老人心絞痛用藥應(yīng)個(gè)體化

心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的一種疾病。防治心絞痛除避免各種誘發(fā)因素外，還要根據(jù)病人的病情合理用藥，只有如此，才能取得最佳療效。

一、分型治療

1、勞力型心絞痛。此型為最常見的類型，多發(fā)生于活動(dòng)中，休息后可緩解。病人應(yīng)首選β受體阻滯劑（如心得安等），這類藥物能減慢心率、降低血壓、減弱心肌收縮，從而降低心肌耗氧量，使心肌的血氧供應(yīng)恢復(fù)平衡。

2、自發(fā)型心絞痛。此型為安靜狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛，是由冠狀動(dòng)脈痙攣造成的心肌血氧供應(yīng)減少所引起的，治療時(shí)應(yīng)首選有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用的硝酸酯類藥物與鈣拮抗劑，如硝酸甘油、消心痛、硝苯吡啶等。

3、混合型心絞痛。病人勞力型與自發(fā)型心絞痛兼而有之，可將硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑三種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

二、劑量個(gè)體化

當(dāng)前治療心絞痛普遍存在的問題是用藥劑量偏小和千篇一律。其實(shí)，抗心絞痛藥物的劑量范圍較寬，病人的個(gè)體差異也較大，因此用藥時(shí)宜先從小劑量開始逐漸增加，直至達(dá)到最佳療效而無明顯不良反應(yīng)為止。

三、合理選用藥物

心絞痛病從用藥時(shí)，要考慮其是否伴有合并癥，如伴有房顫、心動(dòng)過速，可選用心得安，如伴有心動(dòng)過緩，可選用消心痛、硝苯吡啶等，合并心功能不全的可選用硝酸甘油等。

四、注意服藥時(shí)間

一般來說，病人大多習(xí)慣于早飯后服藥，這種做法應(yīng)予糾正。心絞痛的高發(fā)時(shí)間多在晨起時(shí)或洗瀨時(shí)，此時(shí)冠狀動(dòng)脈的張力比下午高，因而易引起血管收縮，使心股供血量降低，因此，心絞痛病人應(yīng)在起床前服藥，以免發(fā)生不測。