痛風與高尿酸的飲食治療

尿酸過高不等于痛風。

痛風是尿酸過高引起的疾病，尿酸則為嘌呤(即普林，purine)代謝的最終產(chǎn)物。嘌呤和嘧啶(pyrimidine)就是合成生命遺傳物質(zhì)DNA(去氧核糖核)和RNA(核糖核)的重要原料。體內(nèi)嘌呤可由外來食物分解或體內(nèi)自行合成，嘌呤經(jīng)過氧化代謝產(chǎn)生的尿酸主要是由腎臟和腸道排出，每天的尿酸生產(chǎn)量和排泄量是維持一定的平衡，如果生產(chǎn)過?；蚺判共涣?，就會使尿酸堆積在體內(nèi)，造成血中尿酸過高(即高尿酸血癥)。它要經(jīng)過一段很長時間，才會有第一次痛風關節(jié)炎的發(fā)作，這時候才開始稱之為痛風(gout)，在從未有過關節(jié)炎發(fā)作者，只能稱為無癥狀的高尿酸血癥(asymptomatichyperuricacidemia)，它只是一種生化上的異常，只要注意飲食或找出原因矯正，尿酸值可能會回復正常，而痛風則是一種疾病狀態(tài)，如果沒有治療通常會有痛風石出現(xiàn)，兩者處理方法也不相同，故不可混為一談。

找出致病的原因

痛風是現(xiàn)代人的文明病，根據(jù)估計臺灣有5%的人(約100萬人)血中的尿酸值過高，但絕大多數(shù)沒有任何癥狀，只是抽血時偶然發(fā)現(xiàn)血中尿酸偏高，其中也只有1/10會得到痛風，其余則終其一生都沒有任何癥狀。而且尿酸過高也不會馬上得到痛風，它和尿酸濃度高低及累積時間長短有關，一般而言尿酸值越高或持續(xù)時間越久，越容易得到痛風，尤其每100C.C.血中尿酸持續(xù)超過9毫克者(相當于自動化學分析丁測量的9.510毫克)，應及早加以防治。

值得特別強調(diào)的是，除了痛風之外尚有許多其它疾病或情況會引起尿酸偏高，例如某些藥物、肥胖、腫瘤、血液疾病或腎臟機能不佳等，這些因素去除后尿酸值可能回到正常，因此最重要的第一步是請醫(yī)師找出尿酸過高的原因，再決定治療的方向。

正確診斷最為重要

痛風是一種慢性病 性病，要長期治療，因此正確的診斷是治療的第一步。根據(jù)調(diào)查，痛風在急性關節(jié)炎發(fā)作時抽血，約有30%尿酸值是落在正常范圍之內(nèi)，但只要繼續(xù)抽血追蹤檢查尿酸值幾乎都會高起來。反過來說，血中尿酸過高的人不少，有關節(jié)疼痛不一定是痛風，應請醫(yī)師診治，以免誤診及治療。此外尿酸在體內(nèi)是一種動態(tài)平衡，每天尿酸值可能不同，因此若有疑問者，應多測量幾次，以判定是否真正尿酸過高。

無癥狀高尿酸血癥的治療

從未有痛風關節(jié)炎發(fā)作的高尿酸血癥患者，通常不要藥物治療，但如果尿酸持續(xù)過高，就要找出原因及開始注意飲食，如有相關疾病如肥胖、高血壓 高血壓、高脂血癥等也應加以一起治療。

飲食控制的重要性

痛風是先天遺傳基因(體質(zhì))及后天飲食環(huán)境兩個因素共同造成的疾病，若無遺傳痛風體質(zhì)(不一定要有痛風家族史)，則不易因飲食過度而引起痛風，但若有尿酸過高現(xiàn)象，則可事先透過食物控制來減少或避免痛風的發(fā)病，尤其是那些有痛風家族史及持續(xù)尿酸過高的高危險群，更應從小開始養(yǎng)成良好的飲食習慣。

飲食治療的原則

根據(jù)林口長庚醫(yī)院風濕過敏免疫科在中華民國79年統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，約一半的痛風患者，在急性痛風發(fā)作前有誘因存在，其中以啤酒為最重要原因(占60%)，其次為海產(chǎn)(18%)、內(nèi)臟食物(14%)，而豆類制品則幾乎很少引起發(fā)作，同時根據(jù)臺灣、日本及美國學者測量各種豆類的嘌呤含量也不太高，因此可以推翻民間誤傳痛風不可以吃豆類的說法。另一個間接證據(jù)是，常吃豆制品的出家人也很少得到痛風。

飲食調(diào)整建議

維持標準的體重：若體重過重應慢慢減肥 減肥，不宜快速減肥或斷食，以免因細胞大量崩解產(chǎn)生尿酸而導致痛風發(fā)作，減重以每月減輕1公斤以內(nèi)為宜。

在糖類方面：所有根莖類皆可食用，蔬菜類除干的香菇、紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果則無禁忌。

在蛋白質(zhì)方面：對含有高嘌呤的食物如內(nèi)臟、魚類(海參、海蜇皮除外)，宜減少攝取。

在油脂方面：由于高脂肪食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發(fā)作期避免大量使用。

酒精：酒精在體內(nèi)會代謝為乳影響尿酸排泄，并且本身會加速尿酸的形成，故患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導致痛風發(fā)作，應絕對禁止?？Х燃安鑴t無限制，多喝水則可以促進尿酸排泄及預防尿酸路結(jié)石。

總而言之，啤酒、內(nèi)臟及海鮮最好不要攝取，至于豆類根據(jù)各方面研究顯示是可以適量食用，除非它確曾引起你的痛風發(fā)作。

雖然痛風是一種慢性病，只要正確的處理，99%可以得到良好的治療。有人聽到尿酸過高就嚴格的限制飲食，因而失去了生活的樂趣，有人則置之不理，導致更嚴重的并發(fā)癥，過猶不及都不是正確健康的態(tài)度，唯有耐心調(diào)整及長期追蹤才是成功治療的不二法門。