中醫(yī)古籍
  • 應(yīng)用利尿藥注意事項(xiàng)

    心腦血管?。ū热缧墓δ懿蝗?、高血壓),肝腹水,腎功能不全以及其它原因引起水腫時(shí),在綜合治療中會(huì)適當(dāng)選用利尿藥。有些慢性病人常自購利尿藥使用,這必須注意用藥安全,謹(jǐn)防利尿藥的不良反應(yīng)。

    1.失鉀

    比如,雙氫克尿噻常用于高血壓或孕期水腫。短期(一周左右)常規(guī)劑量應(yīng)用,可不補(bǔ)鉀,長期應(yīng)用應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。但使用強(qiáng)利尿劑(速尿、丁尿胺和利尿酸),用藥時(shí)間短亦應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。如果長期應(yīng)用作用緩和的排鉀利尿藥,用量小,可不補(bǔ)鉀,但宜適當(dāng)

    多攝入含鉀飲食(如柑桔等水果)。

    2.高鉀

    長期用保鉀利尿藥(如雙體舒通)一部分人可出現(xiàn)高鉀血癥,可適當(dāng)加用或合用排鉀利尿藥。但均應(yīng)減小藥量。

    3.低鈉

    長期用利尿藥,又嚴(yán)格限制鹽攝入可能出現(xiàn)。應(yīng)適當(dāng)調(diào)整用藥和增加鹽攝入。

    4.高尿酸血癥

    強(qiáng)效利尿藥(利尿酸、速尿、丁尿胺)以及安體舒通,均可引起尿酸鹽潴留而誘發(fā)痛風(fēng)。因而應(yīng)避免長期應(yīng)用某種利尿藥并適當(dāng)換用藥。

    5.高血糖癥

    噻嗪類利尿藥可以使胰島素分泌減少,可使一些前驅(qū)糖尿病發(fā)展成糖尿病。

    6.肝昏迷

    濫用噻嗪類、乙酰唑胺及強(qiáng)效利尿藥均可使氨排出減少而誘發(fā)肝昏迷。因而肝腹水時(shí)利尿切勿過快過急。

    7.堿中毒

    噻嗪類和強(qiáng)效利尿藥(尤其是利尿酸)可引起鈉、鉀、氯的過量排出導(dǎo)致代謝性堿中毒。

    8.低血鈣

    長期用強(qiáng)效利尿藥能增加腎臟對鈣的排泄。

    9.尿潴留

    前列腺肥大者若用強(qiáng)效利尿藥可致急性尿潴留。

    10.耳毒性與腎毒性

    長期使用利尿藥有可能發(fā)生。

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