中醫(yī)古籍

  • 骨不愈合伴骨質(zhì)疏松的治療

    通過(guò)30余例骨不愈合病例DEXA測(cè)定表明，所有病例均有不同程度的骨質(zhì)疏松，該類(lèi)患者均為青壯年，骨質(zhì)疏松原因均由于長(zhǎng)期廢用所致。

    其治療困難在于如何做到骨折有效穩(wěn)定的固定，在臨床實(shí)踐中所見(jiàn)，不論在螺釘、外固定針或內(nèi)鎖髓內(nèi)釘內(nèi)鎖釘插入時(shí)均有不同程度的松動(dòng)感。骨折的穩(wěn)定固定是保證骨愈合的重要因素。傳統(tǒng)療法采用石膏或夾板長(zhǎng)期超關(guān)節(jié)的固定則更進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松和肌肉的萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。

    作者近年來(lái)用固定鋼板對(duì)側(cè)行上蓋植骨，植骨板的大小類(lèi)同于鋼板或稍短，此骨板在骨折端間不僅起到橋接的植骨作用，并加強(qiáng)了固定作用。螺釘在插入時(shí)經(jīng)鋼板并且通過(guò)疏松的骨干和骨板常可得到穩(wěn)定的固定。但骨折端間及周?chē)孕枰踩胨少|(zhì)骨條，利于骨的愈合。另外為增強(qiáng)固定的穩(wěn)定性可選用全螺紋的松質(zhì)骨釘固定，其螺紋直徑比皮質(zhì)骨螺釘大，在骨內(nèi)可有更大的握持力。大部病例術(shù)后無(wú)須用石膏等外固定，但仍決定于術(shù)中所見(jiàn)固定穩(wěn)定的程度。

    作者采用此方法治療20余例骨折不愈合的病例均取得滿(mǎn)意效果，骨折愈合、并可相對(duì)早期的開(kāi)始關(guān)節(jié)和肌肉的功能活動(dòng)，骨質(zhì)疏松短期內(nèi)得到明顯改善。（北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 主任醫(yī)師 教授 劉沂 ）

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