中醫(yī)古籍
  • 新研究表明非口服鐵劑可能引起中毒性腎損害

    據(jù)《國際腎臟雜志》上的一項(xiàng)報(bào)告,非口服鐵劑在培養(yǎng)的小鼠和人腎細(xì)胞中和在小鼠體內(nèi)都誘發(fā)了相當(dāng)大的毒性反應(yīng)。

    “人們不能只因?yàn)樽⑸滂F劑有益就不考慮它的副作用和可能的副作用”,美國西雅圖胡辛森癌癥研究中心的扎格(Richard A.Zager)告訴路透社記者,“顯然注射鐵劑有毒性作用,這在動物和人體內(nèi)已證實(shí)了”。

    他和同事研究了4種胃腸道外鐵劑――蔗糖鐵(FeS)、右旋糖酐鐵(FeD)、葡糖酸鐵(FeG)和低聚糖鐵(FeOS)――在分離出的小鼠近端小管段內(nèi)、培養(yǎng)的近端小管(人腎(HK-2))細(xì)胞內(nèi)和在小鼠體內(nèi)的作用。

    在分離的小管實(shí)驗(yàn)中,4種鐵劑均導(dǎo)致管內(nèi)ATP濃度呈劑量依賴性下降,但只有FeS顯著增加了LDH釋放;在HK-2實(shí)驗(yàn)中,F(xiàn)eS引起LDH釋放顯著增多,并大大減少了細(xì)胞色素C的釋放。其它鐵劑對胞內(nèi)和線粒體損害的標(biāo)志物沒有或有很少改變。在用FeS培育后,HK-2細(xì)胞中細(xì)胞質(zhì)的鐵積聚明顯,用FeG培育后少些,F(xiàn)eD和FeOS培育后沒有鐵積聚。上述兩個(gè)實(shí)驗(yàn)都支持這4種鐵劑(FeS>FeG>FeD或FeOS)有毒性。

    在小鼠體內(nèi),4種鐵劑靜脈給予后引起的脂質(zhì)過氧化隨靶組織和所用藥物不同有所不同,F(xiàn)eS和FeG增加了鐵蛋白水平,但它們對血紅素加氧酶-1的表達(dá)均無影響。FeS引起了小鼠的組織學(xué)損害,F(xiàn)eG的程度小些,特征是腎小球鐵積聚、內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和腎小球基膜上的內(nèi)皮竇局限性或彌散性阻塞。

    “這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈支持上述鐵劑有不同的細(xì)胞毒性”,作者總結(jié),“需要進(jìn)行臨床比較研究,但既然鐵治療對病人有益,現(xiàn)在就改變開藥習(xí)慣還為時(shí)過早。今后,應(yīng)對缺鐵的腎病患者研制一種能完全吸收的新型口服鐵制劑”。

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