱，體溫升高至41．5℃；咳嗽，呼吸困難。肺區(qū)叩診，常出現(xiàn)固定的似局灶性濁音區(qū)，病區(qū)呼吸音消失。其他基本同小葉性肺炎。血液檢查白細(xì)胞總數(shù)增加，每毫升達(dá)1．5萬；白細(xì)胞分類嗜中性白細(xì)胞占70％，核分葉增多。

根據(jù)病羊的臨床表現(xiàn)即可確診。但應(yīng)注意與大葉性肺炎、咽炎、牙齒和副鼻竇的疾病加以區(qū)別。

[防治措施]

治療

1．消炎止咳 可應(yīng)用10％磺胺嘧啶20毫升，或用抗生素(青霉素、鏈毒素)肌肉注射；氯化銨1～5克、酒石酸銻鉀0．4克、杏仁水2毫升，加水混合灌服。亦可應(yīng)用青霉素40萬～80萬單位、0．5％普魯卡因2～3毫升，氣管注入。

2．解熱強(qiáng)心 可用復(fù)方氨基比林或水楊酸鈉2～5克，口服；10％樟腦水注射液2毫升，肌肉注射。

預(yù)防 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，保持圈舍衛(wèi)生，防止吸入灰塵。勿使羊受寒感冒，杜絕傳染病感染。插胃管防止誤插入氣管中。

[病因病理]

導(dǎo)致本病的病原包括上呼吸道的多種細(xì)菌如肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等以及病毒、支原體如腺病毒、柯薩奇病毒、流感病毒、肺炎支原體等。

小葉性肺炎多由支氣管發(fā)病，支氣管炎的病理變化包括支氣管壁充血、水腫和白細(xì)胞浸潤，支氣管腔內(nèi)充滿漿液性或膿液性滲出物。以后支氣管炎向下蔓延可引起肺泡炎，也可經(jīng)支氣管壁向其周圍蔓延。肺泡的炎癥也可經(jīng)肺泡孔向鄰近肺泡蔓延。由于炎癥多以發(fā)炎的支氣管為中心，故又稱支氣管肺炎。小葉性肺炎多見了下葉，常見為雙側(cè)性。

[臨床表現(xiàn)]

小葉性肺炎多見于嬰幼兒、老年人及慢性消耗性疾病和術(shù)后患者。發(fā)病時可有高熱、咳嗽、咳泡沐粘液痰，也可有呼吸困難和紫紺，體檢時兩肺有較廣泛的干、濕性羅音。

[影像學(xué)表現(xiàn)]

小葉性肺炎的X線表現(xiàn)多樣，大多數(shù)表現(xiàn)為兩肺野下部中、內(nèi)帶沿支氣管分布的不規(guī)則斑點(diǎn)狀或小片狀致密影，境界較模糊。病變密度不均勻，中心密度較高，多伴有肺紋理增粗。病變可以比較散在且較小，也可集中呈大片融合趨勢，但不局限于一肺段或一肺葉。

小兒多首先發(fā)生在脊柱旁、然后向心緣發(fā)展，因此早期易被心影所掩蓋。由于粘液堵塞支氣管，病變區(qū)域可夾雜有小葉性肺不張或局限性肺氣腫，細(xì)支氣管阻塞時，也可形成小三角形肺不張影。少數(shù)病例僅表現(xiàn)為不規(guī)則粟粒樣病變或僅為肺紋理增強(qiáng)。一般不需作CT、MRI及其他影像學(xué)檢查。

[鑒別診斷]

需與支氣管擴(kuò)張鑒別。囊性支氣管擴(kuò)張有明確囊狀透光區(qū)，柱狀支氣管擴(kuò)張肺紋理增粗及小片密影。