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持續(xù)性腎臟替代治療中的簡(jiǎn)化枸櫞酸抗凝法.
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這個(gè)病例呢是一個(gè)女性患者，李女士，三十七歲，就是由于這孩子不太聽(tīng)話，然后教育孩子等等過(guò)于生氣了，上肝火了。這個(gè)林女士生氣之后，就發(fā)了一頓子火之后，這個(gè)肝火就一下上來(lái)了。上來(lái)什么表現(xiàn)呢？頭脹痛啊，頭脹頭疼，尤其是太陽(yáng)穴這兩側(cè)特別疼，然后呢目赤......
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第一，怕涼。過(guò)于辛涼的東西會(huì)損傷脾胃，一個(gè)是吃涼的東西，脾胃虛，還有一個(gè)風(fēng)邪直中胃脘，這個(gè)風(fēng)直接吹到胃里邊兒啊，也怕這種涼，涼了之后這種胃受到刺激之后會(huì)覺(jué)得脾胃脹啊涼啊這種不舒不適的這個(gè)表現(xiàn)。第二，怕過(guò)激過(guò)飽。就是餓一下，然后呢又一下食物又......
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第一個(gè)久坐，久坐傷腎，就是天天坐在那兒，那么這個(gè)人最后的表現(xiàn)反映就是腰酸，腰疼，坐時(shí)間太長(zhǎng)都把自己腰坐脫了，就是腰為腎之府，那么久坐一定會(huì)傷腎，所以說(shuō)我們有一些工作，比如說(shuō)就開(kāi)車，那個(gè)司機(jī)本身就是長(zhǎng)時(shí)間在那坐著，還有一些伏案工作的一些白領(lǐng)，......
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大家好，今天給大家說(shuō)一個(gè)癥狀，經(jīng)常肚子響，而且有的時(shí)候就想完之后就想放屁，那么今天給大家講這么一個(gè)案例。李女士37歲，她的表現(xiàn)什么呢？腹脹肚，然后肚子里面就總是有氣兒，然后呢下午的時(shí)候腹脹特別重，腹脹重后就想排氣了，就是有時(shí)候能排出來(lái)，或者......
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那么肝郁氣滯首先肝的這種疏泄不及肝郁氣積在一起，所以氣機(jī)不通暢，這種情況叫做肝郁。那么他的表現(xiàn)是什么呢？是各種脹和不通的表現(xiàn)，就是胸悶啊，包括腹脹啊，無(wú)論肝郁和肝火表現(xiàn)都有易怒的情況，情緒抑郁郁悶啊等等。但是肝郁的表現(xiàn)就是郁更多一些，唉氣，......
美國(guó)亞拉巴馬州大學(xué)腎臟科的Ashita J.Tolwani 及其同事設(shè)計(jì)了一套簡(jiǎn)化的方案，用于持續(xù)性腎臟替代治療(CRRT）中的枸櫞酸鈉局部抗凝。
對(duì)于有肝素應(yīng)用禁忌征的患者，枸櫞酸鈉局部抗凝是CRRT中的一種有效的抗凝方式。但是由于枸櫞酸鈉有代謝并發(fā)癥，這一方式技術(shù)復(fù)雜并需要特殊的透析液。
Ashita J.Tolwani報(bào)道：在一個(gè)COBE PRISMA 裝置的透析器前部分，以250ml/小時(shí)的速度給予2%枸櫞酸鈉，并調(diào)整輸注速度，維持透析器后的鈣離子濃度(iCa++)<0.5mmol/L。中間輸注葡萄糖酸鈣維持循環(huán)iCa++在1.1mmol/L水平。標(biāo)準(zhǔn)透析液包含0.9%生理鹽水、3mmol/L 的KCl和1mmol/L 的MgSO4，以1000ml/小時(shí)的速度輸注。
他們回顧性的總結(jié)了1999年7月到1999年10月應(yīng)用該方案治療的29例患者，分析與該治療方案相關(guān)的臨床結(jié)局和并發(fā)癥，評(píng)價(jià)透析器發(fā)生凝血的頻率、出血的并發(fā)癥、枸櫞酸的毒性和患者的死亡率。
應(yīng)用Kaplan–Meier曲線分析透析器良好性，Ashita J.Tolwani及其同事發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過(guò)48小時(shí)，61%的透析器完好。無(wú)明顯的出血和枸櫞酸毒性事件發(fā)生。72%的患者死于與CRRT不相關(guān)的原因。
Ashita J.Tolwani及其同事總結(jié)道：與以往應(yīng)用4%枸櫞酸鈉的方法相比，應(yīng)用局部2%枸櫞酸鈉抗凝的CRRT方案并不增加出血并發(fā)癥和枸櫞酸毒性，可作為一種簡(jiǎn)化的治療方法應(yīng)用。