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高滲性非酮癥糖尿病昏迷
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急性腎衰竭是一組由多種病因引起的腎功能急驟(數(shù)小時(shí)或數(shù)天)、進(jìn)行性減退，導(dǎo)致氮質(zhì)血癥、水鈉潴留、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等臨床綜合征。本病屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”、“關(guān)格”范疇。其病因病機(jī)包括疫毒犯腎、毒物傷腎、瘀石內(nèi)阻、濕濁內(nèi)蘊(yùn)等。辨證分型熱毒熾盛：......
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龐國明 河南省開封市中醫(yī)院在辨證施膏，正確確立主方之后，要合理選用藥材。膏方旨在調(diào)養(yǎng)防復(fù)、緩圖起效，與治病救危、務(wù)求速效有別，且需較長時(shí)間服用。因此，口感必須宜人，否則難以推廣久服。選藥組方時(shí)必須注意以下兩個(gè)方面。一是用膏方不要和“治病救危......
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高峰 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院慢性阻塞性肺病(COPD)是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床呈緩慢起病、反復(fù)發(fā)作、逐漸進(jìn)展的過程，最終導(dǎo)致死亡，其氣道病變的不可逆性和治療手段的局限性造成了本病不可避免的高病死率。因此預(yù)防COPD的發(fā)生和進(jìn)展是控......
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急性胰腺炎是消化系統(tǒng)常見急癥之一。按臨床表現(xiàn)分為輕型急性胰腺炎與重型急性胰腺炎兩種。前者多見，臨床上占急性胰腺炎的90％，預(yù)后良好；后者少見，但病情危重，并發(fā)癥多，病死率高。臨床上，大多數(shù)患者的病程呈自限性；20％～30％患者臨床病情兇險(xiǎn)。......
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王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院張某，女32歲，2008年10月17日初診?；颊哂?月前晨起發(fā)現(xiàn)頭枕部斑禿一塊，后來逐漸發(fā)展而成全禿，經(jīng)多方醫(yī)治罔效，頭部光亮，羞于見人，夜寐多夢，大便干，月經(jīng)先期，量多色紅，口干舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，辨證為心血虧損......
高滲性非酮癥糖尿病昏迷（hyperosmolar nonketotic diabetic coma，簡稱高滲性昏迷）是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型。多見于老年人，好發(fā)年齡為5O～7O歲，男女發(fā)病率大致相同。約2／3病人于發(fā)病前無糖尿病史，或僅有輕度癥狀。
常見誘因有：感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿藥等。有時(shí)在病程早期因誤診而輸入葡萄糖液，或因口渴而大量飲用含糖飲料等誘發(fā)或促使病情發(fā)展惡化。
本癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，未完全闡明。病人年老、腦血管功能差，極度高血糖、失水嚴(yán)重、血液濃縮、繼發(fā)性醛固酮分泌增多加重高血糖，使血漿滲透壓增高，腦細(xì)胞脫水，從而導(dǎo)致本癥突出的神經(jīng)精神癥狀。
起病時(shí)常先有多尿、多飲，但多食不明顯，或反而食欲減退，以致常被忽視。失水隨病程進(jìn)展逐漸加重，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐（多為局限性發(fā)作或單癱、偏癱）等。最后陷入昏迷。來診時(shí)常已有顯著失水甚至休克，無酸中毒樣大呼吸。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕，血尿素氮及肌酐升高。突出的表現(xiàn)為血糖常高至33.3mmol／L（600mg／dl）以上，一般為33.3～66.6mmol／L（600～1200mg／dl）；血鈉升高可達(dá)155mmol／L；血漿滲透壓顯著增高達(dá)33O～460mOsm／kg·H2O，一般在350mOsm／kg·H2O對以上。
本癥病情危重，并發(fā)癥多，病死率可達(dá)40%，故強(qiáng)調(diào)早期診斷和治療。